1、设计单位施工单位项目负责人及电话取样员、证号及电话监理单位见证员及证号检测单位技术负责人及电话检测合同备案编号及备案时间填报时间： LZJ01建设工程质量监督注册申请表 工 程 名 称 监督注册编号 注 册 日 期 山东省建设工程质量监督总站监制 填 写 说 明1、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩
2、基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。LZJ02 工程概况预算造价 万元（中标通知书）格）1.新建；.扩建；.改建；.装修；口5.
3、其他 （工程规划许可证）基础类型计划开工时间2013年 5 月1日（实际开工时间）计划竣工时间2014年 6月 1日（预计的竣工时间）办理监督手续时工程形象进度*（报监时的实际进度，一般无进度）施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别证书编号*（注册建造师证号）联系*监理单位 总监理工程师*（注册监理师证号）项目负责人*（注册建造师或结构师证号）设计检测法人代表建设单位：（全称）地址：（建设单位地址）法定代表人： 联系电话：项目负责人：建设单位（公章） 年 月 日工程概况表 LZJ03-01 建设单位质量责任制度报告表 证书编号职 务姓 名资格级别（或职称）联系方式项目技术质量负责人见证员质量
4、责任制度1、严格遵守国家建设工程审批程序办理工程有关手续。2、 严格执行建筑法和建设工程质量管理条例的有关规定。3、 严格按照有关规范标准对工程进行监督、检查，保证工程顺利完成。4、 其他相关责任制度。 建设单位（公章）：（与 LZJ02工程概况表人员一致）LZJ03-02 勘察单位质量责任制度报告表 技术负责人1、我院实行法人、总工、技术负责人、项目负责人为主的工程质量终身制。2、 对工程实行法人牵头， 总工把关， 技术负责人及项目负责人负责的管理制度。3、严格执行国家现有规范岩土工程勘察规范GB50021-2001、 建筑地基基础设计规范GB50007-2002、 建筑抗震设计规范GB50
5、011-2001 等，并按规范严格施工。4、工程实施过程中的未尽事宜由勘察单位项目负责人具体负责。5、其它有关责任制度。勘察单位（公章）： 2013年 5 月1日LZJ03-03 设计单位质量责任制度报告表 项目设计规划专业设计负责人建筑专业结构专业电气专业给排水专业暖通空调专业（其他专业）1、设计公司实行经理负责的质量责任制度，对本公司工作全面负责。2、工程项目实行项目法人负责制，负责项目技术管理及组织协调。3、建筑、结构专业实行专业负责制，设计人及专业负责人负责本专业设计质量，其它各专业各设专业负责人，负责本专业的设计质量。4、实行设计校审制度，校审人员各负校审责任。5、各责任人应认真执行
6、有关法律、法规、强制性标准及上级的有关规定，遵守建筑工程质量管理条例和工程勘察设计管理条例，遵守本单位的有关规章制度。设计单位（公章）：LZJ03-04监理单位质量保证体系报告表项目总监理工程师监理工程师保证体系为了保证工程质量，实行项目总监负责制，成立专业监理工程师组成的监理班子，对工程关键工序、关键部位实行旁站式监理，建立质量检查制度，成立质量检查小组，对工程进行月检、季检、年检，确保工程达到合同要求。 监理单位（公章）：（公章和执业印章） 项目总监理工程师：LZJ03-05 施工单位质量保证体系报告表 技术负专职质检员取样员情 公 司 建 立 以 经 理 为 首 的 质 量 保 证 体
7、系， 定 质 量 目 标 计 划， 依据 公 司 质 量 责 任 制 逐 层 落 实。技 术 经 理 对 经 理 负 责，项 目 经 理 及 项 目 技 术 负 责 人 对 技 术 经 理 负 责，项 目 质 检 员、 技术 员 对 项 目 技 术 负 责 人 负 责， 各 工 种、各 班 组 负 责 人 对 项 目 技 术 员 与 质 检 员 负 责 。施工单位（公章）：项目经理：LZJ03-06 检测机构质量责任制度报告表 检测机构 潍坊威达检测有限公司计量认证技术负 质量检测有限公司，对于质量评价的检验报告，以检测数据为唯一的依据， 以国家标准和有关地方法律法规为衡量标准，保证检测结果的
8、准确、科学、 公正，确保检验报告的准确率控制在 99%以上。 为实现已制定的质量方针和质量目标，公司严格质量责任制，明确与质 量活动有关的部门和人员职责，对违背质量手册程序文件和有关规 、 章制度，并对检测质量产生不良影响的行为，均要追究质量责任。 设置了与检验工作相适应的管理机构和试验部门， 配备与检验工作相适 应的经过培训、考核合格的各级专业技术人员和检定合格的检验仪器设备， 并保证各项检验工作严格按法定的检验技术标准检验。 对于上述各条，本公司接受上级有关部门社会各界的监督。 检测机构（公章）：技术负责人： 年 月 日建筑工程项目负责人法定代表人授权书授权单位：注册地址：兹授权我单位同志
9、为工程项目负责人，对该项目的工作承担质量终身责任。本授权自签发之日起生效。（盖章）法定代表人：（签字、盖章）（签字、盖执业资格章）身份证号：签发日期：年月日本承诺书一式五份，一份授权单位留存，一份提交给工程质量监督机构备案，三份由建设单位纳入工程质量终身责任信息档案。建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书本人承诺：在 工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应终身质量责任。1、工程建设坚持先勘察、后设计、再施工的原则。向勘察、设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料。2、及时办理项目选址、用地规划许可、建设工程规划许可、项目施工图审查和备案、质量安全监督、合同备案、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证后方开工建设。3、工程发包给具有相应资质等级的施工、监理、勘察、设计、检测和施工图审查等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，没
