1、复旦大学外科学大纲五年制上精复旦大学外科学大纲(五年制上)(精)外科学大纲第二章 无菌术目的 1、树立无菌观念,明确无菌术的重要意义。掌握 外科的无菌原则。2、在实验手术学和见习阶段完成:熟悉常用的灭菌法和消毒法,熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方 法,熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法,熟悉手术时无菌操作规则。第三章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调目的 1、掌握体液平衡的调节机理。2、熟悉各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。3、 熟悉代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、 临床表现、诊断和治疗。4、了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原 则。第五章 外科休克目的 1、熟悉休克的分类和分
2、期。1、了解重症监测治疗室 (ICU的概况。2、了解呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应 用。3、掌握心跳呼吸骤停的及时诊断。4、了解人工呼吸的原理,熟悉口对口呼吸法、掌 握简易呼吸器的应用。5、了解心脏按压的原理,掌握胸外心脏技压法。6、熟悉心肺复苏常用药物。7、了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则。 示教内容 1、开放呼吸道的常用器械实物介绍。2、实物演示简易呼吸器的使用方法。3、在模型上进行胸外心脏按压操作。4、观看复苏全过程的录像。第九章 疼痛治疗目的 了解疼痛治疗的概况。自学内容 疼痛的病理生理 ; 术后镇痛。第十章 围手术期处理目的 1、熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和
3、处理。2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。示教内容 在示教水、电解质代谢和酸碱干衡失调时结合进 行。第十一章 外科营养目的 1、了解饥饿、手术、创伤或感染所致人体代谢的 改变和随之产生的营养问题。2、熟悉补给营养的途径和选择原则。3、了解肠道营养剂的特点、一般适应证及使用方 法。4、 熟悉全胃肠外营养的一般适应证 , 输入途径及并 发症。5、了解胃肠外营养液的组成和一般要求。示教内容 1、胃肠外营养液的配制。2、接受胃肠外营养治疗和胃肠内营养治疗病例的 示范。第十二章 外科感染目的和要求 ,1、熟悉外科感染的发生和发展规律,掌握其防治 原则。2、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、 急性
4、淋巴管炎和体表脓肿的临床表现及治疗方法。3、熟悉败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。 4、熟悉破伤风的病因、临床表现、预防措施和治疗方法。5、 熟悉外科感染抗生素治疗原则和使用方法。 (注:手部感染并入手外科讲授 示教内容 1、常见外科软组织感染,门诊或病房示教。2、观看常见外科软组织感染疾病的录像,包括切开排脓、疖、痈的常规处理。第十四章 烧伤和冷伤目的 1、熟悉烧伤的病理和病程演变。2、掌握烧伤的诊断方法和治疗原则;熟悉伤面的初期处理和补液疗法。3、了解电击伤的特点和急救处理。4、了解化学烧伤的特点和急救处理。5、了解冷伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。示教内容 病例示范:烧伤创面
5、和清创、暴露疗法、包扎疗法和去痂植皮。第十六章 肿瘤目的 1、了解肿瘤的病因。熟悉肿瘤分类,良性肿瘤与恶性肿瘤的病理与临床特点。2、熟悉恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则。3、掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。自学内容 1、肿瘤的致病因素和病因学说。肿瘤的分类和命名。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。恶性肿瘤的诊断方法、 分期以及 综合治疗原则。2、常见的体表良性肿瘤的诊断,鉴别诊断和治疗 方法。示教内容 示范:临床病例、肿瘤标本、组织切片和细胞涂片 等。体表良性肿瘤切除。肿瘤活体组织检查。第十八章 颅内压增高目的 1、了解颅内压的调节、颅内压增高的病理与病理 生理。2、熟悉正常颅内压
6、和颅内压增高的定义,颅内压 增高的病因,诊断方法及急性脑疝形成的原因。3、掌握颅内压增高的临床表现和处理原则,急性 脑疝的临床表现和处理原则。第十九章 颅脑损伤目的 1、了解头皮损伤的类型。2、了解原发性脑损伤、继发性颅内出血和血肿的 发病原理。3、了解颅脑损伤并发症和后遗症。4,熟悉颅骨骨折类型、临床表现及处理原则。5、熟悉硬脑膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出 血的临床表现、诊断和治疗原则。6、熟悉开放性脑损伤的概念和处理原则。7、掌握脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床 表现、诊断和治疗原则。示教内容 (1观看颅脑损伤教学录像片。(2选择几个不同类型颅脑损伤病例,讨论诊断和 治疗。第二十四
7、章 颈部疾病目的 1、掌握颈部肿块的检查和诊断方法。2、熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。甲状腺恶 性肿瘤的处理原则。3、熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则。4、了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。示教内容 1、掌握甲状腺的检查方法。2、通过病例检查分析颈部肿块的鉴别诊断。3、病例示范甲状腺腺瘤和腺癌的临床表现和检查 结果。讲解甲状腺腺癌的手术范围和治疗进展。第二十五章 乳腺疾病目的 1、复习乳房的解剖。2、掌握乳腺疾病的常见临床症状、体格检查方法, 熟悉常用的辅助检查方法。3,掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治 疗原则。4,了解乳腺囊性增生病的发病机理,熟悉其临床 表现、诊断方法和治疗原则。
8、 5、熟悉乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。了解乳头溢液的鉴别诊断。6、熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断方法,掌握治疗和预防方法。7、了解乳腺癌的流行病学,熟悉乳腺癌的高危因素,了解乳腺癌的病理分型,熟悉乳腺癌的分期,早期诊断方法。掌握手术原则。熟悉不同手术方法的选用指征。熟悉化疗和适应证。掌握常用的化疗方案。熟悉放疗的适应证。熟悉内分泌治疗的指征。示教内容 1、掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法。2、通过病例检查讨论其治疗原则。第二十六章 胸部损伤目的 1、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。2、熟悉单纯性肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。示教内容 病
9、例示范或病案讨论,配备挂团、 x 线胸片、幻灯片、胸膜腔水封瓶引流装置等。附 胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用目的 了解胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用。第三十章 食管疾病目的 熟悉食管癌的病理、临床表现,分期、诊断方法和治疗原则。示教内容 食管癌病例示范或病案讨论, x 线食管造影片、食 管镜、带网气囊、病理标本、幻灯片、手术前后处理等。第三十四章 腹外疝目的 1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。2、熟悉腹股沟区的解剖,包括腹股沟管、直疝三 角及股管等部位。3、掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。4、熟悉腹股沟手术修补的基本原则和方法。5、了解股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则。6、了解嵌顿性疝和绞
10、窄性疝的手术处理原则。 示教内容 病例示范:腹股沟疝的典型体征,疝的修补手术示 范。第三十五章 腹部损伤目的 1、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。2、掌握腹部闭合性损伤的急救,早期诊断和治疗 原则。3、熟悉腹部闭合性损伤的辅助诊断方法及鉴别诊 断。4、了解各类腹腔脏器损伤的临床特征。5、熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断, 示教内容 结合临床病例,讨论诊断方法和治疗原则第三十六章 急性化脓性腹膜炎目的 1、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。2、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。3、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则。 -4、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。示教内容 病例示范或讨论:急性弥漫性腹
11、膜炎和腹腔脓肿的 诊断和治疗。第三十七章 胃十二指肠疾病目的 1、了解胃十二指肠溃疡的发病机理。2、熟悉胃十二指肠溃疡的临床表现特点。3、掌握胃十二指肠溃疡的手术适应证、手术方法 与选择和并发症的治疗原则。4、了解胃十二指肠溃疡手术后的主要并发症的防 治5、掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 示教内容 1、病例示范:结合胃、十二指肠疡和胃癌病例的 化验、 X 线片、胃镜检查照片和病理等进行分析讨论。2、通过胃部手术的录像了解胃大部切除的手术操 作。第三十八章 肠疾病目的 1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理, 熟悉其临床表现、诊断和治疗原则。 2、掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断和治疗
12、原则。3、熟悉肠息肉、肠息肉病和小肠肿瘤的诊断和治疗。4、了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。示教内容 病例示范粘连性肠梗阻和结肠、 直肠癌, 结合病吏、体检和典型的 X 片,讨论其临床表现;诊断和治疗原则。第三十九章 阑尾炎目的 1、熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。2、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。3、了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。示教内容 1、结合临床病例,讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。2、 示教阑尾切除的操作步骤 (安排在见习或实习阶段 。第四十章 直肠、肛管疾病目的 1、了解直肠、肛管的解剖和检查方法。2、掌握肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。3、熟悉
13、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。4、熟悉肛管、直肠癌的转移途径。5、掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。示教内容 病例示范:直肠和肛管周围脓肿、肛瘘、痔及直肠 癌。学习直肠指检方法,学习上述疾病的诊断和治疗。第四十一章 肝脏疾病目的 1、熟悉肝脏的分叶分段。2、熟悉肝脓肿的病因、诊断,鉴别诊断和治疗原 则。3、掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。4、了解肝包虫病的病因、诊断和治疗方法。 示教内容 病例示范或病案讨论:结合原发性肝癌的病史、体 征、化验资料及相关影像学图象,讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。第四十二章 门静脉高压症目的 1、熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。2、
14、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。3、了解门体断流术、门体分流术及经颈静脉肝内 门体静脉支撑架分流术的优缺点。示教内容 病例示范:结合门静脉高压症病史、 体征和影像学 资料 (食管吞钡 x 线检查、间接门静脉造影 x 线检查及超声多昔勒检查 ,讨论其诊断、鉴 别诊断和治疗。示范三腔管的使用及注意事项。第四十三章 胆道疾病目的 熟悉胆石病、胆囊炎和胆管炎的病因及病理。 掌握急性胆囊炎,胆囊结石、胆管结石和急性化脓 性胆管炎的临床表现、诊断及治疗原则。了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。 了解胆囊息肉、 胆囊癌和胆管癌的临床表现、 诊断 及治疗原则。了解胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗。示教
15、内容 病例示范:胆囊结石和胆管结石,急性或慢性胆囊 炎,胆囊癌或胆管癌。结合病史、体检, B 超扫描、 PTC 、 ERCP 、 CT 和 MRI 片等,讨论其 诊断、鉴别诊断和治疗。展示各型胆结石。第四十六章 胰腺疾病目的 1、掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊 断及其分型和治疗。2、掌握胰腺癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。3、了解胰岛素描、胃泌素瘤的临床表现、诊断和 治疗。4、了解慢性胰腺炎的病理、临床表现,诊断和治 疗。5、了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。 示教内容 1、示范急性胰腺炎病例,询问病史和体格检查, 结合检验结果和特殊检查,组织讨论分析 诊断依据和治疗原则。2、
16、胰腺癌病例临床表现的特异性与非特异性对其诊断的价值,早期诊断的现实性和重要性。第四十八章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤目的 了解腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、 临床表现和治疗。自学内容 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、临床表现和治疗。第四十九章 周围血管疾病和淋巴管疾病目的 1、掌握常见周围血管疾病的诊断治疗原则。2、掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则。3,了解下肢静脉曲张的各种检查方法,4,熟悉血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的:临床表现、诊断和治疗方法。5、了解急性动脉栓塞和急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。6、了解动脉瘤和损伤性动脉静脉瘘的临床表现和治病原则。7、了解小腿象皮肿的诊断和治疗原则。示教内容 病例示范:下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎及下肢动脉硬化性闭塞症和动脉瘤的临床表现,讨论其治疗原则。
