1、 精品文档三、枕后乳突压痛点 长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点， 胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。 、3。C2神经及节段：副神经及颈丛肌支 精品文档四、颈椎横突压痛点 左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎 找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、 肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。 精品文档五、颈椎棘突压痛点 的棘突、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存
2、在。 精品文档六、前斜角肌压痛点 可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、 麻木酸胀、发冷等感觉。锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、 上窝综合征、前斜角肌群综合征。 4颈神经前支C3、。 精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区 斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。冈上肌起始于冈上窝， 肩峰及肩胛冈。抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。患侧颈部疼痛板紧，侧转
3、受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现 一侧项背出汗或不出汗。 、C34。、副神经颈丛肌支肩胛上神经神经及节段：C5 精品文档八、肩胛提肌压痛点 此肩胛骨内角压痛点按抵止于肩胛骨内侧角。个颈椎横突，肩胛提肌起始于上4有的患者向下放射到冈下肌直甚至颈部，压时可感疼痛放射至同侧颈项、前额， 到手部。有许多病例整个肩胛提肌可以见到肌肉紧张。颈项极紧痛，低头时酸胀疼痛加重， ”声之索条状或泥沙状结节感。肩胛骨内侧角的附着点处可以摸到“沙沙 C3-5神经及节段：肩胛背神经。 精品文档九、肩峰下
4、压痛点 该滑囊位于三角肌下缘与冈亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。此压痛点在肩峰下缘， 上肌的上缘，整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连，滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动，增厚后发生粘滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损，产生滑囊水肿。当三角肌主动收可使上臂外展和旋转肩关节活动受限。此症状主要特征是，连， ）缩（上肢外展时疼痛增加。 精品文档十、冈上肌肌腱压痛点 此压痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处，按压时疼痛可向肩外侧放射直到手指，但唯独在上臂外展肩部活动可不受任何方向限制，疼痛向下还可向斜方肌放射，时，可瞬时出现剧烈疼痛。这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时，一旦至
5、60120 超越这个幅度，疼痛消失。可产生尖锐的疼痛，120但当上臂下放，从极度外展复原下放时，在经过60此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的特征与主要线片中可发现在肱骨大结节上方有一不规则的钙化X依据。此症长期不愈，在 阴影。 精品文档十一、肱二头肌长头、短头肌腱压痛点 肩关节前面，相当于肱骨结节间沟内，为肱二头肌腱长头部位。此点出现疼痛，感到受限当上肢外展外旋时，上肢用力提物或者用力握拳屈肘时感到疼痛加重，此点并出现疼痛。肩关节前面内侧部，为肱二头肌短头肩胛骨喙突上的附着点， 发生疼痛，当肩部、上肢外展及后弯时可感到疼痛加剧或运动受限不舒。肌皮神经C5-7 十二、三角
6、肌后缘压痛点. 精品文档酸胀不舒可沿着肩后向上肢此压痛点为三角肌在肩部后侧的附着点发生疼痛时， 后外侧放射至肘部。上肢内收活动时感受胀和疼痛加重。 6。C5神经及节段：腋神经、十三、大小圆肌压痛点 精品文档大圆肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小结节嵴，小圆肌始于冈下窝下部， 抵止于肱骨大结节。此二肌出现压痛，可向上肢放射，沿上臂后侧直至小指。C5C5神经及节段：大圆肌，肩胛下神经、6；小圆肌，腋神经、十四、冈下肌压痛点 精品文档按抵止于肱骨大结节。冈下肌出现压痛点是非常明显的，冈下肌起始于冈下窝，似患有颈椎病神经根压压时患者可发现向上肢后侧、小臂外前侧放射直至小指，不少病例在消除冈下肌压痛点
7、也可出现手指麻木感，病程日久者，迫的放射状， 后，解除肌紧张，患者即可感到手指麻木消失。 、C56。肩胛上神经十五、三角肌肱骨粗隆附着处压痛点 此点压痛点因抵止于肱骨三角肌粗隆。1/3三角肌起始于锁骨外肩峰及肩胛冈。肌肉较薄，一触压即到，压痛可较为明显。患者可明显拨压到一条索状物，此点 压痛并可向前臂放射。但此点压痛的放射须与从肩部放射来的疼痛加以区别。 精品文档 。腋神经神经及节段：C5、6 十六、肱骨外上髁压痛点此压痛点发生在压痛点在肱骨外上髁、桡肱关节滑液囊、伸腕肌腱附着点附近。网“临床上称为肱骨外上髁炎，经常从事单一做前臂旋转伸屈肘关节活动患者。即。患者可觉得肘部疼痛无力，局部略肿而痛
8、，劳累后疼痛加剧，患肢握拳球肘”. 精品文档时发生疼痛加重，竖腕提物疼痛加剧，发作时甚至提在手中的东）旋转（如绞毛巾 西因无力、疼痛而脱手掉落。但肘关节活动正常。 神经及节段：桡神经C6-8。十七、肱骨内上髁压痛点 标或“此点压痛发生在屈腕肌群在肱骨内上髁及其周围，临床称为肱骨内上髁炎， 。除局部有疼痛外，可沿前臂内侧向手部放射并出现酸痛。枪肘”、“学生肘” T1。76神经及节段：桡神经C5、及正中神经C6、，尺神经C7十八、尺骨鹰嘴突压痛点 个处于皮肤与21个滑囊，1个处于鹰嘴突和肌腱之间，在肘部尺骨鹰嘴部位有鹰嘴突和肌腱之间。当发生跌仆、撞伤、摩擦时，使该处滑囊损伤发炎，局部红 甚至肘关节
9、伸屈不利等症状。肿、疼痛，临床上称为尺骨鹰嘴滑囊炎或”“矿工肘。 精品文档处压痛点1/3十九、前臂桡侧下 故活动时缺乏而两肌群交叉时都已走出腱鞘，外拇长展肌及拇短伸肌相交叉处，手部周围仅有疏松的结缔组织，故当前臂肌肉长期处于高度紧张，腱鞘的保护，严重时产生急性的大量炎性液体渗则可引起肌腱摩擦，经常做持久负重运动时， ”“出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有沙沙的摩擦之音。 精品文档 C6-8。桡神经 二十、桡骨茎突部压痛点因拇长展肌腱与拇短伸肌腱一起此压痛点发生在桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症中，沟面又覆盖着腕背韧带，通过茎突部腱鞘。由于腱沟浅而狭窄，底面突出而不平，使鞘道使肌腱在这狭窄的坚硬鞘内
10、发生摩擦产生炎性反应。日久鞘内外层增厚，疼痛可向手有的病例此点可摸到颗粒样突出，更变狭窄，出现疼痛及功能障碍。疼痛会感指及前臂放射，当患者拇指内收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺侧斜倾， 加剧。二十一、手掌部压痛点 中指及无名指最五指中以拇指、此压痛点常发生在掌骨颈与掌指关节的掌侧面， ”“为常见。临床上称此症为手指肌腱腱鞘炎，又称弹响指、”“扳机指。 精品文档因而本症主要是由于手指经常用力过度与活动频繁，使肌腱与腱鞘间长期摩擦，弯此症初期可感到患指纤维化鞘管狭窄而产生疼痛、造成腱鞘肥厚，活动障碍。 曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响。二十二、背部胸椎棘上韧带压痛点 精品文档常见称为棘上韧带，背部的
11、胸椎棘上韧带由背部斜方肌及背阔肌起始韧带组成，的棘突上。常与上肢用力搬重物不慎、提物过重而造510压痛点发生在胸椎 成棘上韧带的损伤。突出，按之疼”“损伤的棘上韧带可找到明显的压痛及触痛，可见到棘突处有硬块痛。有的患者坐势时、背靠硬物时即感疼痛发生，因在皮下，压痛点寻找极为容 易。二十三、背部菱形肌压痛点 精品文档的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。上部名14、菱形肌起始于颈椎67和胸椎用力过猛的为小菱形肌，下部为大菱形肌。菱形肌损伤一股在上肢负重不平衡、 一刹那发生，损伤后可在肌腹、棘旁与肩胛骨内缘的起止点附近找到压痛点。严重者肩胛上肢用力时感疼痛加重，甚至睡在床上翻身时也感到疼痛，得病后，深呼吸
12、痛。呼吸不畅，骨活动均可出现疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸闷， 还可向外向肩部放射痛。也有病例其疼痛向上呈现颈根强直酸胀，患侧头后胀痛。 5。C4神经及节段：肩胛背神经、二十四、腰椎棘上韧带压痛点 可见于急性弯腰搬重物不当姿势所腰椎棘上韧带损伤是一种常见的腰痛症之一，棘上韧带损伤好发于腰椎产生，也可以由慢性损伤所发病，多见于弯腰操作者。 精品文档为最多见。压痛见于腰椎棘突中线，压痛点、棘突。其中的腰椎45、23、45 的韧带触摸时可感增厚、高低不平或条索状。压痛明显而易找。 二十五、第三腰椎横突压痛点后（第三腰椎横突压痛主要是由腰背筋膜损伤所致。腰背筋膜分深浅两层：浅层在骶棘肌后面，下缘附
13、着于髂嵴，髂嵴后长韧带和骶骨嵴；内侧缘附着于胸叶）. 精品文档下半部在骶外侧缘的上半部附着于肋骨角，椎、腰椎和骶椎的棘突和棘上韧带； 结合。棘肌的外缘与深层（前叶）肋骨，下缘附着于髂12深层相当厚，位于骶棘肌与腰方肌之间。上缘附着于第腰椎横突，外侧缘与浅层结合并作为腹横肌的起点，14嵴，内侧缘附着于第在软组织松胸神经的皮支,于骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，第三腰椎横突常为第12解术中常发现该处腹背筋膜损伤破裂与皮神经、骶棘肌外缘发生不同程度之粘横突均可产生如上4、连，也有人称之为第三腰椎横突综合征，另外腰椎2、3由于第三腰椎横突在一般情况下较但以第三腰椎横突为多见，情况，发生疼痛。 、4横突为长，加上经常弯腰牵拉与摩擦而致。2腰椎当然容易发同时我们看到在腰部此处并无其他骨骼支持，活动全靠软组织负荷，腰椎轻度侧同时产生患侧骶棘肌紧张，生劳损。腰3横突损伤处可有明显压痛，弯，弯腰时产生疼痛，板紧。局部按压时疼痛可向臀部放射至臀横纹左右，有些 患者可摸到如块状物，此为粘连及增生之腰背筋膜。
