1、镇高标准基本农田建设项目工程质量评定资料XX镇高标准基本农田建设项目第五标段工程质量评定资料施工单位： YY热电建设工程有限公司2013年10月31日1、工程项目划分表2、单位工程施工质量评定表3、单位工程施工质量检测资料审核表4、灌溉与排水分部工程施工质量评定表5、田间道路分部工程施工质量评定表6、支渠衬砌单元工程质量评定表7、斗渠衬砌单元工程质量评定表8、农渠衬砌单元工程质量评定表9、涵管单元工程质量评定表10、分水闸单元工程质量评定表11、田间道路单元工程质量评定表12、单元工程施工质量报验单13、灌溉与排水分部工程验收签证14、田间道路分部工程验收签证工程项目划分及编码一览表 单位工程
2、名称编号分部工程名称编号单元工程名称编号备注XX镇高标准基本农田建设项目第五标段灌溉与排水工程-1斗渠衬砌-1-1-15每条斗渠为一个单元工程农渠衬砌-1-2-117每1000米为一个单元工程涵管-1-3-15每2处涵管为一个单元工程分水闸-1-4-13每座分水闸为一个单元工程田间道路工程-2田间道-2-1-15每条道路为一个单元工程单位工程施工质量评定表 ZL06工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良率 %，主
3、要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、起闭机制质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理： （公章）年 月 日监理复核等级：复核人：总监理工程师： （公章）年 月 日质量监督机构核定等级：核定人：项目监督负责人： （公章）年 月 日单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称承包单位核定日期年 月 日项次项 目份数核 查 情 况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3防水材料出厂合格证、厂家试验报告4止水带出厂合格证及技术性能试验报告5土工布出厂合格证及技术性能试验报告6水泥复
4、验报告及统计资料7钢材复验报告及统计资料8其他原材料出厂合格证及技术性能资料9中间产品砂、石骨料试验资料10石料试验资料11砖试验资料12混凝土拌和物检查资料13混凝土试件统计资料14砂浆拌和物及试件统计资料15混凝土预制件（块）检验资料16金属结构及启闭机拦污栅出场合格证及有关技术文件17闸门出厂合格证及有关技术文件18启闭机出厂合格证及有关技术文件19管材生产许可证及有关技术文件20闸门、拦污栅安装测量记录21管安装测量记录22启闭机安装测量记录23运行试验记录24管道通水试验记录单位工程施工质量检验资料核查表续ZL02项次项 目份数核 查 情 况25机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装
5、说明书及有关文件26重大设备质量缺陷处理资料27变电设备安装测试记录28电器设备安装测试记录29机组调试及试验记录30重要隐蔽工程施工记录钻孔记录31滤料记录32下井管记录33其他重要施工记录（基础验槽）34综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录35工程试运行期观测资料36工序、单元工程质量评定表37分部工程、单位工程质量评定表承包单位自查意见监理单位复查结论自查：基本齐全填表人：质检部门负责人：（公章） 年 月 日复查：基本齐全监理工程师：监理单位：（公章） 年 月 日灌溉与排水分部工程施工质量评定表ZL07单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分
6、部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注1234合 计优良率 %主要（重要隐蔽工程、关键部位）单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 。施工中发生过 质量事故，原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级：质检部门评定人（签名）项目经理或经理代表（签名并盖公章）年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师（签名）年 月 日总监或总监代表（签名并盖公章）年 月 日质量监督机构核定核定意见：核定等级：核定
7、人：（签名） 项目监督负责人：（签名并盖公章）年 月 日 年 月 日注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。田间道路分部工程施工质量评定表ZL07单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注1234合 计优良率 %主要（重要隐蔽工程、关键部位）单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为 %，主要单元工程、
8、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 。施工中发生过 质量事故，原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。分部工程质量等级：质检部门评定人（签名）项目经理或经理代表（签名并盖公章）年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师（签名）年 月 日总监或总监代表（签名并盖公章）年 月 日质量监督机构核定核定意见：核定等级：核定人：（签名） 项目监督负责人：（签名并盖公章）年 月 日 年 月 日注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。支(
9、斗)渠衬砌混凝土浇筑单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1土渠整形渠道平整无杂物，符合质量要求2砂砾料垫层垫层达到标准，均匀平整3钢筋制作绑扎牢固、间距相等，与预埋钢筋焊接平稳4混凝土浇筑入仓混凝土合格，表面光滑5伸缩缝缝内无泥土杂物项次检测项目设计值（mm）允许偏差mm实测值合格数（点）合格率1砂砾垫层102混凝土浇筑53检测结果共检测 点,其中合格 点，合格率 。评定意见主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率。单元工程质量等级合格施工单位年 月 日建设（监理）单位年
10、月 日农渠（砼U型槽）衬砌单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检 验 结果评定1砼U槽外观尺寸准确整齐、表面清洁平整2砼U槽铺设平整稳定、线缝规则项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值(mm)合格数（点）合格率（%）1砼U槽板厚度（mm）6032坡面平整度（mm）2m靠尺检测凸不超过103渠底高程0.00+0 -104砼强度C20/检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目全部符合质量标准 。检测项目实测点合格率 %合格施工单位年 月 日建设（
11、监理）单位年 月 日ZL23 典型涵管单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项 目 名 称质 量 标 准检 验 结 果评 定土方工程检查项目1岸坡及地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓、水井，泉眼已处理，地质符合设计要求检测项目1坑（槽）长（ cm）（ cm）+20cm -10cm2坑（槽）宽（ cm）+20cm -10cm3坑（槽）底高程（ cm）+20cm -10cm回 填 土 工 程 检查项目1基坑杂物、积水必须清干净，无积水、杂物2外露钢筋铁件已割除或按规范规定处理检测项目1每层填土厚405 cm2压实指标设计干密度 t/m3干砌石工
12、程检查项目1面石用料质地硬、无风化，单块质量25kg，最小边长20cm2腹石用料排紧填严，无淤泥及杂质3面石砌筑禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞4缝宽无宽度在1.5cm以上，长度在0.5m以上的通缝检测项目1平整度2m靠尺检测，凹凸不超过5cm浆砌石工程检查项目1石料质量质地硬、无风化、单块质量25kg；最小边长20cm.2浆砌空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙3勾缝无裂缝脆皮现象检测项目1砂浆标号符合设计要求2平整度2m靠尺检测，凹凸不超过5cm各部尺寸（检测项目）数量 个进口铺盖（浆砌石）长度5cm宽度5cm底高程+0cm -0.5cm厚度1.5cm边坡5%管内径
13、5%壁厚1.5cm长度5cm管基础厚1.5cm 典型涵管单元工程施工质量评定表续ZL23 项 目 名 称质 量 标 准检 验 结 果评 定各部尺寸（检测项目）出口护坦（浆砌石）长度5cm宽度5cm底高程+0cm -0.5cm厚度1.5cm边坡5%施工单位自评意见质 量 等 级监理单位审核意见核定质量等级检测项目符合要求，检测项目合格。合格同意施工单位评定合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。分水闸单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称承包单位单元工程名称检验日期 年 月 日项 目 名 称质 量 标 准检 验 结 果评 定土方工
14、程检查项目1岸坡及地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓、水井、泉眼已处理，地质符合设计要求检测项目1坑（槽）长（ cm）+20cm -10cm2坑（槽）宽（ cm）+20cm -10cm3坑（槽）底高程（ cm）+20cm -10cm回填土工程检查项目1基坑杂物、积水必须清干净，无积水、杂物检测项目1每层填土厚40cm5浆砌石工程检查项目1石料质量质地硬、无风化、单块质量25kg；最小边长20cm.2浆砌空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙3勾缝无裂缝脆皮现象检测项目1砂浆标号符合设计要求2平整度2m靠尺检测，凹凸不超过5cm砼工程检查项目1基础面清理无乱、杂物，洞穴已分层回填夯实2模
15、板3钢筋4止水伸缩缝5砼浇筑各部尺（检测项目）闸室长度（ cm）5cm宽度（ cm）5cm底高程+0cm -0.5cm厚度（ cm）1.5cm翼墙高（ cm）3cm承包单位自评意见质 量 等级 级监理单位审核意见核定质量等级检测项目符合要求，检测项目合格。合格同意施工单位评定合格施 工 单 位年 月 日监 理 单 位年 月 日注：1.检验日期为终检日期，由承包单位负责填写。田间（生产）路单元工程施工质量评定表ZL17单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月 日项次项目名称质 量 标 准检 验 结 果评定检查项目1路基开挖基槽尺寸符合设计要求，遇有树根、洞穴等杂物及地
16、面积水已处理2边坡边坡直顺、平整稳定、曲线圆滑3石料、细料铺筑石料、细料摊铺均匀，表面平整，厚度符合要求4压实方法及遍数压实机具，碾压方法符合要求5路面边线整齐，表面平整密实，无浮石和粗料石集中现象，排水良好检测项目1道路中心线允许偏差3cm2路面纵断高程允许偏差2cm3路拱横坡0.1350.165%4路面宽度允许偏差05cm5平整度20m内允许偏差3cm6路边排水沟沟深左允许偏差5cm右底宽左允许偏差3cm右边坡左+5%右施工单位自评意见质量等级监理单位审核意见核定质量等级检测项目符合要求，检测项目合格合格同意施工单位评定合格施工单位年 月 日监理单位年 月 日注：1检验日期为终检日期，由施
17、工单位负责填写；CB18 单元工程施工质量报验单( 承包 质报 号 )合同名称： 合同编号： 致： 监理部我单位承建的 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日(核验意见)符合要求，合格。 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 土地开发整理项目分 部 工 程 验 收 签 证单位工程名称： XX镇高标准基本农田建设项目第五标段 分部工程名称： 灌溉与排水分部工程
18、 灌溉与排水分部工程验收组年 月 日分部工程验收签证分部工程位置承包单位主要设计指标土层厚度16cm, 耕层厚度不小2030 cm，坡度1/3001/500开、完工日期 年 月 日至 年 月 日完成的工程量施工内容施工过程单元工程质量评定资料质量认定意见 存在问题及处理意见验收结论保留意见参加验收人员签字承包单位监理单位项目实施单位土地开发整理项目分 部 工 程 验 收 签 证单位工程名称： XX镇高标准基本农田建设项目第五标段 分部工程名称： 田间道路分部工程 田间道路分部工程验收组年 月 日分部工程验收签证分部工程位置承包单位主要设计指标土层厚度16cm, 耕层厚度不小2030 cm，坡度1/3001/500开、完工日期 年 月 日至 年 月 日完成的工程量施工内容施工过程单元工程质量评定资料质量认定意见 存在问题及处理意见验收结论保留意见参加验收人员签字承包单位监理单位项目实施单位
