1、药理学修改药理学第一单元药物作用的基本原理1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。药物常见的不良反应（adverse reaction）：服毒后药变质.解释为：服-副反应，毒-毒性反应，后-后遗效应，药-停药反应，变-*反应，质-特异质反应。样作用 副交感神经兴奋时的表现。血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。样作用 1受体神经节，交感+副交感神经。2受体骨骼肌。2兴奋剂收缩，1兴奋促分泌。节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。1阻断血压降，2阻断肌松弛。心率减慢气管缩，
2、呼吸麻痹要警惕。第二单元拟胆碱药一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）作用：直接作用于受体。缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。用途：治疗青光眼。二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）作用：影响递质的代谢。兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。注意：用药过量发生中毒时(胆碱能危象)，可肌注硫酸阿托品进行拮抗，也可静注硫酸镁以直接抑制骨骼肌兴奋。第三单元有机磷酸酯类中毒与解救1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂(氯解磷定，碘解磷定)2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。第四单元抗胆碱药一、阿托品作用：
3、1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹2、解除平滑肌痉挛3、抑制腺体分泌4、解除迷走神对心脏的抑制。5、扩张血管，改善微循环6、提起抗诉乙酰胆碱7、兴奋中枢神经系统用途：1、虹膜捷状体炎2、内脏绞痛3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡4、缓慢型心律失常5、感染性休克6、有机磷酸酯类中毒禁忌：青光眼；前列腺肥大者。阿托品 阻断受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。不良反应:口干皮干看不清，身热
4、脸红乱了心二、山莨菪碱 654-2，感染中毒性休克，内脏绞痛三、东莨菪碱中枢性抗胆碱药镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药肾上腺素1、兴奋心脏2、血管： 1（收缩）（皮肤、肾脏、胃肠道） 2（舒张）（骨骼肌和肝脏，冠脉） 3、升血压4、舒张平滑肌 5、促进代谢用途：心跳骤停；抗休克（过敏性休克）；支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。不良反应：心律失常，室颤禁忌证：高血压、器质性心脏病、甲亢、糖尿病等副肾强力促代谢,舒缩血管扩气管,血压改变随剂量,心脏复苏治哮喘,过敏休克是首
5、选,局部止血局麻延.麻黄碱用于腰麻术中所致的血压下降二、a受体激动药去甲肾上腺素间羟胺（阿拉明）升压作用可靠，用于低血压。三、b受体激动药异丙肾上腺素用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞支气管哮喘休克：低排高阻的感染性休克B激动异丙肾,兴奋心脏扩血管,松弛气管促代谢,临床用途有四点,1.哮喘急发它能缓2.加速传导治房阻3.心脏骤停复心跳4.感染休克升血压多巴胺（a、b、DA受体激动药）用途：用于各种休克：血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰急性肾衰常合用利尿药。第六单元抗肾上腺素药a受体阻断药酚妥拉明
6、（苄胺唑啉）用途：外周血管痉挛性疾病静滴去甲肾上腺素发生外漏休克（感染性、出血性）充血性心衰和急性心梗防治手术时发生高血压危象扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）用途：心律失常、心绞痛、高血压急性心梗早期甲亢（辅助用药）青光眼（原发性开角型）偏头痛禁忌证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；重度房室传导阻滞；窦性心动过缓。临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌:哮喘、心衰、心动缓第七单元 镇静催眠药（短效：带有“沙”“仑”；中效：带有“硝”）安定（地西泮）苯二氮类用途：抗焦虑首选药镇静催眠首选药治疗癫痫持续状态的首选药中枢性肌肉松弛。镇
7、静催眠抗焦虑,生理睡眠成瘾轻,能抗惊厥又抗癫,中枢肌松治痉挛第八单元抗癫痫药一、苯妥英钠用途：治疗大发作和部分性发作的首选药作用：1、抗癫痫2、三叉神经痛3、抗心律失常癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏不良反应：过敏反应；长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。二、苯巴比妥小发作以外的都有效，不作首选三、乙琥胺防治小发作的首选药四、氯硝基安定失神小发作五、丙戊酸钠广谱抗癫痫作用（大发作合并小首选，全能）六、卡巴西平精神运动性发作卡马西平有四抗，一抗小痫二抗痛，躁狂抑郁和尿崩，无奈复视愁死人安定（地西泮）治疗癫痫持续状态的首选药（静脉给）癫痫小发作,首选乙琥胺
8、,局限大发作,苯妥英钠鲁米那,卡巴西平精神性,持续状态用安定,慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停第九单元抗精神失常药一、氯丙嗪（冬眠灵）作用：1、中枢神经系统：镇吐作用部位：延脑第四脑室底部；降低体温2、内分泌系统（溢乳、闭经：阻滞结节漏斗通路D2受体）3、植物神经系统：降血压用途：人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+（度冷丁+乙酰丙嗪）不良反应：锥体外系反应；过敏；口干、便秘、视力模糊。精神分裂氯丙嗪,镇静止吐兼降温(调温),可惜晕车没办法,冬眠奇毒性大,乳腺发育帕金森,震颤麻痹低血压二、氟哌啶醇各型精神分裂症三、丙咪嗪（米帕明）抗抑郁药效应：拟交感作用；增高突触间隙去甲肾上腺素浓度；镇静作用；阿托品样作
9、用。用途：各种抑郁症首选药小儿遗尿症禁忌：青光眼；前列腺肥大；严重心血管疾病；癫痫。第十单元抗帕金森病药一、左旋多巴（拟多巴胺类药）作用用途：对轻症、较年轻疗效较好，对重症、年老者差。改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌肉震颤差。显效慢。还可用于肝性脑病。 对氯丙嗪（冬眠灵）锥体外系反应无效不良反应：外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。二、卡比多巴：外周脱羧酶抑制剂。单独使用无药理作用，是左旋多巴的重要的辅助药。三、苯海索（安坦，中枢性抗胆碱药）作用用途：早期轻症患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者。抗肌肉震颤效果好，改善强直和运动障碍的疗效差。对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。第十一
10、单元镇痛药一、吗啡（阿片生物碱类镇痛药）作用特点三镇一抑制一兴奋一缩瞳.解释为：三镇-镇痛，镇静，镇咳。抑制-抑制呼吸。兴奋-兴奋平滑肌。缩瞳-中毒时表现为针尖样瞳孔,止泻 用途：镇痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹泻。拮抗药：纳洛酮禁用：分娩痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、肺心病患者、颅内压升高，严重肝功能损害及儿童等禁用吗啡。镇痛镇静又镇咳，扩张血管收缩肌，缩小瞳孔心犯恶,剧痛选它心哮喘,抑制呼吸很危险,胆痛要加阿托品,分娩支哮莫要选二、哌替啶（度冷丁）用途：镇痛；麻醉前给药；人工冬眠；心源性哮喘三、美沙酮镇痛作用与吗啡相似，用于和海络因的脱毒治疗。芬太尼 短效强力镇痛药、效力为吗啡的100倍喷他
11、佐新 镇痛作用为吗啡1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2；无明显欣快感，成瘾性小。列入非麻醉药品。用于慢性疼痛。第十二单元解热镇痛药作用机制是抑制环氧加酶，减少前列腺素PG的合成阿司匹林（乙酰水杨酸）作用：解热（只降病体温），镇痛（慢性钝痛）抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药抑制血小板聚集不良反应：胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应:头痛、旋晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力障碍，严重者有过度换气、酸碱平衡障碍、高热、精神错乱，诱发哮喘；瑞夷综合征:儿童病毒感染时出现肝功能不良合并脑病。禁用： 溃疡者、出血倾向、血友病、肝功能障碍、儿童病毒感染禁用。乙酰水杨酸,抑制PGE(环氧酶),解热又镇痛
12、,抗炎抗风湿,抑制血小板,防治血栓塞,不良反应多,为您扬名易.“为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应,“易”即瑞夷综合症对乙酰氨基酚（扑热息痛）作用：解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎作用。为小儿退热首选。吲哚美辛（消炎痛）是最强的环氧化酶抑制药之一。（对前列腺素合成酶抑制作用最强。）解热、抗炎抗风湿很强，对炎性疼痛作用明显布洛芬(芬必得)广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应第十三单元抗组胺药一、H1受体阻断药苯海拉明、异丙嗪（非那根）、吡苄明、氯苯吡胺（扑尔敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶作用：1、H1受体阻断作用2、中
13、枢抑制作用（但阿司咪唑无中枢副作用）3、（弱）阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。4、抗乙酰胆碱样作用。用途：1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。防治I型变态反应性疾病对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选对支气管哮喘和过敏性休克无效。2、防治晕动病和呕吐（苯海拉明、异丙嗪）3、镇静、催眠（苯海拉明、异丙嗪）苯海拉明最常见的不良反应：镇静、嗑睡二、H2受体阻断药西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁西替氯雷阿司咪。抗过敏不良少见，不能止吐不镇静，心律失常要人命第十四单元利尿药及脱水药一、利尿药强效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼中效利尿：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、苄氟噻嗪（利钠素）低效利尿：螺内酯（安体舒
14、通）、氨苯蝶啶利尿剂与其他药物合用的相互作用：1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。3、与蛋白结合率高的药物合用，作用增强，起效时间缩短。4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。（一）呋塞米（速尿）作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓质部和皮质部）对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。作用迅速、强大而短暂。用途：1、各类水肿顽固性水肿病人宜选用。2、肾功能不全：急性少尿性肾衰早期3、心功能不全：左心衰4、加速毒物排泄不良反应：1、水和电解质紊乱低钾、低钠、低氯性碱中毒。2、耳毒性3、胃肠反应4. 高尿酸血症（二）氢氯噻嗪作用：1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮质
15、对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。2、降压作用3、抗利悄作用：减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。用途：各种原因引起的水肿。对早、中度心性水肿可做首选。对治疗慢性心功能不全是常规用药。不良反应：1、低血钾2、升高血糖3、高尿酸血症。 4. 高钙血症（三）螺内酯作用：利尿作用较弱，起效缓慢而持久。与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体用途：治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿（与噻嗪类并用），充血性心力衰竭，肝硬化腹水，肾病综合征性水肿。保钾排钠禁忌：肾功能不全、高血钾症。（四）氨苯蝶啶作用：抑制远曲小管和集合管KNa交换禁忌：高血钾症、肾功能不全药物相互作用：不与螺内酯并用；
16、与洋地黄毒甙合用疗效降低二、脱水药甘露醇作用：1、脱水作用：迅速提高血浆渗透压2、利尿作用：通过增加血容量并扩张肾血管。用途：1、脑水肿降低颅内压的安全有效的首选药。2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。3、青光眼禁忌：心功能不全，肺水肿及活动性颅内出血。强中弱钠排出:严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各水肿伍用它强中谨防七症，弱效注意钾过剩。注：强(低血容量、低血钠、低血钾、低血镁、低氯碱血症、高尿酸血症、耳毒性)中(低血钠、低血钾、低血氯、高尿酸血症、高尿素氮血症、高血钙、高血糖、脂)第十五单元抗高血压药一、肾上腺素受体阻断药
17、（一）哌唑嗪（a1受体阻断药）作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。用途：单用治疗中度高血压。与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全不良反应：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。（二）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔（b受体阻断药）用途：单用治疗轻中度高血压，对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。重度高血压常与氢氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快；血浆肾素活性增高。高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜选用。不良反应：可致高血钾，血管神经性水肿。可诱发哮喘血脂异常者不用。二、钙拮抗药（一）硝苯地平作用特点：1、降压快而强，且
18、较持久。2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小3、肾血流量和肾小球滤过率增加。用途：对轻、中、重度高均适用。尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。长期服用可引起水钠潴留，加用利尿药可避免。三、血管肾张素I转化酶抑制药（ACEI）（一）卡托普利作用：1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮2、减少缓激肽水解，舒张血管3、PGE2和PGI2的形成增加。特点：1、降压作用强，起效快2、降压明心率无明显改变。无水钠潴留。3、降低糖尿病、肾病等肾小球损伤的可能性。4、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚5、久用不易引起脂质代谢障碍。用途：单用可治疗多种类型高血压。对高肾素型有特效。常与b受体阻断药或利尿降
19、压药合用。不良反应：引起刺激性干咳。致高血钾、血管神经性水肿。（2）依那普利降压作用较强、持久。血管紧张素II受体阻断药 氯沙坦 选择性阻断AT1受体肾素抑制药 瑞米吉仑四、利尿降压氢氯噻嗪作用：早期降压作用与排钠利尿有关。用途：治疗轻度高血压可首选中、重度与其它药合用。禁忌：血脂异常者不用。五、中枢性交感神抑制药可乐定作用：降压在中枢。激动延髓孤束核一级N元，导致末梢释放NA，使血管平滑肌张力下降，血管扩张。作用特点：伴心率减慢、心输出量减少；静注先知后降。用途：高血压合并消化性溃疡者宜选用。不良反应：嗑睡、口干；停药反跳现象。久用可致水钠潴留。六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平作用：使去
20、甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。降压作用缓慢、温和而持久。用途：口服治疗轻、中度高血压；肌注静注治疗重度高血压。不良反应：长期大量用药可产生抑郁症。禁忌：有溃疡病或抑郁病史者禁用。七、直接扩血管药一、肼屈嗪作用：降压快、强，舒张压下降比收缩压明显。直接松弛小动脑血管平滑肌，使血管扩张。用途：治疗中、重度高血压。可治疗难治性充血性心力衰竭。不良反应：诱发心绞痛。长期大量服用可产生类风湿性关节炎和全身红斑狼疮样综合征。禁忌：冠心病、心绞痛及心功能不全者禁用。（二）硝普钠作用：强效扩血管药。舒张压和收缩压均下降。降压快而短。用途：治疗高血压危象，高血压脑病，恶性高血压。不良反应：长期大量用药导致甲减、
21、低血压。选药高血压并窦性心动过速B受体阻断药并支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,不宜用B受体阻断药并心力衰竭,心脏扩大者氢氯噻嗪,硝苯地平,ACEI等,不宜用B受体阻断药并心绞痛硝本地平并肾功能不良者卡托普利,硝苯地平并糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药并消化性溃疡可乐定,禁用利血平并精神抑郁者,不宜用利血平或甲基多巴第十六单元抗心律失常药一、钠通道阻滞药（一）Ia类药物奎尼丁作用：直接作用于心肌，适度抑制Na内流；抗胆碱作用。用途：适用于各种心律失常。房颤的转律宜选用。治疗房颤常合用强心苷（对抗奎尼丁使心室率加快作用）奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常。奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。会晕厥，会过敏
22、，还有金鸡纳反应。血压下降血管堵，心脏抑制心搏停（二）Ib类药物利多卡因作用：选择性作用于浦氏纤维，提高室颤阈值。用途：主要用于室性心律失常。对房颤无效。对急性心梗并发的室性心律失常为首选药。苯妥英钠治疗强心甙中毒引起的快速型心律失常首选（三）Ic类药物普罗帕酮（心律平）用途：防治室性和室上性心律失常。二、b受体阻断药普萘洛尔作用：主要部位在窦房结和房室结用途：用于室上性快速型心律失常。窦性心动过速首选。变异型心绞痛不用。三、延长动作电位时程药胺碘酮作用：延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP。有利于消除折返激动。用途：多种室上性和室性心律失常。广谱抗心律失常药。四、钙拮抗药维拉帕米作用
23、：阻滞心肌细胞膜钙通道。用途：室上性心律失常。治疗阵发性室上性心动过速的首选药首选总结:广谱胺碘酮 强心甙中毒苯妥英钠房颤房扑奎尼丁室性利多卡因室性和室上性普萘洛尔 阵发性室上速维拉帕米 第十七单元抗慢性心功能不全药一、强心甙类（地高辛、洋地黄毒甙）作用：1、增强心肌收缩力（正性肌力作用）强心甙对心脏具有高度选择性。2、减慢心率（负性频率作用）。3、减慢传导（负性传导作用）。用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。心房纤颤首选不良反应：易过量中毒。最常见的最期症状是胃肠道反应。视觉障碍是中毒先兆停药指征之一.最严重心脏反应中毒抢救：对心动过缓、房室传导阻滞阿托品过速型心律失常静
24、滴钾盐室性早搏、心动过速苯妥英钠室性心动过速利心卡因注意事项：1、与排钾利尿药和肾上腺皮质激素合用，应补钾。2、合用强心甙期间禁用钙剂。3、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米避免与强心甙合用。二、减轻心脏负荷药（一）扩血管药主要扩张小运用药：肼酞嗪、硝苯地平主要扩张小静脉药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯扩张小动脉和小静脉药：卡托普利、硝普钠、哌唑嗪（2）利尿剂强心苷类慢中快,增强心力游离钙,正性肌力是根本,心力衰竭适应症,减慢心率和传导,房颤房扑阵发性,毒性反应三方面,心律失常要送命,维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心第十八单元抗心绞痛药一、硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯）药理学基础：降低心肌耗氧量作用：直
25、接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明显。扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。用途：1、控制心绞痛发作，稳定型心绞痛首选, 对劳力型心绞痛和变异型均有效。2、急性心梗3、作为减负荷药，可用于难治性充血性心衰。不良反应：1、治疗剂量可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。2、颅内血管扩张颅内压升高3、大剂量体位性低血压4、长期用药突然停药心绞痛5、连续用药可出现耐受性二、b受体阻断药（普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）作用：1、阻断心脏b1受体心舒期延长，冠状动脉灌流延长2、改善心肌代谢3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。用途：治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。注
26、意事项：1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低，故剂量不宜大。2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。三、钙拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫）作用：1、松弛血管平滑肌，扩张血管2、拮抗心肌缺血时高交感活动。3、保护缺血心肌。用途：1、变异型心绞痛首选维拉帕米、硝苯地平2、劳力型心绞痛地尔硫、维拉帕米3、急性心梗第十九单元血液系统一、抗凝血药（一）肝素治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药作用：在体内外均有抗凝作用激活血浆抗凝血酶III，加强其抑制某些凝血因子的作用。用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。不良反应：毒性较小，自发性出血对抗药硫酸鱼精蛋白（二）华法林（苄丙酮香豆素）作用：口
27、服，体外无效。与VitK产生竞争性对抗作用用途：防治血栓栓塞性疾病。不良反应：过量引起出血VitK对抗药物相互作用：苯巴比妥和苯妥英钠等能加速华法林代谢。（四）链激酶（溶栓酶）外源性纤溶酶原间接激活剂。用于急性血栓对已形成的血栓无溶解作用（五）乙酰水杨酸(阿司匹林)竞争性抑制血小板环氧酶的活性血栓素A2的合成降低（六）潘生丁抑制血小板内磷酸二酯酶阻止cAMP分解抑制Ca活化（七）尿激酶过量出血的解救静注氨甲苯酸二、止血药（一）维生素K(VitK)作用：肝合成凝血酶原时所需酶的辅酶用途：用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者及凝血酶原过低引起的出血者，也可用于预防维生素K缺乏症
28、。对肝硬化及晚期肝癌无效。（四）氨甲苯酸抑制纤溶酶原激活因子。可对抗胰腺手术后出血。三、抗贫血药（一）铁制剂治疗缺铁性贫血（二）叶酸治疗因叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血,（三）VitB12治疗恶性贫血及巨幼红细胞性贫血,神经症状（四）甲酰四氢叶酸钙治疗久服苯妥英钠引起的巨幼贫第二十单元消化系统药一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁（H2受体阻断药）作用：可逆性与组胺竞争H2受体。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体抑制胃酸分泌用途：治疗消化性溃疡。对十二指肠溃疡疗效尤佳。不良反应：内分泌紊乱；乏力、肌痛；精神错乱；料细胞减少二、抗酸药1、氢氧化镁口服后能迅速中和胃酸。作用强，起效快，不溶性抗酸药。2
29、、三硅酸镁不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱3、氢氧化铝不溶于水、起效慢持久。有收敛止血和引起便秘的作用。4、碳酸钙作用快强、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多5、碳酸氢钠易溶于水、作用强、快、短暂。6、硫糖铝保护胃肠粘膜。三,质子泵抑制药 质子泵的功能是泵出H+使之进入胃黏膜腔引起胃酸增多,抗幽门螺杆菌奥美拉唑 抑制分泌最强 用于胃、十二指肠溃疡四,抗幽门螺杆菌药 阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑、四环素、红霉素止吐药：甲氧氯胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、奥丹西隆第二十一单元呼吸系统药一、抗喘药（一）茶碱类氨茶碱:强心利尿平喘松驰胆道平滑肌作用：促进儿茶酚胺的物质释放。促进肾上腺素释放；增加膈肌收缩力；拮抗腺苷的作用抑制磷酸二酯酶支气管平滑肌细胞内cAMP含量用途：急慢性哮喘
