1、 4.2鉴定时机 4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。 4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴定。4.2.3 疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。4.3伤病关系处理原则 4.3.1 损伤为主要作用的，既往伤/病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条款进行鉴定。 4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相
2、应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。4.3.3 既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。5损伤程度分级 5.1颅脑、脊髓损伤 5.1.1 重伤一级 a）植物生存状态。 b）四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。 c）偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。 d）非肢体瘫的运动障碍（重度）。 e）重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。 5.1.2 重伤二级 a）头皮缺损面积累计75.0cm2以上。 b）开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。
3、 c）颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。 d）颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。 e）颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。 f）外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。 g）脑挫（裂）伤，伴神经系统症状和体征。 h）颅内出血，伴脑受压症状和体征。 i）外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。 j）外伤性脑脓肿。 k）外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。 l）外伤性迟发性癫痫。 m）外伤性脑积水，须手术治疗。n）外伤性颈动脉海绵窦瘘。 o）外伤性下丘脑综合征。 p）外伤性尿崩症。 q）单肢瘫（肌力3级以下）。r）脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。5.1.
4、3 轻伤一级 a）头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。 b）头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上；头皮缺损面积累计24.0cm2以上。 c）颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。 d）颅底骨折伴脑脊液漏。 e）脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液。 f）外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征。 g）脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）。 h）脊髓挫裂伤。 5.1.4 轻伤二级 a）头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。 b）头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上；头皮缺损面积累计10.0cm2以上。 c）帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。 d）颅
5、骨骨折。 e）外伤性蛛网膜下腔出血。 f）脑神经损伤引起相应神经功能障碍。 5.1.5 轻微伤a）头部外伤后伴有神经症状。 b）头皮擦伤面积5.0cm2以上；头皮挫伤；头皮下血肿。 c）头皮创口或者瘢痕。 5.2面部、耳廓损伤 5.2.1 重伤一级 a）容貌毁损（重度）。5.2.2 重伤二级 a）面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。 b）面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上。 c）面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%。 d）一侧眼球萎缩或者缺失。
6、 e）眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。 f）一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。 g）一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。 h）一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。 i）一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。 j）鼻部离断或者缺损30%以上。 k）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。 l）口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。 m）舌体离断或者缺损达舌系带。 n）牙齿脱落或者牙折共7枚以上。 o）损伤致张口困难度。 p）面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。 q）容貌毁损（轻度）。 5.2.3 轻伤一级 a）面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕
7、长度累计10.0cm以上。 b）面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上；多块面积累计7.0cm2以上。 c）面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上。 d）眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。 e）一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。 f）一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。 g）两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。 h）双侧泪器损伤伴溢泪。 i）一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。 j）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。 k）鼻部离断或者缺损15%以上。 l）口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。 m）牙齿脱落或者牙折共4枚以上
8、。 n）损伤致张口困难度。 o）腮腺总导管完全断裂。 p）面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。 5.2.4 轻伤二级 a）面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。 b）面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。 c）口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。 d）面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。 e）面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。 f）眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。g）眼睑缺损。 h）一侧眼睑轻度外翻。 i）一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。 j）一侧眼睑闭合不
9、全。 k）一侧泪器损伤伴溢泪。 l）耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。 m）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。 n）鼻尖或者一侧鼻翼缺损。 o）鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。 p）舌缺损。 q）牙齿脱落或者牙折2枚以上。 r）腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。 s）损伤致张口困难度。 t）颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。 u）颧骨骨折。 5.2.5 轻微伤 a）面部软组织创。 b）面部损伤留有瘢痕或者色素改变。 c）面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤
10、4.0cm以上。 d）眶内壁骨折。 e）眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。 f）耳廓创。 g）鼻骨骨折；鼻出血。 h）上颌骨额突骨折。 i）口腔粘膜破损；舌损伤。 j）牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者度松动1枚以上。5.3听器听力损伤 5.3.1 重伤一级 a）双耳听力障碍（91dB HL）。 5.3.2 重伤二级 a）一耳听力障碍（91dB HL）。 b）一耳听力障碍（81dB HL），另一耳听力障碍（41dB HL）。 c）一耳听力障碍（81dB HL），伴同侧前庭平衡功能障碍。 d）双耳听力障碍（61dB HL）。 e）双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。 5
11、.3.3 轻伤一级 a）双耳听力障碍（41dB HL）。 b）双耳外耳道闭锁。 5.3.4 轻伤二级 a）外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。 b）听骨骨折或者脱位；听骨链固定。 c）一耳听力障碍（41dB HL）。 d）一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。 e）一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。 5.3.5 轻微伤 a）外伤性鼓膜穿孔。 b）鼓室积血。 c）外伤后听力减退。5.4视器视力损伤 5.4.1 重伤一级a）一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级。 b）一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20o以下（视野有效值32%以下）。 c）双眼盲目4级。5.4.2 重伤二级 a）一眼盲目3级。 b）一眼
12、重度视力损害，另一眼中度视力损害。 c）一眼视野半径10o以下（视野有效值16%以下）。 d）双眼偏盲；双眼残留视野半径30o以下（视野有效值48%以下）。5.4.3 轻伤一级 a）外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压。 b）一眼虹膜完全缺损。 c）一眼重度视力损害；双眼中度视力损害。 d）一眼视野半径30o以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50o以下（视野有效值80%以下）。 5.4.4 轻伤二级 a）眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性黄斑裂孔；外伤性
13、脉络膜脱离。 b）角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼。 c）瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大（直径0.6cm以上）。 d）斜视；复视。 e）睑球粘连。 f）一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别。 g）一眼视野半径50o以下（视野有效值80%以下）。 5.4.5 轻微伤 a）眼球损伤影响视力。 5.5颈部损伤 5.5.1 重伤一级 a）颈部大血管破裂。 b）咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口。 c）咽或者食管广泛毁损，进
14、食完全依赖胃管或者造口。5.5.2 重伤二级 a）甲状旁腺功能低下（重度）。 b）甲状腺功能低下，药物依赖。 c）咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。 d）咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）。 e）咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）。f）喉损伤遗留发声障碍（重度）。 g）颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄（50%以上）。 h）颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄（25%以上）。 i）颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上。 5.5.3 轻伤一级 a）颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。 b）颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上；多块
