1、完整版电力建设施工企业职工伤亡事故年报表附表1 电力建设施工企业职工伤亡事故月（年）报表年 月 表号：电建安A表填报单位（章） 平均人数 制表：国家电网公司伤亡事故件数（件）伤亡人数（人）直接经济 损失（元）受伤 害人 损失 工作 日总 数（元）死亡 率（%0）重伤 率（%）累计 死亡 率 （%）累计 重伤 率（%）总计重大伤亡事故死亡事故重伤事故轻伤事故总计死亡重伤轻伤其中：分包单位人员其中：非本企业人员死亡重伤死亡重伤轻伤1 1234 1567891011121314151617181920 事故原因分析事故事 故 件 数伤亡合计（人）技术和设 计上有缺 陷设备、设施工具、 附件有缺陷安全
2、设施缺少或缺陷生产场地环境不良个人防护用品缺少或有缺陷没有安全操作规程或不健全违反操作规程或劳动纪律劳动组织不合理对现场 工作缺 乏检查 或指挥 错误教育培 训不够、缺乏安全操作 知识其/、他死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤事故类别序号1234567891 0111213141516171819202122232425总计1物体打击2提升、车辆伤害3机械伤害4起重伤害5触电6淹溺7灼烫8火灾9高处坠落10坍塌11放炮12火药爆炸13其它爆炸14中毒和窒息15其他伤害16单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期：
3、 年 月 日注：本表（A4）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用。附表2电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年 月 表号：电建安E表填报单位（章） 制9表：国家电网公司、伤亡人数（人） 施工企业名称总计死亡重伤轻伤其中：分包单位人员其中：非本企业人员直接经济损失（元）受伤害 人损失 工作日 总数（工日）死亡率（%0）重伤率（%）累计死亡率（%）累计重伤率（%）死亡重伤死亡重伤轻伤123456789101112131415注：本表（A4）为施工企业的主管上级汇总上报各企业事故情况使用 附表3电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年月填报单位（章）:工程名称及规模累计工程死亡人，重伤 人表
4、号：电建安C表工程施工平均总人数 制表：国家电网公司工程死亡率%累计工程死亡率%每件伤亡事故情 况事故发生时间事故发生地 占 八、事故严重级 别（重大伤 亡、死亡、重伤）总计伤亡人数事故类别主要原因分析直接经济损失（元）死亡重伤施工单位名称123456789单位负责人签章： 处（科）负责人签章 制表人签章： 报出日期： 年月 日注：本表（A4）为工程项目法人单位使用。附表4电力建设工程职工伤亡事故月（年）报表年 月 表号：电建安D表填报单位（章） 制9表：国家电网公司 伤亡事 故情 况 工程名称 及其规模伤亡事故件数（件）伤 亡 人 数 （人）直接 经济 损失（元）工程 死亡 率（%0）累计
5、工程 死亡 率（%）总计重大 伤亡 事故死亡 事故重伤事故总计死亡重伤其中；电力施 工企业人员其中：电务施 工企业分包 位其中：施工非电力企业死亡重伤死亡重伤死亡重伤1234 :5 16789:10r ii1213141516电力建设施工企业大型起重机械事故（年）报表表：国家电网公司序号机械名称型 号最大起 重量（t）事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故现场名称空 驶运 行安 装拆 卸转运修 理般重 大特 大轻 伤重伤死 亡12345678910111213141516171234事 故 简 况单位负责人签章:处（科）负责人签章制表人签章： 报出日期： 年月 日注：1、大型起重机根据大型
6、起重机安全管理规定系指3 0 t及以上的各类起重机;2、 此表（A4）为电力公司上报国家电网公司使用3、 无事故上报空白表。附表6电力建设施工企业机械事故月（年）报表年 月 表号：电建安F表填报单位（章）： 制表：国家电网公司序号机械名称型 号事故中机械所处状态事故等级分类伤亡人数事故发生时 间、地点空 驶运 行安 装拆 卸转运修 理般重大特 大轻 伤重伤死 亡123456789101112131415161234事故简况:电力建设施工企业车辆交通事故月（年）报表表：国家电网公司事故件数（件）伤亡人数（人）直接经济损失（元）所负责任（全部、主要、同等、 次要总计特大 事故重大事故一般 事故轻微
7、事故总计死亡重伤轻伤总计车辆损失人员 伤亡 赔偿特大 事故重大事故一般 事故轻微事故12345678910111213141516事故简况:单位负责人签章： 科室负责人签章日注：1、本表（A4）为企业上报隶属电力公司使用。2、不论有无事故本表都应在次月按时报出。附表8填报单位（盖章）： 表：国家电网公司起火原因分析:电力建设工程项目（工企业）火灾事故报表表号：电建安H表制序号构筑物名称烧损面积（M2）建造面积（元）已使用时间（年）重置或修复费（元）折旧 年限（年）烧损率（%）公安消 防机构 核定损失（元）备注12345公安消防机构核定损失小计 万元序号名称数量购进时 价格（元）已使用 时间 （年）折旧 年限（元）烧损率（年）重置价值（元）公安消 防机构 核定损失（元）备注12345公安消防机构核定损失小计 万元序号名称烧损面 积（M2）重置或修复费（元）X B值xbt值烧损率（%）公安消防机构 核定损失（元）备注12公安消防机构核定损失小计 万元人员伤亡：死亡.重伤轻伤.万元房屋构筑物设备它财产文物建筑等苴/、是否投保是口否口承保公司总计损失:单位负责人: 月 日处（科）负责人:填报人:填报:注；1、本表（A4）为施工企业或项目法人上报隶属电力以司使用2、 本表为发生火灾事故时上报，无火灾事故不报。3、 照公安部火灾直接财产损失统计方法填报。4 文字表述另加附页。
