1、质量检查用表铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钻孔桩成孔现场质量检查表 I-12工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差实测偏差备 注孔径（cm）不小于设计探孔器：每桩测量孔 度不小于设计图示测绳量：每桩测量沉淀层厚度摩擦桩符合设计规定，设计未规定时按施工规范要求沉淀盒或标准测锤：每桩检查支撑桩不大于设计规定钻孔倾斜度（mm）1%桩长，且不大于500用测壁（斜）仪或钻杆垂线法：每桩检查平面位置不大于50mm任何方向钢筋骨架地面高程50水准仪测每桩骨架顶面高程后反算清孔后泥浆指
2、标相对密度1.03-1.10泥浆性能指示见规范表501-1粘度（s）17-20 Pa.s含砂率小于2%胶体率大于98%外观检查：质量评定：填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钻孔桩成桩现场质量检查表 I-13工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注桩顶标高10桩底标高不高于设计桩顶截除长度500桩 长不短于设计坍落度180-220桩 径不小于设计钢筋骨架偏心值横 向50纵 向50混凝土抗压强度（MPa）不低于设计
3、桩基无破损检验外加剂（%）外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师： 铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 混凝土墩台身现场质量检查表 I-14工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注截面几何尺寸长度I20宽度B20宽度C20宽度D20偏离垂直或斜面线0.002H顶面标高10轴线偏离10预埋件位置10跨径I060m20I060mI0/3000混凝土抗压强度（MPa）不低于设计在平面内中心线10外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地
4、监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 混凝土基础质量检验报告表工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注几何尺寸长度I50宽度B50宽度C50宽度D50底面标高50顶面标高30轴线偏离25混凝土抗压强度（MPa）不低于设计外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 柱式墩台现场质量检查表 I-17工程
5、名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注混凝土抗压强度不小于图规定同一墩或台相邻柱间距离15偏离垂直线或斜面线0.003H且20H为墩或台高柱墩顶面标高10轴线偏离+5，-10腹板厚度10断面尺寸外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 墩台冒现场质量检查表 I-18工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注混凝土抗压强度不小于图规定同一墩或台相邻柱间距离15偏离垂直
6、线或斜面线0.003H且20H为墩或台高柱墩顶面标高10轴线偏离+5，-10腹板厚度10断面尺寸外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 预应力混凝土预制梁、现浇梁现场质量检查表 I-19工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差备 注梁、板长度+5，-10梁、板宽度（干接缝） （湿接缝）1020箱梁顶面高度30梁、板高度5箱梁高度+5，-10腹板厚度+10，0跨度（支座中心至中心）20支座下钢板平面高差2混凝
7、土抗压强度（Mpa）不低于设计外观检查质量评定填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 模 板 检 查 表 I-29施工部位模板类型厚度（cm）平整度允许值： 检测点： 最大值： 合格率： %尺寸偏差（mm）长允许值： 实测值：上 中 下宽允许值： 实测值：上 中 下高允许值： 实测值：上 中 下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位（mm）横前端： 后端：纵前端： 后端：稳定情况图 示平面位置：填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大
8、彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 安设钢筋质量检查表 I-23工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检测项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）备 注主筋 中距梁、板、桥面板10每构件检查2次基础、墩、台、桩20每构件检查2次两层钢筋间距5每构件检查2次箍筋中距、横向钢筋间距205个间距/每个构件保护层基础、墩、台10总体直观检查不少于6次柱、梁5总体直观检查不少于6次板3总体直观检查不少于6次焊接预埋件中心线位置5每个预埋件查1次水平高差+3每个预埋件查1次钢筋弯折点位置20每构件检查2次外观检查质量评定填表人： 施工技
9、术负责人： 驻地监理工程师： 公路建设项目 项目法人 承包单位 合同号 监理单位 编 号 钻（挖）孔桩质量检查表 桥梁编号： 开（挖）钻日期： I-31 墩 号桩 号桩径（m）地面标高（m）设计桩尖标高护筒长度护筒顶标高（m）护筒埋设深度（m）钻头型式和直径钻头质量（kg）上班交接时进尺（%）本班进尺（m）累计进尺（m）自 月 日 时 分至 月 日 时 分时间共计（h）工作项目冲程（m）冲击次数（次/分）钻（挖）进度检孔深度（m）孔底标高（m）孔内水位（m）备注起止本次（m）累计（m）hminhmin时间统计纯钻（挖）时间辅助生产时间（h）合计取渣检孔检查钻头接换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械
10、事故待料停电小计 施工负责人： 质检工程师： 铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钻（挖）桩桩位检查表 I-32桩基编号施工水位施工控制水位：实测水位：护 筒类型：直径：桶顶标高：埋深：中心位置X设计：实测：偏差：Y设计：实测：偏差：中心地面标高设计：实测：偏差：护筒底层地质情况图 示备 注填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钻（挖）孔桩成孔质量检查表 I-
11、33桩基编号钻（挖）孔时间开始：结束：桩尖标高（m）设计：成孔：成孔深度（m）设计：实钻（挖）：桩径（cm）检测方法： 测点数：最大值： 最小值： 平均值：换浆测试开始： 日 时 分结束： 日 时 分泥浆测试稠度：含砂率：倾斜度（%）钻（挖）孔中出现的问题及处理方法成孔缺陷情况备 注填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 混凝土浇注综合检查表 I-34工程名称工程部位施工日期桩号图 纸 号检查日期检测项目存放点或料场号批准文号备 注砂料场石料料场水泥料场掺加
12、剂料场支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工混凝土配合比试验单编号水灰比每立方米混凝土中各项材料用量 kg矿料级配坍 落 度单位体积重（kg/m3）抗压强度（MPa）水泥砂卵石碎石水掺加剂龄期（d）强度理论配合比施工配合比评定结论：填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 桥梁墩台中线、水平跨度检查表 I-40工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日墩台中线墩台支承垫石水平墩台跨度决定附件年 月 日注：附件系指各项目的实测资料。
13、填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸检查表 I-41架设钢筋混凝土桥梁 孔 m1.经检查各部尺寸如下：第1孔第2孔第3孔第4孔第5孔第6孔第7孔第8孔墩台部分净空梁跨支座水平支座宽桥梁部分梁长梁宽计算伸缩缝2.钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况： 根据以上检查认为： 年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山
14、东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 桥梁架设检查表 I-42工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日线路情况： R= j= 类型及孔跨：本桥于 年 月 日开始架设至 年 月 日架设完毕，经检查结果如下：1. 架桥中线及梁缝情况（见桥梁底平面示意图）2. 桥台（墩）支座间是否平贴 3. 支座所用垫片材料层数及其厚度 4. 梁身有无损坏，及其部位补救措施 5.本桥固定端在 方向。 6.其他情况 根据以上情况认为： 附件：桥梁底平面示意图； 梁、支座出厂合格证编号； 各墩台架梁记录表。 年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目
15、法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钢筋布置检查表 I-43工程名称： 施工单位： 工程地点： 检查日期： 年 月 日结构名称 钢筋部位 1. 钢筋的数量、直径、弯折情况 2. 钢筋的布置 3. 钢筋与钢箍的联接 4. 钢箍的布置 5. 活动支座处的钢筋布置 6. 固定支座处的钢筋布置 7. 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 8. 钢筋的除锈 9. 铅丝的规格 10. 模板、垫块的情况 11. 钢筋搭接及焊接情况 12. 钢筋试验情况 13. 其他情况 决定 年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大
16、彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钻孔桩基础基坑检查表 大桥 号墩（台） I-46 本桥墩（台）于 年 月 日开始钻孔，于 年 月 日钻完，并于 年 月 日检查钻孔桩基坑结果如下： 1.根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共钻 m钻孔灌注桩 根总延长 m，平均钻孔深度 m，（由承台底算起至钻孔底的实际长度），其中第 号桩最短入土 m，第 号桩最长入土 m，基坑中心里程 m，较设计值 mm，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。 2.钻孔桩内已安放钢筋笼及填充 级水下混凝土，质量合格。3.所挖基坑标高 m,平土夯实至标高
17、m，基底已（未）夯填碎石厚度 cm，坑底土壤为 ，根据钻探资料基坑底坑以下该层土壤深度 m，桩尖处土壤为 ，桩尖下该层土壤深度为 m，其下层土壤为 ，深度 m（必要时附桩基展开面图）。4.按照设计本墩（台）钻孔桩承载力，结合钻探资料、施工资料及垂直静载试验的判断，认为钻孔桩的承载力合乎设计要求。5.桩头埋入承台中，按设计要求在标高m除切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。 6.按设计图在标高 m处承台钢筋网绑扎完毕，质量合格。 7.各钻孔桩平面位置的偏移如基桩位置图所示，经过核算，仍能达到设计要求。根据以上资料，同意灌注承台基础混凝土。 附件：1.基坑平面及基桩平面位置图。 2.
18、钻孔桩记录及汇总表。 3.基桩垂直静载重试验纪录。 4.钻孔检查记录及驻装土。 5.承台模板检查证及钢筋检查表。 年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 钢筋安装检查表 大桥 号墩（台） I-47 本桥墩（台） 施工部分混凝土由标高 m至标高 m一段内所绑扎钢筋已于 年 月 经检查完毕，结果如下： 1.钢筋数规格与原设计 ，其中 业经呈准变更，详见附图。2.钢筋或蹬筋布置与原设计 ，其中 业经呈准变更，详见附图。3.钢筋 除锈， 调直。4.钢筋或蹬
19、筋与钢筋连接处均用 号钢丝扎牢。5.钢筋中断处采用 接，接头长度 cm，其断头接头数量为 %。6.钢筋下用 垫，防止钢筋移动采取 。7.模板与钢筋之净距最少为 cm，最大为 cm。8.活动支座处钢筋安置情况 。9.固定支座处钢筋安置情况 。 根据以上检查结果，认为合格。年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 预应力钢筋混凝土梁架设检查表 大桥 号墩（台） I-49 架设部位： 号墩至 号墩 1.梁片编号 实测跨度 m，墩跨 m。2.固定支座设在第
20、号墩上，其中心位置计算调整值为 mm。3.加梁日期 ，梁片张拉日期 。4.架梁时气温 。5.活动支座计算偏移值为 mm，实际偏移值为 mm。6.梁片纵向偏差值允许 mm，实际在 号墩端，偏上下游 mm。 在 号墩端，偏上下游 mm。7.支座底板四角水平高差在 号墩端为 mm。 在 号墩端为 mm。支座底板标高与设计标高之差在 号墩端为 mm。 在 号墩端为 mm。8.支座下已用铁楔在四角抄死。 附注：固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响，活动支座偏移值已考虑收缩、徐变、温差等影响。年 月 日填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙
21、塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 测量记录表放样日期编号设计值（mm）实测值（mm）偏差值（mm）水准测量记录表后视点号后视点高程后视读数前视点前视读数实测高程设计高程偏差填表人： 施工技术负责人： 驻地监理工程师：铜山县2009年危桥改造工程大彭镇沙塘桥项目法人 徐州市铜山县交通局 承包单位 合同号 监理单位 山东格瑞特监理咨询有限公司 编 号 混凝土坍落度及密度试验记录表坍落度（mm）三级评定粘聚性棍度含砂情况析水情况12平均结构物名称取样日期试验次数1234量筒质量（Kg）筒砼共质量（Kg）砼质量（Kg）筒体积（L）砼密度（KgL）砼平均密度（KgL）结论：现场监理： 专业监理工程师：
