1、4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；6、呼吸道用药：吸入局麻药,二.雾化吸入有什么优点？,多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道 局部沉积的多，而外周血液的浓度低快：直接作用于病变部位，起效快；好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减 少了全身使用激素的副作用，家长孩子 都称好；省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。,四.雾化吸入的分类,1.超声雾化吸入（临床最常用）2.氧气雾化吸入3.手压式雾化器雾化吸入4.压缩雾化器吸入,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。,1、
2、超声雾化吸入器,（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在510m）.多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少,1、超声雾化器,通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒；雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低；颗粒大小无选择性（直径在510m）；不能雾化某些药物：如大分子化合物病人耐受性差；不能彻底洗涤和消毒；,2、压缩雾化吸入器,压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮
3、罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。,压缩雾化吸入器,雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高；颗粒大小选择性强；可同时雾化几种药物；病人耐受性好；可以彻底洗涤和消毒。,3、氧气雾化吸入器,3、氧气雾化吸入器,用药量少；雾化后分子较（5m），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。,4、定量雾化吸入器,定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。我院常用的是布地
4、奈德气雾剂。,氧气雾化吸入法,是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。,【注意事项】,（1）使用前：检查,是否漏气,药液是否浸没D管,湿化瓶勿装水,（2）指导：深吸气，呼气时示指松开,（3）操作时：安全,雾化吸入治疗的注意事项,1、体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。2、时机：最好选择饭前或者饭后
5、半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化5、年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；6、避免在氧源附近吸烟或燃明火；7、雾化吸入时间不宜超过20分钟。,2022/10/10,25,可编辑,氧气雾化吸入,五.雾化吸入常用的药物,糖皮质激素（普米克令舒、地塞米松）2受体激动剂（万托林、沙丁胺醇）抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品）祛痰药（沐舒坦/氨溴素、糜蛋白酶）抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素）局麻药（利多卡因）,雾化吸入操作流程,雾化吸入操作流程 准
6、备,护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液（根据医嘱配制）。环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。,1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2物品准备 雾化吸人器（玻璃制品或一次性塑料制品）；氧气装置一套（湿化瓶内不装水）；药物及10ml注射器；生理盐水。,一、操作准备,二、评估患者,询问、了解患者的身体状况向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。,（以
7、玻璃制品氧气雾化吸人器为例）药液、雾化器准备：向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；协助病人漱口，取坐位或半坐位；,三、基本操作,将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量610Lmin；,病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；,吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。,氧气雾化吸入在儿科的应用,用于儿科常见的呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息（包括急性毛细支
8、气管炎、毛细支气管炎后反应性气道炎症等）,儿科雾化常用药物及组合,1、布地奈德混悬液2、特布他林3、沙丁胺醇4、盐酸氨溴索5、地塞米松注射液6、肾上腺素,1+2；3+5;1+31+4;1+6;5+6;4+5;,1、布地奈德混悬液,1、是FDA批准的唯一可用于各年龄组儿童雾化吸入的糖皮质激素，是长期治疗持续性哮喘的首选药物。雾化吸入布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，有较高的糖皮质受体结合力，抗炎效果佳，起效迅速，1030分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。,2、硫酸特
9、布他林雾化液,是一种短效类的肾上腺素2受体激动剂，通过选择性兴奋2受体，扩张气管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除，数分钟内起作用，作用可持续6小时。可缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋。,具有粘液排除促进作用，及溶解分泌物的特性，它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除，及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用其治疗小儿肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能，盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入。,3、盐酸氨溴索,5、地塞米松,地塞米松磷酸钠注射液是水溶性；其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用较布地奈德弱，起效时间也不如布地奈德快，但其价格便宜。,6、肾上腺素,舒张支气管平滑肌：肾上腺素是一种非选择性的2受体激动剂，可兴奋2受体，使支气管平滑肌舒张，解除痉挛。,随着社会的进步，人民的生活水平越来越好，象这样的孩子越来越多。,独生子女也越来越多，如果静脉穿刺，一次不成功，很多家长就会象这样。甚至更夸张，更有投诉或大骂。,然而氧气雾化吸入缩短了患儿住院时间，一定程度上也降低了静脉输液的难度。,谢谢聆听,
