1、2、发现自杀 与医生尽快赶赴进行抢救保护现场 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。出现SARS 患者或疑似患者应急预案一、急救车辆接诊SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组3 人，驾驶员、医师、护士各1 人，并做好防护工作。2到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查体，对可疑“非典”的患者进行隔离（包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服），尔后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在的位置进行消毒处理。3来到医院后，车辆停在发热门诊楼下边，由医师、护士将患者送至诊室，车厢内的设施及
2、物品由司机进行消毒，关闭门窗1h，对患者经过的路段进行消毒，尔后急救小组人员进行个人消毒。三、消毒1车辆用10gL 含氯消毒液擦拭、喷洒或0.596 过氧乙酸喷洒、密封1h 而后开窗通风。2血压表、听诊器用7596 乙醇擦拭消毒，体温计用10gL含氯消毒液浸泡30min，其他设备用10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2过氧乙酸浸泡30min，洗后高压消毒，眼镜用75乙醇浸泡30min。4患者的呕吐物、分泌物用20gL 的含氯消毒液作用60min 后倒掉。痰盂用10g。L 含氯消毒液浸泡30min。5患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧
3、紧袋口，送焚烧炉焚烧。6医护人员的手一旦被污染，用10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7个人防护从上到下按要求着装及消毒。四、病房发现确诊或疑似SARs 患者的工作组织预案1疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。2医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。3切断传播途径，护士长（预防保健科）确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。4病房按消毒隔离预案就地隔离。5调配人力，按医院规定固定专门医护人员（如人力紧缺，主管部门协调解决）。6按消毒隔离预案对病房进行消毒。7对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理科及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士
4、撤离按医院规定进行隔离观察。8隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。9病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。10准确、及时记录患者病情变化。11根据病房具体情况，由医院SARS 领导小组决定患者饮食（一次性餐具）、药品供应、外送工作是否安排专人负责送取。12按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。五、住院患者发现确诊或疑似SARS 患者消毒隔离预案1病房布局安排病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两个区域，将疑似或确诊患者应放置在单问并在病区的一端（为相对污染区），制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开
5、。2工作人员（1）工作人员进入病区相对清洁区工作时需戴16 层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4h更换1 次。（2）医护办公室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用2 OOoppm 健之素溶液保持湿润，门把手用浸有1。00ppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。（3）进入相对污染区的工作人员必须培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有污染用0.596 碘仿消毒12min。（4）医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。（5）医护人员不能将病历带入相对
6、污染区。（6）工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾袋内用2000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则），由回收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用2000ppm 健之素喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。（7）工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔，更衣。3患者（1）疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h 开窗通风，无陪住。（2）患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。（3）患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后倾倒。如患者自理人厕，便后应放消毒液。（4）盛排泄物或呕吐物的容器用5 000ppm 健之素消
7、毒液浸泡30min 再清洗。（5）患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。（6）尸体处理：患者的尸体用3 000ppm 健之素消毒液（或15过氧乙酸A+B 液12ml+水88m1）浸湿棉球填塞腔道（口、鼻、耳、阴道、肛门），同样深度消毒液喷洒尸体，用同样浓度消毒液浸泡两条大床单包裹尸体，将尸体放入殡仪馆送来的双层尸体存放袋内，由专职殡仪馆运走。患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋内，随尸体运走。（7）患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封，（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则
8、）由专职人员取走焚烧处理。4病房（1）病房走廊、房间、工作区域：每日用1 000ppm 健之素消毒液喷雾（无人）进行空气消毒3 次。（2）病房走廊：每日紫外线照射消毒3 次。（3）地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。（4）门把手、水龙头：用浸有1 000ppm 健之素溶液的纱布包裹。（5）隔离病房：用乳酸熏蒸（有人），每10m。2ml 加等量水，每日2次。门口：放脚垫用2 000ppm 健之素溶液保持湿润。泡手盆：用250ppm 健之素溶液。空气消毒（有人）：用3过氧化氢2040mlm。喷雾消毒，每日3 次。空气消毒（无人）：地面：床头桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。（
9、6）终末消毒：房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过氧乙酸熏蒸（无人）；取过氧乙酸13gm。（15过氧乙酸720ml 加等量水），电磁炉加热熏蒸密闭2h。再用O5过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量2030mlm。，关闭门窗，60min 后开窗通风。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物体表面。患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。（7）标本：放人黄色垃圾袋内专人送取。5物品隔离患者固定：每人一止血带。隔离患者体温表：用1 000ppm 健
10、之素溶液浸泡30min 后清水冲洗后备用。听诊器：用75乙醇擦拭。血压计：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖带1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗涤。呼吸机：管道、湿化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼吸机表面及其他零件用1 000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。6隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。（1）医务人
11、员：密切接触者在院集中管理接受为期14d 的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行10d 的医学观察。（2）住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察10d，不得随便出病房。（3）陪护人员：密切接触及一般接触者均必须回家由所在区县防疫人员进行医学监控。六、病房确诊或疑似SA：RS 患者离开时的工作预案1确定（了解）患者的转运地点及方式（通知家属）。2通知家属结账办理出院手续。3护士按医院隔离要求着装。4按隔离要求协助患者穿转运隔离装。5患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。6护士护送患者安全到达转运车上，有特殊情况应向转
12、运人员交班。7通知感染管理科指导护士做终末消毒。8护理该患者的护士负责终末消毒。9护士将患者病情、转运前隔离措施及护理措施记录在护理记录上。七、防治SARS 医护人员着防护服程序穿防护服程序：清洁区：换掉自己全部衣物，着第一层防护服（秋衣秋裤、隔离帽，换工作鞋）。缓冲区：穿第二层防护服（小裤小褂）戴口罩（一次性、特制2 个）鼻翼两侧塞棉球戴头巾穿第三层防护服（猴服） 穿鞋套戴第一层手套穿第四层防护服（隔离衣） 戴第二层手套戴防护镜穿第五层防护服（一次性隔离衣） 带一次性口罩戴第三层手套穿靴子进入隔离区。脱防护服程序：病室门前：在消毒垫上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三层手套、一次性口罩脱第五层防护服（一次性隔离衣） 出严格隔离区。隔离区：摘防护镜。消毒室：泡手3min泡靴子3min脱靴子换拖鞋、脱鞋套脱第四层防护服（隔离衣） 摘第二层手套泡手3min脱第三层防护服（猴服） 摘头巾、特制口罩摘第一层手套脱第二层防护服（小裤小褂） 换拖鞋进入洗澡间。洗澡间：摘一次性口罩摘隔离帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脱去第一层防护服（秋衣秋裤） 洗澡更衣进清洁区。 处理医疗投诉及纠纷的应急预案（一）医疗投诉发生后，科室应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采
