1、3.5高频接触表面 high-touch surface患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如 床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等 3.6污点清洁与消毒spot cleaning and disinfection对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌 物等感染性物质小范围污染的环境表面进行 的清洁与消毒处理。3.7消毒湿巾disinfection wet wipes以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载 体，纯化水为生产用水，适量添加消毒液等 原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表 面及其他物体表面。3.10人员卫生处理perso
2、nnel decontamination对被污染或可能被污染的人员进行人体、着 装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。3.11清洁工具的复用处理 reprocessing of cleaning-product对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗 与消毒的处理过程。环境感染风险划分的依据根据是否有患者居住，是否有患者血液、体液 等感染性物质的存在，对环境感染存在潜在感 染危害程度进行感染风险区域的划分；该区域的划分可以在院感人员的指导或协助下 完成；为医疗机构内部制定不同的清洁与消毒 策略提供依据。环境感染风险划分的级别环境感染风险划分的级别3.123.12低度风险区域低度风险区域low-ri
3、sk arealow-risk area基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图 书馆、会书馆、会议室、病案室等。议室、病案室等。3.133.13中度风险区域中度风险区域medium-risk areamedium-risk area有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面 存在潜在存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能 检查室等。检查室等。3.143.14高度风险区域高度风险区域hig
4、h-risk areahigh-risk area有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔 离措施的离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。4管理要求 4.1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织 管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职 责。4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对 环境清洁服务机构的人员开展业务指导。医疗 机构指定的管理部门负责对环境清洁服务机构 的监管，并协调本单位日常清
5、洁与突发应急事 件的消毒。4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的 日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对 诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应 建立有医院感染控制人员参与的综合小组，对 施工相关区域环境污染风险进行评估，提出有 效、可行的干预措施，指导施工单位做好施工 区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。4.54.5医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结 果果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量 的持续改的持续改进。审核方法见附录进。审核方法见附录A
6、 A。4.64.6承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符 合以合以下要求：下要求：a a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服 务务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制 的重要性的重要性。b b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污 染风险，建立染风险，建立健全质量管理文件、程序性文健全质量管理文件、程序性文 件和作业指导书。开展清洁与件和作业指导书。开展清洁与消毒质量消毒质量审核，审核，并将结果及时报告至院方
7、。并将结果及时报告至院方。c c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培 训和定期培训。训和定期培训。培训内容应包括医院感染预培训内容应包括医院感染预 防的基本知识与基本技能。防的基本知识与基本技能。5清洁与消毒原则 5.1应遵循先清洁，再消毒的原则，采取湿式 卫生的清洁方式。5.2根据风险类别和清洁等级要求制定标准化 操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名 称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。5.3应根据环境表面和污染程度选择适宜的清 洁剂。5.45.4有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗有明确病原体污染的环境
8、表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T 367WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。执行。5.55.5无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。5.65.6清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而由上而下，下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共共 同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。5.75.7实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环实施清洁与消毒时
9、应做好个人防护，不同区域环 境境清洁人员个人防护应符合附录清洁人员个人防护应符合附录B B的规定。工作结束时的规定。工作结束时 应做好应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T 313WS/T 313的要求。的要求。5.85.8对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可 采采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝薄膜、铝箔等）实行一用一更换箔等）实行一用一更换 5.9清洁工具应分区使用，实行颜色标记。5.10宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾 5.11对
10、精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒 剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品 5.12在诊疗过程中发生患者体液、血液等污 染时，应随时进行污点清洁与消毒。5.13环境表面不宜采用高效消毒剂进行日常 消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面，日常 清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。5.14不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾 重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂 内。6日常清洁与消毒 6.1医疗机构应将所有部门与科室按风险类别，划分为低度风险区域、中度风险区域和高度 风险区域。6.2不同风险区域应实施不同等级的环境清洁 与消毒管理，具体要求见表1。表表1不同等不
11、同等级级的的风险风险区域的日常清区域的日常清洁洁与消毒管理与消毒管理 6.3应遵守清洁与消毒原则。6.4被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污 染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清 除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒 剂进行消毒。6.5常用环境表面消毒方法见附录C。6.6在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示 标志。7强化清洁与消毒 7.1下列情况应强化清洁与消毒：a）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如 病毒等感染暴发；b）环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌（MRSA）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等耐药 菌。7.
12、2强化清洁与消毒时，应落实接触隔离、飞沫隔离 和空气隔离的具体措施，具体参照WS/T 311执行。7.3强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根 据病原体类型选择消毒剂，消毒剂的选取和消毒方法 见附录C。7.4对感染朊病毒、气性坏疽、不明原 因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措 施应参照WS/T 367执行。7.5应开展环境清洁与消毒质量评估工 作，并关注引发感染暴发的病原体在环境 表面的污染情况。8清洁工具复用处理要求清洁工具复用处理要求 8.1医疗机构宜按病区或科室的规模设医疗机构宜按病区或科室的规模设 立清立清洁工具复用处理的房间，房间应具备洁工具复用处理的房间，房间应具备 相应的相
13、应的处理设施和储存条件，并保持环境处理设施和储存条件，并保持环境 干燥、通干燥、通风换气。风换气。8.2清洁工具的数量、复用处理设施应清洁工具的数量、复用处理设施应 满满足病区或科室规模的需要。足病区或科室规模的需要。8.38.3清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥燥 保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械清清 洗。洗。8.3.18.3.1清洁工具的手工清洗与消毒应执行清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367WS/T 367的要求。8.3.28.3.2有条件的医疗机构宜采用机械清有条件的医疗机构宜采用机械清 洗、洗、
14、热力消毒、机械干燥、装箱备用的流热力消毒、机械干燥、装箱备用的流 程。热力程。热力消毒要求消毒要求A0A0值达到值达到600600，相当，相当 于于8080作用作用10min10min，9090作用作用1min1min，或，或9393作用作用30s30s。8.48.4当需要对清洁工具复用处理质量进当需要对清洁工具复用处理质量进 行行考核时，可参照考核时，可参照GB 15982GB 15982执行。附录A 医疗机构环境清洁卫生质量 审核技术与标准 A.1.1目测法 采用格式化的现场检查表格，培训考核人员，统一考核评判方法与标准，以目测检查环 境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。A.1.2A.1.2化学法化学法 A.1.2.1A.1.2.1荧光标记法荧光标记法将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的 环境表面。环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作在环境清洁服
