1、甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。3.鉴别原发性甲低和低T3综合症。原发性甲低时，T3和rT3同时减低，而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低T3综合症时，血清rT3水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。T3摄取试验【正常参考值】 0.350.45。见于甲状腺功能亢进（甲亢）、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白减少的病人等。见于甲状腺功能减低（甲减），因生理因素或用药所致甲状腺结合球蛋白增高而引起T4 、T3升高者等。甲状腺131I摄取试验【正常参考值】 2小时：0.040.25；6小时：0.080.35；24小时：0
2、.300.60。1. 增高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝经期及妊娠期等。见于甲状腺功能减低（甲减）、甲状腺炎。血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）【正常参考值】 1534mg/L。见于甲状腺功能减低、孕妇、病毒性肝炎、使用雌激素或含雌激素的避孕药、奋乃静等药物者。2.减低：见于甲状腺功能亢进、库欣综合征、肾病综合征、严重营养不良、肝功能衰竭、应激、使用雄激素、糖皮质激素、苯妥因钠等药物。甲状旁腺素（PTH）【正常参考值】 170400ng/L。见于原发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、单纯性甲状腺肿、骨软化症、闭经后骨质疏松症、异位原发性甲状旁腺激素分泌过量等
3、。甲状旁腺功能减低、恶性肿瘤骨转移等。降钙素（CT）测定【正常参考值】 男：014ng/L； 女：028ng/L。见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进等。见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。醛固酮（ALd）测定【正常参考值】 立位：94204ng/L； 卧位：55139ng/L。见于原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、妊娠毒血症等。2降低：见于醛固酮减少症、肾上腺皮质机能减退症、垂体前叶机能减退症等。促红细胞生成素（EPO）测定【正常参考值】 12.534.5U/L。见于再生障碍性贫血、骨髓造血功能不全等。见于肾性贫血等。血管
4、紧张素I（AT-I）测定【正常参考值】 1188ng/L。（1）生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。（2）病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、巴特综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、肾上腺功能低下、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢等。（1）生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。（2）病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压等。血管紧张素II（AT-II）测定【正常参考值】 1060ng/L。【临床意义】同“血管紧张素I（AT-I）测定”。皮质醇测定【正常参考值】 上午：442276nmol/L；下午：221166nmol/L。1.
5、 生理变化：血中皮质醇的浓度一日内有昼夜节律变化，清晨68时最高，下午46时约为晨间的一半，晚上22时到凌晨2时最低，故在一定时间内测定血浆皮质醇浓度具有确定的临床意义。2.病理变化：（1）增高：见于皮质醇增多症（如库欣综合征）、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶机能亢进及燕麦细胞型肺癌、异位促肾上腺皮质激素肿瘤等。（2）降低：见于慢性肾上腺皮质功能减退症（如Addsion病）、垂体功能低下、长期使用肾上腺皮质激素等。11-去氧皮质酮测定【正常参考值】 61576nmol/L。见于库欣综合征、肾上腺肉瘤等。见于阿狄森病、席汉综合征等。肾上腺素（Ad）测定【正常参考值】血浆：480pmol
6、/L；尿：080nmol/24h。【临床意义】肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。去甲肾上腺素（NA）测定6153240pmol/L；0590nmol/24h。【临床意义】同“肾上腺素测定”。多巴胺（DA）测定【正常参考值】 血浆：888pmol/L; 尿：4242612nmol/24h。见于精神错乱、恐惧、幻觉、恶心、呕吐等。见于震颤麻痹综合征等。雌二醇（E2）测定【正常参考值】 男：29132pmol/L；女：卵泡期：37330pmol/L；排卵期：3671835pmol/L；黄体期：184881pmol/L；绝经期：10.331.0pmol/
7、L。见于正常妊娠、双胎或多胎妊娠、卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、不明原因乳房发育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等。见于胎盘娩出后、妊娠毒血症、无脑儿、女性青春延迟、原发或继发闭经和绝经、下丘脑癌变、垂体前叶功能减退、卵巢炎症及功能不足等。雌三醇（E3）测定【正常参考值】 男及未孕妇女：7nmol/L；妊娠期：1041215nmol/L。见于正常妊娠（并随妊娠时间而升高，分娩后迅速下降）、先天性肾上腺增生对胎儿男性化影响等。见于先兆子痫、无脑儿、胎儿宫内死亡、出生低体重婴儿、母体类固醇激素治疗后、妊娠时胎儿患有Down综合征等。雌酮（Est）测定41240pmol/L； 卵泡
8、期：29177pmol/L；147255pmol/L；814163pmol/L。见于正常妊娠妇女第12周以后、肝脏疾病及某些睾丸肿瘤等。见于闭经妇女、原发性或继发性卵巢功能减退等。孕酮测定3.2nmol/L；0.62.7nmol/L；9.5111.3nmol/L；绝经后：0.090.9nmol/L。见于正常妊娠（从第1周开始孕酮升高，35周达高峰）、先兆流产（若出现下降则有流产可能）、葡萄胎、轻度妊娠中毒等。见于绒毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若单次血清孕酮15.9nmol/L，可提示为死胎。睾酮（T）测定14.525.5nmol/L；2nmol/L。见于睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮
9、质增生（21-羟化酶或11-羟化酶缺陷）及肾上腺肿瘤、部分多囊卵巢综合征患者、肥胖者及注射睾酮或促性腺激素等。见于先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎或X线照射后、垂体前叶机能减退、性腺功能减退、先天性嗅觉缺陷、类睾综合征（如Kallman综合征）及睾丸不发育或睾丸消失综合征等。双氢睾酮（DHT）测定1.032.92nmol/L；0.140.76nmol/L。见于女性多毛症、甲状腺功能亢进等。见于5-还原酶所致的性分化异常、甲状腺功能减退等。人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定【正常参考值】 10IU/L。1. 早孕：在受孕后913天即有明显升高，妊娠810周时达高峰。2葡萄胎：绒毛膜上皮癌以及生殖系
10、统的恶性肿瘤等可见升高。经手术或化疗后降低，可作为临床治疗的监测指标。3. 先兆流产和异位妊娠：如果怀孕的最初36周-HCG不能持续以每天66的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性，应作进一步检查。血清促甲状腺激素（TSH）测定【正常参考值】 儿童：0.99.1mIU/L；210mIU/L。【临床意义】血清TSH测定是诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的一种指标。（1）生理性增高：如低碘饮食、寒冷刺激、新生儿和老年人、妊娠。（2）轻度和亚临床期原发性甲状腺功能减退症。（3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎。（4）地方性克汀病。（5）单纯性及缺碘性地方性甲状腺肿。（6）异源异位TSH症候群。（7）垂体肿
11、瘤所致继发性甲状腺机能亢进症。原发性甲状腺机能亢进症、席汉氏综合征、继发性甲状腺功能减退症、肢端肥大症。促甲状腺激素释放激素（TRH）测定【正常参考值】 14.0168.0pmol/L。1. 升高：见于各类甲状腺功能减低。重型原发性甲低时，血清TRH浓度可高达1142 pmol /L；亚临床甲低患者血清TRH水平亦超过正常值数倍。亚急性甲状腺炎患者血清TRH早期正常，后期甲低时则升高。见于甲状腺机能亢进。但部分甲亢患者血清TRH水平并不减少，甚至高于正常。促肾上腺皮质激素（ACTH）测定【正常参考值】 1.111.0pmol/L。1.升高：肾上腺皮质增生，异源性ACTH分泌综合征，烧伤、创伤、
12、手术、失血、剧痛、低血糖、注射垂体后叶加压素后、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。垂体前叶机能减退症、垂体前叶缺血性坏死、垂体瘤、外源性皮质醇增多症、肾上腺皮质肿瘤等。黄体生成素（LH）测定【正常参考值】青春期前：212IU/L；420IU/L；40 IU/L。原发性睾丸衰竭、卵巢衰竭、过早绝经等。见于垂体机能减退、妊娠、无生殖力综合征、性机能减退、女性染色体病（如两性畸形）等。卵泡刺激素（FSH）测定【正常参考值】男性：2.515U/L；女性：420U/L；20 U/L。1.增加：见于睾丸精细胞瘤、Klinefelter氏综合征、Turner氏综合
13、征、卵巢功能衰减及闭经、两侧卵巢全切除术后、皮质类固醇治疗、原发性生殖机能减退、垂体机能亢进前期、巨细胞退行性发育的脑癌，若有促性腺样物质的异位分泌，也使FSH增加。2.减少：见于雌性激素、黄体酮治疗、继发性生殖机能减退、Simmond氏病、垂体机能亢进晚期。泌乳素（PRL）测定【正常参考值】20ng/mL；未妊娠妇女 040ng/mL；孕早期3月 084ngml；孕中期3月18306ngml；孕晚期3月34386ngml。1.生理性增加：见于运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠、应激状态及月经周期中的分泌期。2.药理性增加：见于使用氯丙嗪及其他吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、大剂量
14、的雌激素、某些抗组织胺药物、-甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素（TRH）、利血平等。3.病理性增加：见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、非功能性肿瘤、柯兴氏综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎、Chiari-Fromel氏综合征、肾功能衰竭、Nelson氏综合征、肾上腺机能减退、肿瘤的异位生长（如垂体瘤肺转移）、闭经和乳溢综合征等。生长激素（GH）测定10gL；58gL。见于肢端肥大症、巨人症、严重营养不良、应用某些药物（如胰岛索，精氨酸）等。垂体性侏儒，垂体前叶功能减退等。抗利尿激素（ADH）测定【正常参考值】 1.01.5ng/L。【临床意义】 支气管癌或其他癌症异位分泌、哮喘持续状态、肺
15、炎、结核病、中枢神经系统疾病等。尿崩症、充血性心力衰竭、肾病综合征等。胰岛素和C肽测定【正常参考值】 胰岛素: 724mU/L；C肽：0.53.0gL。1.血液中C肽水平结合血糖和胰岛素释放试验，有助于糖尿病的分型和指导临床治疗，型糖尿病空腹血清胰岛素和C肽值低于正常，口服葡萄糖后无高峰；型糖尿病C肽和胰岛素可正常或稍高，刺激后高峰延迟出现。用胰岛素治疗的患者，若血中C肽值不太低，对试验餐有一定反应能力，说明胰岛细胞有一定贮备能力，可考虑减量甚至停用，若C肽值太低，则仍需用胰岛素治疗。2.胰岛素增高：见于 胰岛细胞瘤、肢端肥大症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、肥胖症、肝脏疾病、感染、
16、胰岛素治疗期间、肾功能障碍等。3.C肽增高：见于胰岛细胞瘤、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态等。胰高血糖素测定【正常参考值】 50200ng/L。见于糖尿病、胰高血糖素瘤、肢端肥大症、库欣综合征、甲状腺功能低下、肝硬化、肾功能不全等。见于特发性胰高血糖素缺乏、胰腺切除后。胃泌素测定【正常参考值】 15105ng/L。见于卓-艾氏综合征（胃泌素瘤）、慢性萎缩性胃炎A型、甲状旁腺机能亢进症、肝肾功能障碍等。见于胃窦部胃癌。 （九）肿瘤标志物检验甲胎蛋白检验 【正常参考值】 ELISA和CLIA法：血清20ng/ml （µg/L）。1原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，有7580的患者
17、AFP300 ng/ml，AFP可用于肝癌高危人群的普查和随访，对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价值；但也有18病人可无AFP升高，值得注意。2病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常300 ng/ml。AFP升高主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。3生殖腺胚胎性肿瘤患者血清AFP可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等。4妊娠3个月后，血清AFP开始升高，78个月时达到高峰，一般在400 ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。双胎妊娠血清AFP较单胎高。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸
18、形（如脊柱裂、无脑儿等）的可能性。另外，胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌等也可见AFP升高。癌胚抗原检验血清ng/ml （&1血清CEA在胃肠道恶性肿瘤时常见升高，主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。2血清CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。3肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。498的非吸烟健康人血清CEAng/ml，吸烟者中约有39的人CEAng/ml。癌抗原15-3检验血清2
19、5 000 U/L。1乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60，转移性乳腺癌阳性率可达80。CA15-3可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也是手术后随访、疗效观察、监测肿瘤复发及转移的指标。2其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。3肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性一般低于10。4CA15-3对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，因此血清标本应避免微生物的污染，以免影响测定结果。癌抗原125检验【正常参考值】 ELISA和CLIA法：血清35 000 U/L。1卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，阳
20、性率为614，手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发时，CA125升高可先于临床症状出现之前；因此是观察疗效、判断有无复发的良好指标。2其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌4l.4、结肠直肠癌34.2、其他妇科肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌等）43。3非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率较低，诊断时应注意鉴别。 4在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高。羊水中也能检出较高浓度的CA125。5早期妊娠的头3个月内，孕妇体内也有CA125升高的可能。癌抗原19-9检验血清3
21、7 000 U/L。1胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高，尤其是诊断胰腺癌其敏感性为7095，是重要的辅助诊断指标。 2胃癌阳性率约为50，结肠癌阳性率约为60，肝癌的阳性率约为51。3急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。癌抗原72-4检验【正常参考值】 ELISA和CLIA法：血清4000 U/L。 1CA72-4对胃癌的检测特异性明显优于CA19-9和CEA，卵巢癌时CA72-4含量也明显增加，且有助于监测病情，因此，为了提高卵巢癌的检出率，应考虑CA72-4和CA125组
22、合应用。 2结肠癌、胰腺癌和非小细胞性肺癌，CA72-4含量也可见增高。3正常人和良性胃肠道疾病的阳性率分别是.和.，应予注意。癌抗原242检验【临床意义】用于综合肿瘤检测，如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤，与CA50检测起互补作用。胰腺癌阳性率为6879，胃癌阳性率为44，结肠癌阳性率为5585，卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有533的增高。鳞状细胞癌抗原检验血清15gL。1SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。子宫颈癌的阳性率较高，为4583；头颈部癌阳性率为3478；肺鳞
23、癌阳性率为3978；食道癌为3039。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效、复发、转移和评价预后。2肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。3血液标本应避免汗液、唾液和其他体液的污染，否则会引起测定值的假性升高，导致错误结论。组织多肽抗原检验【正常参考值】 ELISA和CLIA法：血清80 U/L。许多肿瘤都可见到血清TPA升高，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。TPA在肿瘤切除后34周降至正常水平。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效，是监测肿瘤是否复发的良
24、好指标。2急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可见到血清中TPA升高。3妊娠的最后3个月可见TPA升高。前列腺特异性抗原检验【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清T-PSA4.0gL；F-PSA0.8gL；F-PSAT-PSA比值0.25。1前列腺癌患者血清PSA升高，以血清T-PSA4.0g L判断为阳性，其阳性率为5080。T-PSA的血清浓度和阳性率随病程进展而增高。前列腺癌手术后，T-PSA浓度可逐渐降至正常，若术后T-PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发，因此PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。2前列腺肥大或增生、前列腺息肉、前列腺炎、肾脏和泌尿
25、生殖系统的疾病，也可见血清T-PSA和F-PSA水平轻度升高。3单独使用T-PSA或F-PSA诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大或增生对前列腺癌诊断的影响，特别是当T-PSA在4.020.0g时，用血清中F-PSAT-PSA比值测定更有价值。若血清总PSA（T-PSA）和游离PSA（F-PSA）升高，而F-PSAT -PSA比值降低，则可考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性。4约有5的前列腺癌患者，T-PSA在正常范围，但前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。5采集病人的血标本前，若进行前列腺按摩，将导致血清PSA升高，应注意避免。前列腺酸性磷酸酶检验血清4 U/L。 1前列腺癌时可见血清PAP浓度升高。特别是在前列腺癌第3、4期时，PAP测定诊断前列腺癌的特异度比PSA高，但灵敏度较PSA低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测。2前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见PAP升高。3某
