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    酸碱平衡紊乱题.docx

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    酸碱平衡紊乱题.docx

    1、酸碱平衡紊乱题第三章 酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A2型题)( B )1.直接反映血浆HCO3-的指标是 ( A )负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒( B )3.血浆HCO3-原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒( C )4.血浆H2CO3原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒( B )5.血浆H2CO3继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B

    2、.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 ( D )6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻( E )7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 降低 降低 降低 降低 负值减小( E )8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 ( C )9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒( B )10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂

    3、D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒( A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠( D )12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高( B )13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少( D )14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 增大 减少 AB SB 升高,

    4、SB无明显变化 降低,ABSB 降低,SB降低( B )24.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是: A、AB B、PaCO2 C、SB D、AG E、BE( B )25.呼吸性酸中毒的治疗关键是: A、及时用碱性药物纠酸 B、改善肺泡通气 C、吸氧 D、输入葡萄糖 E、降低高血钾( E )26.碱中毒患者尿液呈酸性,往往提示有严重的: A、缺钠 B、缺钙 C、缺镁 D、缺氯 E、缺钾( D )27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性,常提示有: A、严重低钠血症 B、严重高钠血症 C、严重低钾血症 D、严重高钾血症 E、严重高钙血症( A )28.酸中毒时血钾变化的规律是: A、升高 B、不变 C、降低

    5、 D、先升后降 E、先降后升( B )29.所谓“阴离子间隙”是指: A、血清中阳离子减去阴离子 B、血清中残余的未测定的阴离子 C、血清中阴离子减去阳离子 D、血清中残余的未测定的阳离子 E、血清中Cl-和HCO3-之和( A )30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是: A、代谢性碱中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒 E、代酸合并呼酸( B )31.急性代谢性酸中毒时,机体最主要的代偿方式是: A、组织外液缓冲 B、呼吸代偿 C、组织内缓冲 D、肾脏代偿 E、骨骼代偿( D )32.代偿性呼吸性酸中毒时,最有效的代偿调节作用是: A、血液缓冲 B、肺的代偿 C、细

    6、胞内缓冲 D、肾脏代偿 E、骨骼缓冲( A )33.酸中毒或碱中毒是指: A、酸或碱积聚或丧失 B、血pH值改变超过正常值 C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低 E、碱贮备过多( C )34.反常性酸性尿的出现见于: A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、高钾血症 E、高钠血症( B )35.HCO3-继发性升高见于: A、急性呼吸性酸中毒 B、慢性呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒( A )36.血pH明显下降,BB降低,BE负值增大,PaCO2高于正常时说明有: A、混合性酸中毒 B、混合性碱中毒 C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D

    7、、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒( C )37.酸中毒时心功能的变化,下述哪项是错误的? A、静脉回流减少 B、心收缩力降低 C、外周阻力升高 D、易出现心律失常 E、可加重微循环障碍( B )38.低氯血症可引起: A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、以上都不对( E )39.严重的急性碱中毒时: A、血Ca2+浓度升高 B、血K+升高 C、神经肌肉的应激性升高 D、易发生抽搐 E、C+D( B )40.乳酸性酸中毒时: A、HCO3-继发性增多 B、HCO3-继发减少 C、H2CO3-原发性增多 D、H2CO3原发性减少 E、HCO3

    8、-H2CO3原发性升高( D )41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因? A、高热 B、休克 C、长期不进食 D、持续大量呕吐 E、急性肾功能衰竭( D ) 正常型代谢性酸中毒发生于: A、乳酸性酸中毒 B、严重的急性肾功能衰竭 C、酮症酸中毒 D、轻度或中度慢性肾功能衰竭 E、水杨酸中毒( C )43.能反映代谢性酸中毒的指标是: A、AB=SB B、AB,SB C、AB,SB D、ABSB E、ABSB( D )44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是: A、近端肾小管性酸中毒 B、远端肾小管性酸中毒 C、高钾性代谢性酸中毒D、缺氧引起的乳酸性酸中毒 E、乙酸唑胺导致的酸中毒( B )45.代谢性

    9、碱中毒时机体的代偿调节方式是: A、呼吸加深加快,CO2呼出过多 B、肾脏H+-Na+交换减少,NaHCO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强 D、血浆中H+增高,被血浆中HCO3-缓冲 E、血浆中H+进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲( C )46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是: A、血液缓冲 B、骨骼缓冲 C、肾脏代偿 D、呼吸代偿 E、细胞内外离子交换( A )47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况? A、休克 B、严重腹泻 C、严重呕吐 D、远端肾小管性酸中毒 E、低钾血症( A )48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是: A、细胞外液缓冲 B、呼吸代偿

    10、 C、细胞内缓冲 D、肾脏代偿 E、骨骼缓冲( A )49.对代谢性H+的缓冲主要依靠: A、HCO3-缓冲体系 B、血浆蛋白缓冲体系 C、Hb缓冲体系 D、磷酸盐缓冲体系 E、HbO2缓冲体系( C )50.酸中毒引起心肌收缩力: A、先增强后减弱 B、先减弱后增强 C、减弱 D、增强 E、不变( B )51.严重呼吸性酸中毒时应慎用: A、人工呼吸机 B、碳酸氢钠治疗 C、乳酸钠治疗 D、THAM治疗 E、气管切开改善通气( C )52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为应诊断为: A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、代酸伴呼碱( C

    11、 )53.某糖尿病患者,血气分析结果为、HCO3-19mmol/L、(34mmHg),血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L,诊断为: A、AG正常性代谢性酸中毒 B、AG增高性代谢性酸中毒 C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E、混合性酸中毒( C )54.某溺水窒息的患儿,其血气分析结果为,(80mmHg),HCO3-27mmol/L,应该诊断为: A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、急性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性酸中毒 E、代酸合并代碱( A )55.某53岁患者,因严重糖尿病而入院,查:,BE为-12mmol/L

    12、,AG 20mmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱? A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、急性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性酸中毒 E、代酸合并代碱( C )56.某慢性阻塞性肺疾患病人,测得其,(67mmHg),HCO3-35mmol/L,该病人应诊断为: A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼吸性碱中毒( B )57.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果为:,(48mmHg),HCO3-36mmol/L,应该诊断: A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性酸碱中毒( A )A

    13、B表明可能有: A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、代酸伴代碱( B )AB表明可能有: A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、代酸伴代碱( E )60.血浆中pH值主要取决于: A、PaCO2 B、AB C、血浆中/HCO3- D、血浆中H2CO3- E、血浆中HCO3-与H2CO3的比值( E )61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是: ( A )62.下列指标中反映血液碱储备状况的是: ( B )63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因:A.休克 B.呕吐 C.缺氧 D.饥饿 E.急性肾小管坏死( C )64.

    14、碱中毒引起手足抽搐的主要原因是:A.血清Na+ B.血清K+ C.血清Ca2+ D.血清Mg2+ E.血清CL-( A )65.血浆中最重要的缓冲对是:H2CO3 HPr NaH2PO4HHb HHbO2( B )66.机体的正常代谢必须处于:? A弱酸性的体液环境中 B弱碱性的体液环境中 C较强的酸性体液环境中? D较强的碱性体液环境中 E中性的体液环境中( B )67.正常体液中的H主要来自:? A食物中摄入的H B碳酸释出的H C硫酸释出的H? D脂肪代谢产生的H E糖酵解过程中生成的H( E )68碱性物的来源有:? A氨基酸脱氨基产生的氨 B肾小管细胞分泌的氨 C蔬菜中含有的有机酸盐

    15、? D水果中含有的有机酸盐 E以上都是( A )69机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ? A碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸( C )70血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ? HPr HHb /H2CO3 HHbO2 H2PO4( C )71血液中挥发酸的缓冲主要靠 ? A.血浆HCO3 B.红细胞HCO3 及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白( B )72产氨的主要场所是 ? A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管? ? D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞( D )73能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是? B.实际碳酸氢盐(AB) C.标准碳酸

    16、氢盐(SB)? D.缓冲碱(BB) E.碱剩余(BE)( B )74标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SBAB)可能有? A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒? D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒( A )75阴离子间隙增高时反映体内发生了? A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒? D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒( E )76阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于? A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒? D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是( C )77下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ? A.

    17、高热 B.休克 C.呕吐 D.腹泻 E.高钾血症( C )78急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是? A.细胞外液缓冲 B.细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿( A )79一肾功能衰竭患者血气分析可见:pH ,PaCO2 (28mmHg),HCO3 17mmol/L,最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ? A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒? D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是( B )80一休克患者,血气测定结果如下:pH ,PaCO2 kPa(35mmHg),HCO3 17mmol/L,Na+ 140mmol/L,Cl- 104mmol/L,K+ L,最可能

    18、的酸碱平衡紊乱类型是 ? 正常型代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒? E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( E )81治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ? A.乳酸钠 B.三羟基氨基甲烷 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.碳酸氢钠( B )82下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ? A.呼吸中枢抑制 B.肺泡弥散障碍 C.通风不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病变( B )83下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ? A.代谢酶活性抑制 B.低钙 +竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合? +影响钙内流 +影响心肌细胞肌浆网释放钙( C

    19、 )84急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ? A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统? D.磷酸盐缓冲系统 E.其它缓冲系统( B )85某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:pH ,PaCO2 kPa (75mmHg),HCO3 28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ? A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒? D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒( C )86某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH ,PaCO2 kPa (71mmHg),HCO3 37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ? A.代

    20、谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒? D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒( C )87呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ? A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒? D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒( C )88严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施是错误的? A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.使用呼吸中枢抑制剂? D.控制感染 E.使用碱性药物( A )89下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ? A.严重腹泻 B.剧烈呕吐 C.应用利尿剂(速尿,噻嗪类)? D.盐皮质激素过多 E.低钾血症( E )90如血气分析结果为PaCO

    21、2 升高,同时HCO3降低,最可能的诊断是 ? A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒? D.代谢性碱中毒 E.以上都不是 ( A )91由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ? A.静注%生理盐水 B.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物? D.给予碳酸酐酶抑制剂 ? E.给予三羟基氨基甲烷( D )92下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ? A.吸入气中氧分压过低 B.癔病 C.发热? D.长期处在密闭小室内 E.脑外伤刺激呼吸中枢( D )93某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH ,PaCO2 kPa (),HCO3 19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是?

    22、A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒? D.呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒( B )94碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ? A.血清K+降低 B.血清Cl-降低 C.血清Ca2+降低? D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低( B )95酮症酸中毒时下列哪项不存在 ? A.血K+升高 升高 下降 负值增大 增高( B )96肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在 ? A.血K+升高 升高 下降 负值增大 增高( B )97休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现 ? A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低 B.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高? C.细胞外K

    23、+内移,肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低? E.细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换升高( E )98下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ? A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒? C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒? E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( B )99代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的 ? A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.氨基丁酸转氨酶活性升高? D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高( B )100代谢性酸中毒的表现是:A.呼吸深快,口唇青

    24、紫 B.呼吸深快,口唇樱红 C.呼吸浅快,口唇青紫D.呼吸浅快,口唇樱红 E.呼吸深慢,口唇樱红( B )101代谢性酸中毒时,患者的主要化验改变是:A.血pH,PaCO2 B.血pH,PaCO2 C.血pH,PaCO2 D.血pH,PaCO2 E.血pH,PaCO2 无变化( A )102重度代谢性酸中毒时,首选的药物是:% NaHCO3 乳酸钠 THAM% 葡萄糖盐水 生理盐水( A )103失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.泌尿系统 D.运动系统 E.血液系统( C )104血气分析结果为PaCO?降低,同时HCO3-增高可判断为A

    25、. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( A )105.血气分析结果为PaCO?增高,同时伴有HCO3-降低可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D )106某昏迷患者血气和电解质分析结果为,PaCO?(15mm-Hg),HCO3-12mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-106mmol/L可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸

    26、中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D )107某感染性休克有发热患者,血气分析结果为:,HCO3-13mmol/L,PaCO?(20mmHg)可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( E )108某尿毒症患者伴有剧烈呕吐,血气分析结果为:pH , HCO3- 22 mmol/L,PaCO2 kPa(40 mmHg)可诊断为A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    27、B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( B )109某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎,血气分析结果为:pH , HCO3- 24 mmol/L,PaCO2 kPa(40 mmHg),Na+ 135mmol/L可诊断为A. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E. 无酸碱失衡发生( E )110酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血钾升高 B.阴离子间隙升高 下降 D.剩余碱负离子增大 升

    28、高( B )111肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在A. 血K+升高 B.阴离子间隙升高 下降 D.剩余碱负离子增大 升高( B )112休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现A. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+ 交换降低 B. 细胞内K+释出,肾内H+-Na+ 交换C. 细胞内K+内移,肾内H+-Na+ 交换升高 D. 细胞外K+内移,肾内H+-Na+ 交换降低E. 细胞外K+内移,肾内K+-Na+ 交换升高( E )113下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( B )114代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰氨酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高( C )115代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A. 碳酸酐酶活性升高 B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C. r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性升高 E.丙酮酸脱氨酶活性降低二、A3/A4型题(116117题共用题干)病人因感冒,高热,3天来未能很好进食。自学头晕,四肢乏力,腹胀,心律快,血压下降,血清K+浓度


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