1、妇产科护理常规完整版范本模板一、产科一般护理常规4二、第一产程护理常规4三、第二产程护理常规5四、第三产程护理常规6五、第四产程护理常规6六、产褥期护理常规7七、臀位分娩护理常规7八、母乳喂养护理常规8九、健康新生儿护理常规9十、剖宫产护理常规10十一、催产素引产/催产护理常规12十二、会阴切开缝合术护理常规12十三、早产分娩护理常规13十四、多胎分娩护理常规14十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规15十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规16十七、前置胎盘护理常规17十八、胎盘早剥护理常规18十九、胎膜早破护理常规19二十。 产后出血护理常规20二十一、妊娠合并心脏病护理常规21二十二、妊娠合并甲
2、亢护理常规22二十三、妊娠合并糖尿病护理常规23二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规24二十五、羊水栓塞护理常规25二十六、妇科疾病手术一般护理常规26二十七、妇科腹部手术护理常规28二十八、宫外孕非手术治疗护理常规29二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规30三十、子宫颈癌根治手术护理常规31三十一、阴道手术护理常规32三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规34三十三、尿瘘手术护理常规35三十四、阴道成形术护理常规36三十五、外阴癌手术护理常规37三十六、功能性子宫出血护理常规38三十七、急性盆腔炎护理常规38三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规39一、产科一般护理常规1. 应用
3、护理程序对患者实施整体护理,做好入院评估及健康教育，做好护理记录。2。 保持病室清洁、整齐、安静、安全及舒适。每日湿式清扫地面2次。每日通风2次，每次1530分钟。3。 一般产妇给予高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，特殊情况饮食遵医嘱。4。 入院后测体温、脉搏、呼吸每天2次,连续3天无异常者改每天1次。体温在37。5以上者每天5次,38。5以上者每4小时1次,39以上者按高热护理常规护理。每天记录大便1次。5。 根据有无产兆，将患者送入待产室或病房，遵医嘱进行分级护理；观察胎心及产兆，每班听胎心1次,如有胎心异常者予以吸氧,左侧卧位，并报告医生及时处理。如有胎膜破裂者嘱患者卧床，听胎心并立即
4、报告医师。6. 经常巡视患者,了解病情，进行母乳喂养指导及健康指导，保持各种管道通畅。7。 根据患者心理特征，实施心理护理。二、第一产程护理常规1. 按产科一般护理常规护理.2. 患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者,做好环境介绍，进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程.3. 认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态,严密观察产程进展，做好产时评估。4. 保持室内环境安静、清洁及空气清新.5. 注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。6. 注意患者的生命体征,特殊患者按医嘱执行。潜伏期每60分钟、活跃
5、期每1530分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每24小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。7。 做好心理护理,尽可能消除患者的焦虑、恐惧.8。 注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备.9. 胎膜破裂后，立即听胎心,注意羊水的性状、颜色和量,同时记录破膜时间,发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部,以防脐带脱垂。10。 有感染者，应予以隔离。11. 初产妇宫口开全,经产妇宫口开大34cm，即送入分娩室，准备分娩.三、第二产程护理常规1. 调节好分娩室内的环境温度，将患者送入分娩室的产床上,医护人员应守护在待产妇的旁边，做好第二产
6、程常规指导，如屏气用力。2。 做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇积极配合医护人员，确保产程顺利进行。3. 严密观察宫缩的强度、频率及性质。使用胎心监护仪监测胎心，并做好记录。注意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况，如有异常及时报告医师，尽快结束分娩。4. 准备好接生用物及新生儿抢救用物,调节好新生儿辐射台的温度；做好外阴清洁消毒。5。 接生 接生者消毒双手，铺无菌巾，穿无菌衣，戴无菌手套，接生过程中注意无菌操作。保护好会阴，必要时行会阴侧切术。6. 新生儿处理：婴儿出生后立即清除呼吸道的黏液及羊水,保持呼吸道通畅。断脐后用5碘酊，消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好。将婴儿身上的羊水和血迹檫干净，给产
7、妇看清婴儿性别，测体重、身高,穿衣。在出生记录单上盖好婴儿脚印,系好手圈带及姓名牌，新生儿放置辐射台保温.记录婴儿出生时间、性别、体重、身高、Apgar评分。如有畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形处给产妇及家属看清楚。7。 胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后出血。四、第三产程护理常规1. 注意胎盘剥离征象,协助胎盘娩出,准备测量阴道流血量并做好记录。2. 胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征象或阴道流血量达200ml时，须报告医师，重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。3. 详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。4. 仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规做肛查,以
8、便及时发现异常情况.5. 母婴无禁忌证者，做到早吸吮，早接触。五、第四产程护理常规1. 将患者移至病床上休息,在产房观察2小时。2. 给予温热、清淡、易消化的饮食。3。 严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血、膀胱充盈及会阴伤口情况.每小时记录1次。4。 填写好各种记录，详细注明产程中的特殊处理.5。 做好产后指导及母乳喂养指导。6。 将患者送入病房，与病房护士做好床头交接.六、产褥期护理常规1。按生理产科一般护理常规护理。2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。3。重视心理护理，观察情绪变化，给予鼓励、安慰和精神关怀.4.剖宫产24小时后拔除导尿管，并鼓励产妇下床适当活动。5.产后2
9、4小时内，严密观察子宫收缩、阴道出血及伤口情况。如有异常及时报告医师。6鼓励患者多饮水，及时排尿。产后6小时膀胱充盈，小便不能排出者，可采取诱导排尿法，必要时予以导尿。7。 保持外阴清洁，每日用消毒液檫洗外阴2次.注意观察恶露的颜色、量、气味，预防感染。8. 每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天无异常者改每天1次。体温超过37。5，每天测体温5次；体温超过38，及时报告医师。9。 做好产后健康指导及母乳喂养指导。七、臀位分娩护理常规（一)护理评估1.评估健康史,了解产妇的既往病史、分娩史，是否有妊娠合并症.2.评估产力、产道、胎儿大小，了解产程进展及胎儿宫内情况，胎膜是否破裂，评估羊水的颜色、
10、量及性状。3.评估孕产妇的心理及社会支持状况，了解是否有焦虑、恐惧等不良心理。(二）护理措施1.按第一产程护理常规护理。2.临产后适当活动，注意多卧床休息。胎膜已破者，应绝对卧床休息,抬高臀部，防止脐带脱垂。3.做肛查或阴道检查时,动作要轻，避开宫缩期，防止胎膜破裂.4.胎膜破裂后应立即听胎心，观察是否有脐带脱垂或隐性脐带脱垂,如有脱垂，应做脐带还纳术。还纳术不成功者,立即结束分娩。5.严密观察胎心、胎动、宫缩。如有异常应给予吸氧,立即报告医师。6.如阴道口可见胎足或胎臀，应立即消毒外阴，用无菌巾堵住阴道口，使会阴充分扩张直至宫口开全，再行接生。7.接生前准备好抢救用物，做好新生儿抢救准备。初
11、产妇应作会阴切开术.8.掌握臀助产或臀牵引的指针,尽快结束分娩。胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟。（三）健康指导1.指导产后保持外阴清洁,大小便后清洗外阴，勤换会阴垫.2.指导母乳喂养及新生儿的护理.八、母乳喂养护理常规(一）护理评估1.评估产妇及新生儿的一般情况，有无母乳喂养的禁忌症.2.评估产妇乳房的解剖条件，有无乳房胀痛、乳头凹陷等。3.评估产妇的心理状况及母亲角色的适应情况。（二）护理措施1.按照爱婴医院的要求，做好母乳喂养指导，将母乳的优点及母乳喂养的好处告诉产妇及家属。2.指导产妇注意个人卫生，喂奶前洗手，清洁乳头，教会产妇正确的喂奶姿势及婴儿正确的含接姿势。3.做好早吸
12、吮、早接触、早开奶。4.教会产妇处理母乳喂养过程中常见的问题，如乳头凹陷的纠正方法等。5.在母婴分离的情况下，指导产妇挤奶的手法，保持乳房的泌乳功能。（三）健康指导1.指导产妇出院后继续母乳喂养,产后坚持纯母乳喂养46个月。2.产妇出院后将其转给相应的母乳喂养支持组织.九、健康新生儿护理常规（一)护理评估1.评估孕产史及新生儿出生时的情况，了解Apgar评分。2.评估新生儿的孕周、精神状态、皮肤颜色、体重、吸吮及吃奶情况。3.评估产妇的一般情况及母乳喂养条件。（二）护理措施1.新生儿出生后注意保暖,清除口鼻及呼吸道的黏液并建立呼吸，进行Apgar评分,评估新生儿的一般情况，断脐并消毒包扎脐带断
13、面。2.观察新生儿的体温、呼吸、面色、皮肤颜色、精神状态、吃奶量、大小便等情况,评估是否有皮肤发绀、黄疸等异常；新生儿出生前3天每日测量体温4次。3.严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手；室内采用湿式清扫，每季度进行细菌培养1次；哺乳前清洁双手及乳头，奶具每次用后清洁消毒备用。4.环境适宜 保持室温在2224，相对湿度在5565%。5.按医嘱给予母婴同室、母乳喂养；新生儿出生30分钟内给予早吸吮及皮肤早接触；实行按需哺乳。人工喂养者,指导牛奶的配制方法及注意事项；指导产妇保持泌乳及掌握挤奶的方法。6.保持皮肤清洁干燥，新生儿沐浴每日1次；勤换尿布，换尿布时先用温水清洁臀部，防臀红发生。7.
14、新生儿脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用75酒精消毒1-2次，以防感染发生。8.出生24小时后可进行新生儿游泳及抚触护理,按新生儿游泳及抚触护理常规。9.做好预防接种工作，按医嘱接种乙肝疫苗和卡介苗，填好预防接种本,交待家属接种的注意事项及疫苗接种程序。（三）健康指导1.指导产妇注意个人卫生，保持病房的空气清新.2.告知产妇母乳喂养及新生儿护理的方法.3.新生儿出院时，向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。十、剖宫产护理常规(一)护理评估1.评估既往病史、婚育史及药物过敏史，是否有妊娠合并症。2.了解孕妇及胎儿的一般状况，评估病理妊娠的临床症状及体征。3.了
15、解实验室检查如血常规、凝血功能、B超、胎心监护等检查结果。4.评估患者心理状况及对知识的掌握程度。（二）护理措施1.术前护理（1）遵医嘱术前做好麻醉用药及抗生素皮试，以便术中用药。（2）合血，备好输血申请单,做好输血前的各项准备工作。（3）做好手术野的皮肤准备。（4）术前留置导尿管，以保持术中膀胱空虚，防止术后尿潴留。（5）术前取下活动义齿、手表、首饰等，贵重物品交家属或护士长保管。（6）备好婴儿用物,写好婴儿手圈带及姓名牌,带人手术室。（7）患者入手术室后，准备好手术床、婴儿床及术后监测、治疗用物。2.术后护理（1）安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接,如各种管道、用药、手术标本、脐血、
16、病历等，并签好字。（2）保持环境舒适、安静。术后去枕平卧6小时,6小时后可翻身，24小时后拔除导尿管可下床活动。（3）硬膜外麻患者术后6小时内禁食、禁饮，6小时后给予流质，肛门排气后给予半流质，逐渐过渡到普食.术后宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食。（4）了解手术过程，监测血压、脉搏、呼吸，严密观察阴道流血及子宫收缩情况，并作好记录；注意腹部伤口是否渗血，保持伤口敷料干燥，防止伤口感染；注意尿的颜色和量.（5）患者回病房有应答反应后30分钟内给予早开奶、皮肤早接触。（6）保持导尿管通畅，更换引流袋,每日外阴消毒两次。（7）每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天正常者，改每天1次。
17、（三)健康指导1.术前健康指导:包括简单介绍手术经过、麻醉方式及术前、术中配合;做好术前心理疏导，减少紧张、恐惧情绪,以便配合手术;术前禁食禁饮6小时;训练床上小便及床上翻身技巧。2.教会产妇及家属新生儿护理及喂养的知识。注意休息，保持良好心态,积极应对及适应母亲角色。十一、催产素引产/催产护理常规（一）护理评估1。 评估骨盆大小、胎儿体重、胎方位、宫缩强度、宫颈成熟度及生命体征.2. 了解NST检查结果.3。 评估患者心理状况.（二)护理措施1。 常规作阴道检查，做好宫颈评分，并做好记录.2。 根据医嘱静脉滴注催产素。催产素由专人守候,每1530分钟调整1次输液滴数,直至有规律宫缩。如调至最
18、大滴数仍无规律宫缩，则根据医嘱加大浓度，再调整滴数至规律宫缩。催产素应维持到分娩后2小时，如宫缩好、阴道流血不多，可停止使用。3. 催产素滴注引产者出现规律宫缩后，每小时监测宫缩1次,每3060分钟听胎心1次，必要时胎心监测，以便了解胎儿宫内情况。4. 监测生命体征，催产素滴注引产期间,测血压、脉搏每4小时1次.5。 催产素静脉滴注至晚上如未发作，应拔针休息，以不影响患者休息为度；催生(引产）发作后,按分娩三产程护理常规。6。 给予心理护理，传授分娩的相关知识,降低恐惧及焦虑程度。（三）健康指导1. 鼓励患者适当休息，加强营养。2。 学会呼吸及放松技巧，增加自我控制感。十二、会阴切开缝合术护理
19、常规（一)护理评估1. 评估胎位、胎儿大小及宫内情况。2. 评估会阴紧张度。（二）护理措施1。 在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉，于45或60处剪35cm长切口。2. 胎儿、胎盘娩出后，仔细检查会阴切口情况，从里向外分层缝合切口。3。 及时更换会阴垫,保持局部清洁干燥。每日用消毒水会阴檫洗2次,从上到下、由内向外.如局部有水肿,24小时后可用红外线照射或50的硫酸镁湿热敷会阴。4。 产后多食富含纤维素的食物,保持大便通畅。5。 每天查看伤口情况.检查局部有无硬结、红肿，如有应根据医嘱进行相应处理。（三）健康指导1. 尽量减轻或消除产妇的疼痛不适，帮助产妇作好自我调适。2
20、. 采用健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。3。 培养良好的卫生习惯,勤换内衣裤及会阴垫。十三、早产分娩护理常规（一）护理评估1. 评估孕产史，了解孕期的一般情况，有无妊娠合并症及导致早产的诱因。2。 准确评估孕周，了解胎儿宫内发育情况及胎肺成熟度；了解产程进展情况。3. 评估患者对早产知识的掌握情况及身心情况.（二）护理措施1. 早产已属难免时，静脉注射促胎肺成熟药，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。临产前遵医嘱用维生素K1，防止颅内出血。禁止使用麻醉药或抑制胎儿呼吸的药。2。 做好心理护理，安慰、鼓励产妇,消除焦虑、紧张情绪,使其配合分娩。3。 给予产妇氧气吸入，防止胎儿缺氧，做好早产儿的抢救准备和
21、接生准备。4. 宫口开全后，常规行会阴切开术，以缩短第二产程，减少新生儿颅内出血的机会。5。 胎儿娩出后,立即脐静脉内注射地塞米松1mg。6。 新生儿遵医嘱转儿科治疗，放置恒温箱保温,根据孕周调节好温箱温度。（三）健康指导1。 尽量卧床休息，抑制宫缩，尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。2. 分娩期，注意营养、休息，保存体力，尽量缩短第二产程.3。 指导早产儿的护理及喂养。十四、多胎分娩护理常规（一)护理评估1。 评估患者的孕产史及家族史，了解有无妊娠合并症。2。 评估多胎妊娠的临床表现，了解实验室及专科检查结果。3. 评估患者心身状况及家人的支持情况,了解患者对多胎妊娠知识掌握情况.(二)护理措施
22、1. 为防止早产，适当提前入院.多卧床休息，注意营养。2。 给予心理护理,鼓励、安慰产妇,消除其焦虑、恐惧情绪，增强分娩的信心。教会产妇临产后自我调适,积极配合、主动参与分娩的全过程。鼓励和指导家人的参与和支持。3. 注意患者的生命体征，专人守护.严密观察产程进展、胎心、胎位变化。4。 临产后,按分娩三产程护理常规护理。5。 建立静脉通道，常规合血备用。宫口开全后，准备好接生用物及新生儿抢救用物.6. 第一个胎儿娩出后，应立即断脐，并夹紧胎盘端脐带，以防未娩出胎儿失血。同时立即检查第二个胎儿胎心、胎位，注意宫缩。10分钟后如无宫缩，可行人工破膜,加强宫缩,促使胎儿娩出。7. 胎儿全部娩出后，为
23、防止产后出血，常规给予宫缩剂，腹部压沙袋。8。 胎盘娩出后，应详细检查胎盘、胎膜是否完整，认真判断是双卵双胎，还是单卵双胎，并记录清楚。(三)健康指导1。 向产妇讲解多胎妊娠的有关知识,教会产妇自我检测的知识。2. 避免增加腹部压力的活动，防止胎膜早破。3. 指导产妇尽快适应母亲角色，保持良好心理；指导产妇及家属做好新生儿的护理及喂养。十五、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规（一)护理评估1。 评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2. 评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。3。 了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。4. 评估患者的心理
24、状况.(二）护理措施1. 按产科一般护理常规。左侧卧床休息,环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。2. 遵医嘱给氧。3. 密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。4. 一切抢救物品备于床头。5。 密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。6。 适当镇静,可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。7. 使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速.观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于1
25、6次/分钟或尿量小于400ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。8。 给予心理护理和心理指导。(三）健康指导1。 患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。2。 告知患者保持情绪稳定,避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。3. 需要应用降压药和硫酸镁时,应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速.十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规(一）护理评估1。 评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。2. 评估患者的生命体征、神志、瞳孔、水肿、尿量及尿蛋白情况。3。 了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图
26、、胎心监护等检查结果。4. 评估患者神志恢复后的心理状况。（二）护理措施1。 将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。2. 患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧.保持呼吸通畅，使用舌钳和开口器,防止口舌咬伤和窒息;持续吸氧。3. 禁食，清醒者给予无盐流质.4。 专人护理,给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路,留置导尿管，记录24小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标;认真填写危重患者护理记录单,并做好手术准备。5。 严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆.6。 遵医
27、嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。7。 给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作.（三）健康指导1。 患者在意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪。2. 向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视,以免诱发子痫.十七、前置胎盘护理常规(一）护理评估1. 评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症.2。 评估胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。3. 了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。4。 评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。（二）护理措施1. 孕妇绝对卧床休息，禁止肛查。如有必要,可在作好备血及手术准备的情况下，严格消毒行阴道检查。2。 间断吸氧半小时，2次/日；保持会阴清洁，5%聚维酮碘会阴擦洗2次/
