1、者105孤占33.65%:好转者82OJ, N2628%;无效者40例，占1282%.总有效率为87.17肠，其中优良 率为60.89% 【处方来铆】浙江省温州医学院附属医院口腔科胡佩林等 I按语】本病病因复杂虽 然治疗方法很多，但效果均不够理想而采用本方法治疙方法简便，患者无任何痛苦应用有效无需 再用西药止痛剂之类三七药性辛温微优消肿止底活血通络起到对病变咀嚼肌群镇痛、解痉的作 用（朱钢） 二、颈椎病 顶推病又称颐肩综合征是由于颐稚及其周围的软组织如稚问盘、后纵切带、黄切 带、夺髓鞘膜等发生病理改变而导致顶神经根、顶弃髓、稚动脉及交感神经受到压边或利漱所产 生的各种疚状本病好发于40岁以上的
2、成年人顶推病虽临床表现不同担主要疚状为颐项、肩 嘴痛中医认为其主要病机是络脉病带，风寒湿邓入任，疥阵于太阳经叭经随不通，或气血不 足，筋脉失养，肾症精气靛不养骨 顶推病按其受压的部位不同，l沛床表现主要分为神经根 型、资健型和推动脉型三种 （1）神经根型主要为顶、肩痛并沿颐神9l根放书重者为阵发性 剧痛，影响工作及睡眠预部后仲、咳嗽等增高腹压时，葬痛可加重部分病人可有头晕、耳鸣， 耳痛，也可有屯击、针利样的瘩痛向嘴和手放书，以及手握力减退，手3q小动作不灵症状可反 复发作。检查可发现烦部活功受限，在下颐部棘突、患侧肩肿骨内上角处，以及胸大肌区有压 痛，臂公牵拉试验，压顶试脸阳性 仁）推功脉型除
3、颐、肩臂痛等症状外，尚有交感神经制激症 歌，表现为胃肠、呼吸、心血管应状以及有头痛、头晕、恶心、耳鸣、耳葺、视物不清等甚而 稚功脉受压而碎倒，碎倒后因顶部位展改变，而立即清醒，及可起来行走检查有l3的病人出现 神经 根阳性体征，有4乃的病人在琐推侧育及后仲到一定位置则出现 头晕加重，甚至碎倒 0）弃 髓型。以务髓症状为主，下肢发紧、发麻、无力，行 走困难或如行林花堆止上肢发衣手部肌力 弱，持物不稳，物件易 于失落，甚至出现四肢瘫澳，小便睹留，卧床不起。有的常并发头 痛 耳底痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常等检查时可无压痛点 牵拉试脸和颐挤压试脸阴性。 常常出现不规则的躯干和下肤感觉 牌碍，健反
4、封亢进，肌张力增高，并出现病理反封。重者出 现碌阵 半和摘阵孪等（施祀） 1何氏颈椎病方 盆功能主治1功能补肝益肾，养血通 K,祛风止痛。主治颈椎 病 ！处方组成】熟地15-25克、丹参10克、桑枝IO克、生麦 芽10克、 当归尾10克、鹿衔草10-15克、骨碎补15克、肉从蓉 6-10克、生瀚黄20-25克、鸡血藤15-20克、蛇 蜕6克，水煎 服 【脚证加减1痛重加元胡、制乳香制没药各10克：高血压去 肉从蓉；患肤胀 痛、活动障碍加伸筋草10-15克、田二七1 5-2 克；颈部软组织及上肢痰胀痛用川芍嗓当归、丁 公藤注射刘各 2毫升局部注射。 【脸库1r Ak）治疗68 A,结果有效66例
5、（970）,症状无明显 改善2例 （椎动脉型及脊髓型各1例） 【处方来翻】何锐 【按语l本病属本虚标实肝肾不足是本 虚，挛急痹痛， 风阳上亢为标实治宜补肝益肾养血通练兼以祛风止底方中 用熟地，从蓉补益肝 肾，以培其本丹参、当归；爷血活血鸡血即日二、颈性病藤，生蒲黄配以桑枝、麦芽活血通 经鹿衔草、骨碎补壮筋健骨蛇蜕法风止痛。全方以补为乞以通为瓜乃立方之大意。（朱 钢） 2加减葛根桂枝汤 I劝能主治】功能养荣柔脱活血舒筋。主治颈淮病。 I处方组成】 白芍30克、葛根15克，木瓜15克，鸡血藤招克、桑枝。克、桂枝9克、炙甘草6克水煎服 I麟证 加减血旗明显者加当归、川芍，桃仁；头痛眩晕加拘祀子、首蒲
6、、蔓荆子；伴高血压加钩藤、 山植、稀签草：手臂麻木较重者用鸡血路、桑枝，加川芍、枯梗；腹泻便沱加炒白术、获荟、防 风 I临床疗效】治疗“例，治疗20-30夭结果治愈工7例，显效38例，好转7例无效6例，有 效率91 I肠，随访54例，在1-3年复发3例 【处方来翻】国防科委门诊部杨晓惠 【抉语】葛 根桂枝汤原乃仲景专为太阳病项背骚直者而说而颈推病颈项强直，活动受限，或头晕或手麻与 此症极为类似，故杨氏古方今用，并随症加残收效颇丰。方中葛根升津解肌；桂枝、鸡血路温经 通络；桑枝法风止痛；自芍、甘草木瓜酸甘柔肌和营舒筋。（朱钢） 3.鹿丹汤 【功脸主 治1功能补肾通练养血荣筋。主治颈椎病 【处方组
7、成】鹿衔草、丹参、熟地、当归、自芍、 川芍、惹该威炭仙各9.12克水煎服 Iw证加减1面色胶自、腰膝疫冷加杜仲、补骨脂、熟附片、 肉集四章伤筋、骨病899桂等；胸闷肋胀、肢体肿胀不适者加木香、元胡、积壳、乌药等；疼痛 固定不移、刺痛、舌有病点加桃仁红花、制乳香、制没药等；风寒湿邪留而不去，症见游走疼 痛，或痛遇寒加甚或沉重身困等选加防风、秦先、桂枝、羌活，独活氰 【临床泞效I治疗40 f0iJ, 结果获优9例（22.5 %），良24例（600）,差了例（17.5%）.总有效率为82.5 %.对本组21例患者进行了半 年-4年半的随试其中19例疗效巩固 【处方来源北京中医研究院骨伤科研究所张长江
8、等 【浊语】方中熟地、鹿衔草补肝肾，丹参、当归、白芍、川苟养血补血：惹苗、威灵仙通经练通 过运用体感诱发电位和甲皱微循环检查初步肯定本方能改善骨化周围组织的血运状况消除局部刺 激所致的水肿和炎性反应，从而使症状得到改善故对颈椎后纵韧带骨化症的治疗有效（朱 钢） 4益气活血散风汤 I功桂主治1功能益气活血祛风通络。主治颈椎病神经根型 I处 方组成】黄茂、党参、丹参、川芍、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地 鳌虫、威灵仙各9.,12克，水煎服 I拼证加减】血寮甚者加穿山甲、制乳香、制投药；胃纳不振 加山检、神曲脉细无力加黄精 ！临床疗效】治疗123例，结果优36例，良65例，尚可
9、18例，无 效4例总有效率96.7肠 I处方来源】北京市酒仙桥职工医院糜纬康等 【按语】本方用黄 茂、党参补气：桃仁、红花等养血活血通络；并用破寮攻坚通脉之土鳖虫、穿山甲、地龙以香附 理血中之 870?三、肩关节周围炎气而止痛；加用威灵仙散风昆利关气以通经络颈项强硬者加葛 根：全方益气活血，祛康通纵舒筋止痛，可能有促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退的功 能，对减轻或解除神经根、脊髓一的压迫起了积极作用，从而获得了较满意的疗效（未钥） 三、肩关节周围炎四、脑骨外上睬炎 12 三、肩关节周围炎 肩关节周围炎，又称“冻结肩”、五于肩“、“漏肩风”、“老午肩”等， 是指肩关节终痛及活动强直的一个临床
10、综合征，多发生在5。岁左右，女性多于男性。病因不 明，可能与老年组织退变有关。常因脓二头肌肌健炎（长头或短头）、岗上肌肌胶炎或肩峰下滑 爱炎等引起，也可国肩部或上肢其它部位损伤，使肩部长期固定所致病玻变化主要是关节众的 恨性炎应，使关节爱的坡装相互粘连，并与Ah骨头枯墙 祖国医学认为本病的发生是由于年老 肝肾亏领，气血虚弱，血不荣筋，或外伤后遗，疾浊奈阵，复感风寒湿邢，仗气血凝滞不杨筋脉 为之才句孪而致 早期临床表现为肩关节弃痛或有轻橄肿胀，每在肩关节外展、后伸和前呀 旋前等活动时就会加重疼痛时问超迁2个月后，病情加重，甚至洗睑、梳头，穿衣，擂衣口袋 等日常生活自理都有困难疼痛可影响夜间睡眠体
11、位梢有不正便会引起终痛加剧偶尔扭闪患肩 时，会引起刀别样终痛肩关节有广泛压痛，尤以味突、结节间沟、舷骨大结节处等压痛为金， 其痛可向背部及肘部放舒不论主动或被动的肩上举、后仲冲旋内旋等活动均受限制，肌肉姜 缩，病程可由数月达1-2年之久，虽然部分患者可自行痊愈，但因病程长，痛苦大严重影响忍肤 功能，故宜采取积极治疗措 1.葛惹术附汤 I功能主治I功能解叽祛凡散寒止痛主治肩周炎 处方组成】葛根， 麻黄、桂枝、白芍、慧苗仁、白术、制附片、炙甘草、生姜、大枣，水煎服 【辨证加减】痛 如锥刺舌黯有泰血者，加炙山甲、鸡血膝红花。 I临床疗效I恰疗50例肩凝证，其中男”例，女 21夙年龄都在4159岁之凤
12、病程从10天-3年，均有感受风寒或受伤病，史结果：治愈者”例， 占“肠（一般服药15-40对）；好转17佩占34肠（一般服药1020刘，此17例未能坚持服药） 【处方来百I河北省保定地区中医院王海波 I按语】肩凝一症乃年过5旬，肝肾亏摄风寒湿邪侵 袭经络，致邪留经脉，拘紧作瘾机关不利，活动受限。本方用葛根等解肌祛风升阳明之津液于颈 肩白术、惹仁祛湿健脾：制附片温经散寒。诸药合用能解肌舒筋，祛风化湿逐邪外出，故施 之于临床，侮能获效矣（朱钢） 2.肩凝汤 【功能主治】功能浩血通练祛风解凝主治 肩周炎。 I处方组成】当归30克、丹参30克、桂枝15克，透骨草30克、羌活LS克、生地30克、香 附1
13、5克，水煎服 I辨证加减】冷痛较剧者加制川草乌各9克：热痛者加忍冬藤的克、桑枝60 克：刺痛者加制乳香6克、制没药6克气虚者加黄蔑IS克顽固难愈者加蚁蛤、地龙各9克 IlWRett 6Igff 30 101为标?I,.治疗I00 Oil t&治愈（终 872兰、肩关节周圈炎痛消失，肩关节活动自如，半 年未复发者）56例，基本治愈疼痛消失，肩关节活动轻度受限）35例，有效（肩痛减轻，活动 有进步者）8例，无效（病情无改善者）1例 I处方来丽】何南中医学院姿多峰 【按语】方中 当归、丹参、生地养血活血，散寮止痛；桂枝上行肩戳可舒筋脉之挛急，利关节之塑滞：配羌 活、透骨草以通络祛风寒湿邪香附乃血中之
14、气戴可行气活血，气行则血行诸药配饭肩凝可除。（未钢） 3秦芜天麻汤 ！功能主洽】功能扶正法邪，通痹止痛。主治肩周炎。 S处方 组成I Wt 10.15克天麻10克、羌活10克、陈皮10克、当归10克、川芍10克、炙甘草克、桑枝10-30 克、生姜3片，水煎服 I拼证加减】挟寒者加制附片6克、桂枝10克：气虚加党参15克、炙黄茂 15克症状随天气变化者需加雷公藤10克；有外伤史者酌加杜红花5克 【脸庆疗效】治疗52例年龄 28-68岁，病程短为24天，长则达15年眼药最少6剂，最多36剂结果优36 o9J,良8M,-般6夙差2例 以上病例均经过3年以上随访证实疗效 I处方来沛】福建省泰宁县中医院洪苛教。 【按
