1、风湿免疫科试题风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1) A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。 -2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1) A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。 -3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1) A.多肌炎 B.系统性红
2、斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎多发于3550岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵1小时，持续6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。 -4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Immo1L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1) A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 正确答案: A 考生答案
3、: 试题解析: C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。 -5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1) A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。 -6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关
4、节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。 -7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1) A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎不累及远端指间关节。 -8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1) A.抗血小板糖蛋白GP-抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可
5、提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-抗体。 -9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 正确答案: D 考生答案: 试题解析: D。骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。 -10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是 (分数：1) A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 正确答案: C 考生答案: 试题解析: SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。 -11.几乎所有系统性红斑狼
6、疮病人均有的表现为 (分数：1) A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。 -12.下列哪项与SLE发病无关 (分数：1) A.免疫缺陷 B.药物因素 C.内分泌因素 D.皮肤化脓灶 正确答案: D 考生答案: 试题解析: SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（AN
7、A）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。 -13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 (分数：1) A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。 -14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 (分数：1) A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.
8、颅内高压 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。 -15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥 (分数：1) A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10水局部湿敷 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 此题为记忆型题。应每日3次用30左右温水湿敷红斑处，每次30min。故选E。 -16.下列哪一项是链球菌感染证据 (分数：1) A.抗“O”500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 链球菌感染时抗“O”升高为其特异
9、性指标。 -17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 (分数：1) A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 正确答案: B 考生答案: 试题解析: B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。 -18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是 (分数：1) A.骨性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.痛风 正确答案: C 考生答案: 试题解析: C
10、。系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。 -19.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确 (分数：1) A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和HLADR4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎与风湿性关节炎是完全不同
11、的两个疾病。 -20.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是 (分数：1) A.枕后痛性皮下结节 B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C.双侧胸腔积液(含糖量高) D.足跟肌腱附着端及足底痛 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。它的存在表现本病的活动。 -21.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查 (分数：1) A.ESR B.CRP C.RF D.摄颈椎正侧位X片 正确答案: D 考
12、生答案: 试题解析: 特殊关节的类风湿关节炎，包括颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累，该患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性提示颈椎受累，需行摄颈椎正侧位X片评价病情。 -22.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑 (分数：1) A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狠疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑风湿性关节炎，只有类风温性关节炎才有因关节内滑膜炎而致膜变厚，形成许多绒毛样突起，突向软骨及软骨下，绒毛具有很强的
13、破坏性，造成关节破坏，关节畸形，X光可见关节腔缩窄，关节半脱位。 -23.类风湿关节炎最先受累的关节是 (分数：1) A.远端指间关节 B.近端指间关节 C.肘关节 D.肩关节 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。 -24.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症 (分数：1) A.急性肾衰竭 B.NP狼疮的癫痫发作 C.NP狼疮的明显精神症状 D.严重血小板减少性紫癜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SL如急性肾衰竭、NP狼疮的
14、癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜,因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。 -25.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.多发性肌炎 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 骨性关节炎属骨骼系统疾病。弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎。 -26.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征 (分数：1) A.以小关节为主 B.呈对称性 C.晨僵明显 D.后期关节无畸形 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为关节的滑
15、膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。 -27.关于弥漫性结缔组织病的临床特点，下列哪项不正确 (分数：1) A.病程多呈慢性经过 B.对治疗反应的个体 差异不大 C.反复发作与缓解交替出现 D.免疫学异常表现复杂 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 弥漫性结缔组织病包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。 -28.关于类风湿结节的特点那一项错误 (分数：1) A.直径数毫米至数厘米 B.质硬 C.有压痛 D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 正确
16、答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿结节为关节隆突部及受压部位的皮下，其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。 -29.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的 (分数：1) A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断 B.疾病严重性分期 C.治疗效果的判断 D.发现关节周围软组织病变 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查并不能发现关节周围软组织病变，在X线片中软组织不显影。 -30.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC:2 109
17、/L，血小板:60 109/L，ESR:70 mm/h，尿常规()，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是 (分数：1) A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 正确答案: C 考生答案: 试题解析: Felty综合征为类风湿关节炎的特殊类型，是指类风湿关节炎伴有脾肿大及白细胞减少的患者，该综合征见于1%的类风湿关节炎患者，多伴有贫血、血小板减少、血沉增快、类风湿因子及HLADR4阳性。本患者有关节痛病史10年，有脾大，贫血，白细胞及血小板减少。 -31.系统性红斑狼疮最多损害的脏器是 (分数：1) A.心脏 B.肝脏 C.脾脏 D.肾脏损害 正
18、确答案: D 考生答案: 试题解析: 暂无解析 -32.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是 (分数：1) A.抗核周因子抗体 B.抗核抗体 C.抗RNP抗体 D.抗组织细胞抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗角蛋白抗体谱包括：抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体。 -33.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 (分数：1) A.颈部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 80%SLE患者有皮肤黏膜损害。常见于暴露部位出现对称皮疹，典型者出现双颊部、鼻梁部深红色或紫红色蝶
19、形红斑，是血管炎症的表现。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。 -34.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 (分数：1) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 正确答案: D 考生答案: 试题解析: D。临床表现随累及关节而异。一般起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。侵蚀性炎症性骨性关节炎主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。 -35.下列对于
20、抗核抗体(ANA)的描述，错误的是 (分数：1) A.ANA是结缔组织病的筛选项目 B.ANA阳性就代表结缔组织病存在 C.ANA阳性也可见于慢性感染者 D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 正确答案: B 考生答案: 试题解析: ANA是针对细胞核抗原成分的抗体，常作为结缔组织病的筛选项目，慢性感染者也可有低度阳性。 -36.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是 (分数：1) A.RF阳性是诊断RA的必备条件 B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C.正常人群不能测出阳性 D.SLE、SS不出现阳性 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性（如
21、SLE），甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，可随疾病的变化而变化。 -37.SLE特征性表现是 (分数：1) A.病毒感染 B.发热 C.皮肤粘膜损害 D.紫外线照射后加重 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SL也可见于其他疾病。 -38.Felty综合征是指 (分数：1) A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少 B.类风湿关节炎伴有高血压 C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛 D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿 正确答案: A 考生答案: 试题解析:
