1、004，OR值为1?658）、熬夜（95%CI值为1?71521?658，OR值为6?336）、皮损出现于肛周（95%CI值为0?6081?049，OR值为0?752）、患者皮损的HPV型别呈16型（95%CI值为1?0312?524，OR值为1?428）、患者皮损的HPV型呈复合型（95%CI值为2?0586?082，OR值为3?539），均为CA复发最主要的促进因素。经治疗后，患者疣体经激光烧灼，均结痂脱落，达到临床治愈，并且创面能够自行恢复，未出现瘢痕，A组患者再次复发率同B组相比较，差异显著（P0?05）。结论:影响CA复发的危险因素较多，患者应用激光、干扰素与斯奇康联合治疗，能够有效
2、降低复发率，应予推广。【关键词】干预对策；复发；危险因素；尖锐湿疣 Risk factors of recurrent condyloma acuminatum and preventive measuresSUN Yue, HU Xiuwei, WANG Min, ZHOU Leigui. Department of Dermatology and Venereology, Xinle Municipal Hospital, Shijiazhuang 050700, China 【Abstract】Objectives: To study the risk factors for patie
3、nts with recurrent condyloma acuminatum （CA） and to explore the reasonable precautions. Methods: The clinical data of 276 patients with recurrent CA from May 2010 to October 2012 in our hospital were retrospectively analyzed to study general condition and individual behavior, skin lesions and recurr
4、ence. The risk factors for recurrence of CA were summarized. The patients were divided into 3 groups to compare the clinical effect. Results: Alcohol （95% CI=1?319-2?004, OR=1?658）, staying up late （95% CI=1?715-21?658, OR=6?336）, lesions around anus （95% CI=0?608-1?049, OR=0?752）, patients with les
5、ions of HPV type 16 （95% CI=1?031-2?524, OR=1?428）, compound skin lesions of HPV type （95%CI=2?058-6?082, OR=3?539） were the main factors causing CA recurrence. After treatment, difference in recurrence rate between group A and B was of significant difference （P 0.05）. Conclusion: There are many ris
6、k factors effecting CA recurrence. Combined treatment of laser, interferon and BCG-PSN can effectively reduce the recurrence rate, which should be popularized. 【Key words】Intervention strategies; Recurrence; Risk factors; Condyloma acuminatum 【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A 尖锐湿疣（CA）主要为生殖器疣以及性病疣，是一种经人乳头瘤病毒（H
7、PV）感染所致的性传播疾病1。并且患者半数以上会出现复发，这可能同尖锐湿疣的损害以及病毒HPV不能够被彻底清除相关2。本文回顾分析我院自2010年5月至2012年10月以来，于我科治疗的276例CA复发患者临床资料，旨在研究CA尖锐湿疣患者复发存在的危险因素，同时探讨合理的预防措施。报道如下。1资料与方法 1?1一般资料 收集我院自2010年5月至2012年10月以来，于我科治疗的全部276例CA复发患者临床资料，其中有男性患者102例，有女性患者174例，患者病程最长为1年，最短为3个月，其平均病程为（9?65?6）个月。统计一般情况与个人行为，以及皮损情况和复发情况，对CA复发存在的危险因
8、素进行归纳总结，将所有患者按照随机字数表法分为A,B两组，每组各138例，且两组患者资料在性别、年龄、复发病程上，均不存在统计学差异（P0?2治疗 A组64例应用激光、干扰素（哈药集团有限公司生产，批号20100215）与斯奇康（湖南斯奇生物制药有限公司，批号20100718）进行联合治疗；B组60例应用激光联合干扰素进行治疗，通常首先予以激光治疗，完成后再予以药物治疗，其中干扰素主要为应用100万U的利分能针于皮损下隔3d注射1次，30d为1个疗程，需治疗23疗程。2mL的斯奇康针隔2日肌内注射1次，36d为1个疗程，也需治疗23疗程。3疗效判定标准 临床治愈：患者疣体消失，并且局部的皮肤黏
9、膜能够恢复正常；治疗复发：在临床治愈阶段又重新有疣状损害出现。4统计学处理 选择SPSS19?0，于计数资料选择2检验，将CA患者复发情况作为因变量，将患者个人的一般情况，包括年龄、性别与婚姻情况以及受教育的程度，患者个人行为，包括吸烟饮酒与熬夜情况，包括野游史与使用安全套的情况，以及性伴侣的传染情况，包括皮损的发生部位与颜色范围，以及数目和HPV 病毒感染的亚型等情况均为自变量，选择Logistic（非条件单因素）回归分析，以及Logistic（非条件多因素）回归分析，其模型的筛选选择Stepwise方法。将P0?05作为统计学差异。2结果 嗜酒（95%CI值为1?经治疗后，患者疣体经激光烧
10、灼，均结痂脱落，达到临床治愈，并且创面能够自行恢复，未出现瘢痕，A组患者再次复发率同B组相较，差异显著（P0?见表1、表2、表3。 表1入选患者的一般资料与复发的Logistic非条件单因素回归分析项目性别男性女性年龄15-20-30-40-50-受教育程度初中 及以下初中 以以上嗜酒有无熬夜是否部位一般 部位肛周损害数量单个多个病毒亚型HPV16其他复合感染是否复 发 情 况A 组复发452271431410452216512443521530376615710理论频数31.3835.625.6225.7718.277.039.8031.1635.8422.9644.0425.5341.47
11、44.0422.9612.8854.126.7960.2144.5122.49B 组复发518710*理论频数64.6273.3811.5853.0837.6414.4820.2064.1773.8347.2990.7152.5985.4190.7147.2926.54111.4613.99124.0191.6846.32合计96109177956223095110701357812713570391662118413669 表2入选患者的一般资料与复发的Logistic非条件单因素回归分析性别年龄受教育程度嗜酒熬夜部位损害的数量HPV病毒的亚型复合感染B值0.1820.103-0.9882.
12、031-0.150-0.147-0.3450.5001.345Sb值0.3140.0160.3180.5470.0900.1000.3010.2290.313X2值0.32442.6599.66013.8022.7772.1561.3754.76418.466v131110.147111P值0.0000.0010.0020.0000.0960.1420.2410.0290.000OR值0.8341.1090.3697.6210.8600.8630.7021.6493.84095%CILower0.45010.750.2002.6100.7210.7090.38910.522.079Upper1
13、.5441.1460.69422.2561.0271.0511.2682.5857.093 表3入选患者的一般资料与复发的Logistic非条件多因素回归分析嗜酒熬夜部位HPV病毒的亚型复合感染B值0.5711.8641.5190.9021.645Sb值0.1680.6530.4030.2190.413X2值1.3178.30713.5684.864182.696v11111P值0.0010.0030.0000.0290.040OR值1.7696.4470.8631.5393.64095%CILower1.4201.8260.7091.0422.169Upper2.11522.7691.051
14、2.6356.193表4两组经治疗后的再次复发率对比项目 nA组 64B组 60无复发例数60（93.75）44（73.33）复发例数1个月2（3.13）8（13.33）2个月2（3.13）4（6.67）3个月0（0.00）4（6.67）复发率（%）6.2526.67 3讨论 患者尖锐湿疣的潜伏期一般是3个月，较短者可为1个月，而长者则可大于6个月3，所以临床表现呈多样性。由于尖锐湿疣的危害极大，所以需要对尖锐湿疣出现复发的原因充分了解，才能够有效的预防患者尖锐湿疣出现复发情况4。据文献研究发现，尖锐湿疣半数患者均会出现复发，其主要原因包括：患者所受损害以及HPV不能够被彻底的去除；患者由尖锐湿疣的接种引起感染；患者接触已经污染的毛巾以及短裤等；患者性伴被感染HPV；患者自身免疫功能出现下降，引起细胞免疫的平衡失调甚至缺陷出现复发5。所以应该积极消除影响复发的不
