实习护士安全管理.pptx

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Company,LOGO,实习护士安全管理,临床实习的意义,1、理论联系实际提高护理质量2、加深护理专业的理解，提高自身素质3、开阔眼界提高护理业务水平4、培养独立分析问题和解决问题的能力,职业安全,病人安全,安全,20世纪90年开始，发达国家即开始了患者不安全因素的研究，研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有些不安全因素经过医务人员的努力是可以减少和避免的。

患者安全活动的发起,国外的研究成果美国1999年调查报告：

在医院发生的医疗差错、事故的发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关,国外设有专职机构，全面负责安全管理,WHO成立了“世界患者安全联盟”澳大利亚成立了“医疗安全与质量委员会”美国国家患者安全中心（NCPS）,2004年9月18日在我国上海召开“患者安全国际联盟”首届大会，大会有两条重要总结：

1、卫生事业不能自然地减少或降低不良事件的发生率。

2、管理水平和医务人员素质是影响医疗安全的主要因素。

目前在WHO成立“患者安全国际联盟”前后，不少国家和地区都提出了“病人安全管理目标”,2009年患者安全目标,1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性严格执行“查对、交接班”制度交接班时做到“十不交接”患者身份识别二种以上方法建立使用“腕带”,2009年患者安全目标,2、提高用药安全药物按要求保存高危药品使用醒目标识品名、包装相似；规格不同药物分别放置内用、外用药物分别放置及时检查、更新过期药品坚持“先进先出”原则注意药品有无变质使用药品时要认真查对,2009年患者安全目标,3、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱口头医嘱限于紧急、抢救时应用医师应清晰读出药物名称、剂量、使用途径并复读确认护士应清晰复述两遍医师医嘱并确保得到医师确认，现场有第二人记录，应在2小时内或医师离开前完成口头医嘱补记,2009年患者安全目标,4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误在关键流程要有患者识别准确性的具体措施、交接程序及记录（专科、手术交接等）,2009年患者安全目标,5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求接触病人血液、体液、痰液等要彻底吸收为两位患者治疗间要洗手或使用手消为新生儿、体弱、保护性隔离患者进行治疗前要彻底洗手,2009年患者安全目标,7、防范与减少患者压疮发生护理人员应重视压疮的预防重于治疗理念，而预防的关键在于预测根据病人的病情变化随时进行再次评估，采取积极、有效的措施,2009年患者安全目标,8、防范与减少患者跌倒事件发生儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生建立评估制度护理人员应掌握防止病人跌倒的措施,医院管理年,2005,2006,2007,以病人为中心以提高服务质量,2009,2009年医院管理年,医疗质量万里行,以病人为中心，以提高医疗服务质量,如何保证病人安全,1,2,严格执行操作流程,3,加强自身内涵建设,4,严格执行核心制度,增强法律意识,增强法律意识,一、国家法律,增强法律意识,二、行政法规医疗事故处理条例医疗机构管理条例护士条例计划生育技术服务管理条例,增强法律意识三、部门规章医疗事故分级标准医疗事故技术鉴定暂行办法医疗机构管理条例实施细则司法鉴定机构登记管理办法,申请护士执业注册，应当具备下列条件：

（一）基本要求具有完全民事行为能力

（二）学历要求在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）考试要求通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）健康要求符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

增强法律意识,护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告,增强法律意识,1、发现患者病情危急未立即通知医师的；2、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；3、泄露患者隐私的；4、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。

给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动,紧急救护义务,在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护,医嘱审查义务,发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

尊重爱护患者的义务,应当尊重、关心、爱护患者应当保护患者的隐私这实质上是对患者人格和权利的尊重，是对患者就医的技术需求之外的精神需求的满足此处对“患者”应做广义理解，还包括患者家属,服从安排执行公共卫生任务的义务常规义务有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作紧急义务发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护,下列情形下护士承担法律责任,发现患者病情危急未立即通知医师的发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的泄露患者隐私的发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任,护士法律责任的承担方式,责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，由原发证部门吊销其护士执业证书,关于调查组对市儿童医院患儿死亡事件调查处理情况,基本情况11月3日上午，患儿徐某到市儿童医院就诊。

根据检查结果，急诊医生初步诊断为右眶蜂窝组织炎并收住入院治疗。

患儿住院后行输液、全身及局部抗生素消炎等治疗，同时进行头颅及眼部CT检查。

4日凌晨患儿病情迅速恶化，经过值班医护人员抢救无效于晨7：

30宣布死亡。

南京儿童医院事件,联合调查结论患儿家属的投诉情况基本属实。

值班医生毛晓珺值班期间曾在网上下过两盘围棋，违反了相关工作制度；患儿家属多次到护士站和医生值班室请求医生观察病情，但毛晓珺仅3次观察患儿病情，没有发现应该发现的问题，当事医生对病患家属的多次请求，没有引起应有的重视，没有施行相关救助措施阻止病情发展，没有组织相关科室的会诊存在失职行为；在患儿抢救期间，患儿母亲在耳鼻喉科医生值班室门口向耳鼻喉科医生李旭下跪请求帮助,南京儿童医院12人受处分眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜因输液不及时或护理巡视不够,受到行政记过处分眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪因负有科室管理责任而受到行政记过处分,增强法律意识,认真执行告知制度不能独立完成各项操作认真观察病人病情变化,严格执行核心制度,查对制度分级护理制度交接班制度护理不良事件上报制度,查对制度,医嘱查对服药、注射、输液查对输血查对手术病人查对腕带标识制度,严格执行操作流程,熟练掌握正确操作流程掌握护理用品的正确使用方法,熟练掌握真确操作流程,何一种护理行为都具有两重性，它包含着有益性和有害性两个方面。

给患者做检查、给药、处置、治疗等都包含着对患者的侵袭,基础护理服务工作规范常用临床护理技术服务规范住院患者基础护理服务项目卫生部关于加强医院临床护理工作的通知2010年“优质护理服务示范工程”活动方案,加强自身内涵建设,加强临床理论的学习增加自身的修养改善服务态度，进行有效沟通,实习护生3C3H素质Clearhead清醒的头脑Cleverhands能干的双手Cleanhabits干净的习惯,护生六勤,勤脑勤眼勤嘴手勤腿勤勤总结,职业风险,生物因素物理因素化学因素意外和侵袭,Company,LOGO,ThankYou!

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