1、病史介绍：+治疗经过治疗经过C 分析与讨论（不同层次论述，要有小标题），如分析与讨论（不同层次论述，要有小标题），如2.1,2.2等。等。D 小结（小结（1.什么用药问题？什么用药问题？2.药师作用药师作用 3.经验，教训）经验，教训）E 参考文献参考文献 F 病例分析质量评价病例分析质量评价教学药历教学药历（数量、质量）（数量、质量）格式格式重点：初始方案评价、病情变化、用药变更、监护、结果、初始方案评价、病情变化、用药变更、监护、结果、出院带药、每出院带药、每3d记录或必要时、治疗总结记录或必要时、治疗总结常见的问题常见的问题治疗总结：治疗总结：1.案例分析（案例分析（a几个问题几个问题b
2、解决解决c结果结果）2.药师作药师作用用 3.用药或带药的注意事项用药或带药的注意事项 4.随访、自检随访、自检考核案例设计要点考核案例设计要点A.治疗疗程治疗疗程15-20dB.1个主病个主病+2个并发症个并发症C.10-20个药物个药物（药物相互作用药物相互作用）D.题目设计题目设计10道道,其中其中1.诊断题诊断题2.指南题指南题3.个体化用药监个体化用药监（包括包括:药物选择药物选择/剂量剂量/疗程疗程/相互作用相互作用/不良反应不良反应,）E.q12h,not bid!注意事项注意事项注意注意:用药用药/体温体温/白细胞白细胞/ne%等建议用图表表示等建议用图表表示（利于学员考核利于
3、学员考核）如何表述病程：按时间表述还是按照内容表述如何表述病程：按时间表述还是按照内容表述如何叙述病程？如何叙述病程？专家的提问内容？理论试题理论试题出题思路出题思路:新技术新技术/新疗法新疗法/新进展新进展床旁问诊床旁问诊吴永佩吴永佩主任提高认识主任提高认识临床药师要有岗有位临床药师要有岗有位人员比率人员比率6%要达标（承诺书保障）要达标（承诺书保障）李喜西李喜西坚持管床坚持管床：动力来自于与病人的关系，研究问题：动力来自于与病人的关系，研究问题or帮助病人解决问题？无疑答案应当帮助病人解决问题？无疑答案应当是后者。注意小白鼠与病人的区别。管床的目的是要保障这几张床患者的安全和风险是后者。管
4、床的目的是要保障这几张床患者的安全和风险控制。药师应当对此负有责任。控制。举例举例：肝硬化，腹水患者。主任需要监督病床管理情况。定时了解监护情况。有几个：有几个重患，做了哪些工作？重患，做了哪些工作？作业管理作业管理：药历及病例分析。第一个病人就开始写。培养是手段，不是结果：培养是手段，不是结果师资管理师资管理：a师资应当是优秀的临床药师，专业技能应当较强，主任提供平台。师资应当是优秀的临床药师，专业技能应当较强，主任提供平台。B 师资师资应当对学员的作业进行及时点评。应当对学员的作业进行及时点评。培训计划培训计划:：没有培训计划是不行的。轮转科室，专业指南匹配，选好科室。理论培训理论培训：1
5、.有内容有内容2.有课时有课时3.有讲者，否则不叫规范化培训。有讲者，否则不叫规范化培训。临床实践临床实践：1.制定学习病种制定学习病种2.根据病种分解学习内容根据病种分解学习内容举例：举例：COPD的学习的学习1.学术讲座（指南）学术讲座（指南）2.写写3份药历份药历3.写写2份病例分析份病例分析（分别包括特殊人群和联合用药分别包括特殊人群和联合用药）4.2次文献阅读报告，分别为糖皮质激素和吸入剂次文献阅读报告，分别为糖皮质激素和吸入剂文献报告各一次文献报告各一次5.2次病例讨论，主要为抗感染药物同时患者合并次病例讨论，主要为抗感染药物同时患者合并高血压和糖尿病高血压和糖尿病文献阅读报告文献
6、阅读报告协和协和 张波张波必要性：自我学习的重要手段必要性：自我学习的重要手段要求：要求：10次，每月一次，每次不少于次，每月一次，每次不少于4篇文献（中文、英篇文献（中文、英文）文）具体要求：具体要求：a主题明确主题明确 b新新 c量大（量大（3-5篇）篇）d 汇总汇总实施：主持、报告、讨论、点评实施：主持、报告、讨论、点评教学药历教学药历中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 陈杰陈杰完整性，时效性完整性，时效性工作药历工作药历 vs 教学药历：教学药历：固定、全面、系统，质量评价标准，评阅固定、全面、系统，质量评价标准，评阅特点：特点：重点突出与医师病程记录的区别重点突出与医师病程记录
7、的区别：用药史、用药评价、不良反：用药史、用药评价、不良反应、既往用药史应、既往用药史评价点：评价点：用药指导、监护计划用药指导、监护计划初始监护：初始监护：疗效、安全性、依从性、用药教育疗效、安全性、依从性、用药教育监测：监测：a指标：切实、可行指标：切实、可行 b按时间点实施按时间点实施 c结果结果：反馈，前后呼应：反馈，前后呼应 d评价指标评价指标作业管理作业管理：记录不同步、点评不及时、完成作业失衡（强烈建议设立：记录不同步、点评不及时、完成作业失衡（强烈建议设立进度表，例如进度表，例如1-2m注重药历的完整性，注重药历的完整性，3m记录存在合并症的，之后记录存在合并症的，之后进行复杂
8、或疑难药历讨论，等等。）进行复杂或疑难药历讨论，等等。）案例考核案例考核包括包括考题设计考题设计和和答案设计答案设计幻灯准备幻灯准备外请专家外请专家（外院专家外院专家,每专业临床专家每专业临床专家）应准备应准备2-3例抽取例抽取（提前准备提前准备30min）病例陈述病例陈述（10min）答辩答辩（20min）点评点评评分评分病例分析病例分析主讲人：牟燕主任（千佛山）主讲人：牟燕主任（千佛山）选择要点：如选择要点：如ADR，治疗评价，治疗评价关键：关键：选题选题和细节问题和细节问题小结小结知识、技能、沟通、专业知识、技能、沟通、专业 临床药师培训会更佳的细致：向住院医师培训一临床药师培训会更佳的细致：向住院医师培训一样样
