1、1.负责人:朱玲2.考核操作项目为:拔火罐、穴位按摩、艾条炙3.每季度每人操作考核一次4.每季度每人理论考核一次三、制定中医护理辨证施护方案,拟定护理病种1.本病区护理病种为腰痛、颈痹病、膝痹病2.护理评估单上体现辨证施护内容四、健康指导中体现中医特色,从饮食、情志、起居及功能锻炼方面进行健康教育骨科护理常规一、 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。二、 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定病室休息。三、 入院介绍主管医师、护士，通知医师。介绍病区环境、设施的使用方法及相关制度。四、 新入院的患者每日测生命体征2次，连续3日。体温375以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
2、体温385以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。体温正常3日后，每日测1次，或遵医嘱执行。危重患者的生命体征监测，遵医嘱执行。五、 每日记录大便次数1次。六、 每周测体重一次，或遵医嘱执行。七、 协助医师完成各项检查。八、 遵医嘱执行分级护理。九、 定时巡视病房，做好护理记录。（1） 保持伤口敷料干燥（2） 各种引流管保持通畅，及时记录引流液的色、质、量，引流袋每日更换1次。（3） 严密观察患者的生命体征（4） 及时了解患者在生活起居、饮食睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。（5） 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效地功能锻炼，并告知意义及注意事项等。一
3、十、 对患者进行药物相关知识的宣教。一十一、 加强情志护理一十二、 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导。一十三、 严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理。一十四、 做好出院指导。骨科护理质量标准项目质量标准评估方法一、制度与护理常规1. 中医护理常规2. 骨科护理常规3. 分级护理制度4. 查对制度5. 交接班制度6. 病历书写基本规范与管理制度7. 危重病人抢救制度1. 资料齐全2. 定期组织学习,考核并有记录3. 定期检查制度落实情况并记录抽查资料现场考核二、交接查对制度1.物品交接与基数相符,填写完整现场查看抽查病人考核护士抽查记录2.药品交接麻醉药品管理符合”五专”,特殊药
4、品有登记3.晨会交班准时,精神风貌、仪表、站位、交班顺序符合要求，做到“四清楚”4.床头交接病情、皮肤、饮食、大小便、睡眠、牵引5.转科病人交接病情、皮肤、药品、护送6.用药查对严格遵守三查八对二看一注意,药品分类放置,标签清晰,有查对措施7.输血查对输血前两个核对签名,执行时两人到床头确认,医嘱单有执行时间及两人签名三、专科护理质量1.术前准备1.心理护理,健康教育,常规准备（剪指甲、备皮、普鲁卡因皮试、生命体征监测、填写围手术记录单完整）现场查看病人抽查护理文书2.术后护理1.病情观察（生命体征、切口及患肢血运情况并记录）2采取合适卧位3饮食指导4指导功能锻炼5术后健康教育6引流管护理：妥
5、善固定、保持通畅、无菌操作、更换管道、记录引流性质（色、质、量）7及时发现压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症，有预防措施，相关记录，并积极配合治疗四、医院感染管理质量1.无菌物品、一次性物品,消毒剂管理无菌物品及一次性物品管理符合规范,无过期,无松散,包布一用一洗,消毒剂管理符合规范查院感登记本及卫生员2.一般诊闻用品管理一般诊疗用品消毒符合要求,有登记3.环境及物表的消毒管理环境及物表按要求消毒,定期检测有记录4.医疗废物处理垃圾分类收集,定点放置,及时运送5.传染病人的管理隔离标记正确,有相应的隔离措施,废物处理符合规范要求项痹病项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等
6、原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。一、 护理常规【临床表现】颈项、肩臂及上肢疼痛不适，活动受限。头晕、头痛、脚似踩棉花感觉。【临证护理】1 改变日常生活习惯，指导病人合理的使用枕头2 根据病情选择合适的牵引重量和姿势，保证效果。3 加强情志护理。4 做好推拿、拔火罐、神灯等中医护理技能，为病人减轻症状。【饮食指导】饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻，生冷，烟酒之品【用药护理】汤药宜温服，观察用药后效果及反应。出现颈背肌筋膜炎时，注意保暖，避免劳累，加强颈背肌功能锻炼。【健康指导】1 告知颈椎病的相关知识，消除恐惧心理。2 改变日常不良生活姿势。3
7、适当的功能锻炼，督促病人每日坚持做颈椎操并告知注意事项，注意保暖。 二、 辨证施护【风寒湿型】1 主证颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2施护（1）避风寒，保暖（2）低枕平卧枕头高约12厘米，侧卧与肩等高。（3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。（4）指导病人做颈椎操锻炼。【气滞血淤】颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。2 施护（1） 减轻疼痛，选择合适的卧位、姿势及枕头高度，保持颈部活动锻炼。（2） 注意病人的安全，协助做好病人的生活护理。（3） 避风寒、保暖。【痰湿阴络】头晕目眩，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。（1） 头晕发作时
8、，注意卧床休息，防止跌倒。（2） 加强锻炼（3） 饮食宜清淡，富有营养，忌辛辣、刺激、油腻之品。【肝肾不足】眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，舌红少津，脉弦。（1） 低枕卧位，创造良好的睡眠环境。（2） 保持情绪稳定，促进病情改善。下面介绍几种保持愉快心情的办法。（A）心胸开阔（B）培养广泛的兴趣（C）主动与人交往。（3） 注意眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。【气血亏虚】头晕目眩，面色苍白，四肢麻木。舌淡苔少，脉细弱。（3） 注意各种症状的发生，尤其是眩晕的发生，同时观察心率、血压的变化。（4） 指导病人按时口服补益气血颈椎病护理质量标准基础护理1. 及时完成入院处置,根据病情安排
9、病室.2. 保持病室及治疗环境的安静,温,湿度适宜（温度:18-20度,湿度:50%-60%） ,空气新鲜,定期消毒3. 取低枕平卧,保持良好的功能位,根据病情安排陪护,有安全防护措施4. 按照”分级护理质量标准”实施护理5. 保持头发、五官、皮肤、手足、会阴的清洁及床单位的整洁6. 无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生 抽查护理记录专科与治疗1. 观察体温.脉搏.呼吸.头痛.头晕及舌苔,脉象等情况2. 饮食宜清淡易消化,忌肥甘油腻食物.肝肾不足型:宜食坚果.动物肾脏等有情之品,以补益肝肾;痰湿阻络型:饮食宜清淡,多食化痰之品,忌肥甘油腻食物;气血亏虚型;多食补气养血之品3. 加强情志护理,保持心
10、情舒畅,避免情绪激动,减少对针灸.推拿.拔火罐的恐惧心理4. 用药及时准确,安排合理时间.顺序.滴速.方法,了解异常检查结果（颈部摄片的定位等）5. 病人各种治疗前的准备.术中配合.术后护理到位（针灸、推拿、拔火罐、TDP神灯照射等），根据颈椎病的病情选择合适的牵引重量和姿势，保证牵引复位术的效果6. 根据辨证分型进行护理，不同类型的颈椎病指导不同的锻炼方式，气滞血瘀型：患者宜保暖，锻炼颈部以舒经活络，促进气血运行。肝肾亏虚，筋骨失养型：应以增强患者的体质为主，配制补益肝肾的食疗方。痰湿阻络型：头晕明显，注意卧床休息，防止跌倒，协助做好生活护理。风寒湿型，应避风寒，保暖，避免当头风。7. 熟练
11、掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应急能力，如出现晕针、断针、滞针等健康教育1 护士在病人入院24小时内完成入院须知内容的讲解和演示2 向病人或家属介绍疾病的基本知识，用药的注意事项3 使病人掌握颈部姿势的最佳状态，了解注意事项（避免长久伏案工作，头部转动时应缓慢，睡眠时颈椎应维持正常生理弯曲度等）4 使病人了解颈部锻炼的方法和注意点（动作宜缓慢柔和，各方向的活动程度应逐渐加大，不宜勉强，头晕发作时注意卧床休息，注意患处保暖，防止跌倒）5 嘱保持心情舒畅，门诊随访腰痛病 腰痛病是由于腰椎间盘的退变与损伤，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰椎间盘突出症的一种病症。1 腰部和一
12、侧下肢放射痛2 腰部运动障碍3 主观麻木感觉4 患肢温度下降5 肌肉萎缩【临证施护】1翻身时采用轴线翻身方法。2行牵引术的患者，做好解释工作，术前少吃，排空两便及准备皮腰围一个。术后12小时轴线翻身72小时尽量卧硬板床，并观察病情变化。3患者行神灯及拔火罐的护理时，注意保暖。并经常巡视观察局部皮肤温度及色泽，调节高度及时间，防止烫伤。4嘱做好中药熏蒸患者的护理，防止温度过高发生烫伤。用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。【并发症护理】出现腰肌劳损、椎管狭窄、腰肌筋膜炎时要注意保暖，避免劳累，加强腰背肌功能锻炼1 注意保暖2 加强腰背肌功能锻炼，采用双飞燕、五点支撑等方法。3 腰部不可过度负重，避免大幅度的弯腰和旋转4 宜睡硬板床二、 辨证施护 【血瘀证】腰椎间盘突出症如刺，痛有定处，日轻夜重。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。（1）以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部。（2）腰部保暖。（3）遵医嘱为患者做好中药熏蒸【寒湿证】腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。（1） 患者应重点防护，以免感受寒湿之邪。（2） 嘱其应注意腰部防寒保暖。（3） 夏季尤慎用空调、凉席等。【湿热证】
