1、2.疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、体征及关节活动改善 为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和病残程度为预后评价扌旨标。本治疗方案的疗效分析如下：（1 ）改善疼痛症状71例患者主症疼痛改善62例（87.32% ）；按VAS疼痛评分治疗前平均分为2.92 ,治疗后平均分 为0.99 ,其中疼痛完全消除患者9例，明显改善患者28例，治疗有效患者25例。案例1 :薛风香，女，68岁。住院号:20124891主因左膝疼痛十余年，加重并现右膝疼痛一 月余入院。既往腰椎间盘突出症病史,否认高血压糖尿病史,形体较胖。左膝疼痛反复十余年，- 月前因劳累加重，右膝疼
2、痛，走路打软,入院时疼痛明显,VAS评分为3.4分，查体：双膝略肿,双 膝離周广泛压痛,内侧明显,浮離试验（.），侧方研磨试验（+）,抽屉试验（）,双膝活动度左右屈伸 0度一100度,双股四头肌肌肉萎缩,肌力4级。行双膝x-ray :双膝关节间隙变窄，关节增生退变明 显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚）,西医诊断：1 双膝骨性关节炎,2腰椎间盘突出症。进 入路径后立即给予针刺特定穴,手法调整肌力平衡,隔物灸小针刀等治疗后，疼痛症状好转，继续给 针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除, VAS评分0.6分，关节活动自如。案例2 :陈治见，
3、女，80岁。201301826.主因双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右 膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史,形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年,_月前因搬重物劳 累加重,右膝疼痛肿胀,入院时疼痛明显，VAS评分为4.2分，奁体：右膝略肿,双膝離周广泛压痛, 内侧明显,浮離试验（），離骨研磨试验（+ ）,抽屉试验（），右膝活动度左右屈伸30度一80度，双 股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。中 医诊断：膝痹病（气滞血瘀）,西医诊断：1双膝骨性关节炎,2右膝滑膜炎3 高血压。进入路径后立 即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡,小针刀等治疗后”疼痛症状好转，继续给针刺及手法
4、治疗，配 合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分1.1分, 关节活动自如。案例3 :薛文忠，男，50岁。住院号：201304296.主因双膝肿痛活动受限三年余，加重一周 入院。既往体健,否认高血压糖尿病史,形体较胖。双膝肿痛反复十余年，一周前因劳累加重,入院 时疼痛明显,VAS评分为3.6分，查体：双膝略肿,右膝明显，双膝離周广泛压痛,内侧明显,浮離试 验（），侧方研磨试验（+ ）,抽屉试验（）,双膝活动度左右屈伸0度一100度,双股四头肌肌肉萎缩, 肌力4级。双膝关节间隙变窄,关节增生退变明显。膝痹病（气 滞血瘀）,西医诊断：双膝骨性关节炎,进入
5、路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀 等治疗后，疼痛症状好转,继续给针刺及手法治疗,配合中药熏洗,治疗1周后给予再次予针刀松解配 合玻璃酸钠关节腔注射治疗，进入路径2周后疼痛基本已除，VAS评分0.8分，关节活动自如。病例基本信息表序号病历号姓名性别年龄入踣径时间岀路径时间1201304546郑彪男502013.8.132013.8.292王从章702012.11.152012.12.43刘道凤女762012.11.62012.11.224201301060杜绍珍742013.4.82013.4.255201300608赵荣翠622013.3.182013.4.662013018
6、26陈治见802013.5.242013.6.87201303947刘家珍572013.7.252013.8.148201303066徐文央612013.7.12013.7.209粒凤642012.10.292012.11.1710201302445朱三姐2013.6.142013.6.2811王业江362012.7.122012.7.3012201301262黄庆顺2013.4.192013.5.413201301359张兰英2013.5.1414201302098周长英2013.5.302013.6.1715詹芳512013.1.152013.1.3016宋文翠872012.12.1201
7、2.12.15201304043李远珍2013.7.2918201303803张秀英2013.7.222013.8.919范金玲662012.12.820祝慧忠2012.11.2821李饶592012.7.162012.7.2622祝德化2012.8.72012.8.2123201304296薛文忠2013.8.52013.8.2624刘克琦602012.12.32012.12.1825201300100孙玉凤2013.2.172013.3.626201301418倪耕耘522013.5.22013.5.2027201300345董昌吞672013.3.2328赵希2012.8.82012.8
8、.2829201302548苏士珍712013.6.2930201304444康秀492013.8.102013.8.2031201302344王祖勤732013.6.1032干章年2012.11.32012.11.2133阮怀整632012.8.2034孙惠兰2012.2.1935叶丽华722012.12.242012.12.1237汪瑞民2013.1.72013.1.2838薛凤香682012.11.52012.11.2339陈圣先832012.4.202012.5.440刘竹筠80岁2012.4.1441徐庭兰79岁2012.4.152012.5.342杨训翠64岁2012.4.2620
9、12.5.1643李华2012.5.72012.5.2444刘宝风60岁2012.5.282012.6.1145牟为民55岁2012.6.182012.7.246汪风英86岁2012.6.252012.7.1447范伟君73岁2012.6.2648吴宗群66岁2012.7.172012.8.3马娟华71岁2012.7.21王静娼2012.7.232012.8.13刘素琴51岁2012.7.272012.8.16谢成英2012.8.112012.9.153刘长英61岁2012.9.72012.9.2654娄良俊70岁2012.10.1755岑秋花2012.11.256盛桂二76岁2013.1.1
10、0201300591潘荣秀72岁2013.3.132013.4.358201300774李正丽41岁2013.3.22201301215杭文富2013.4.172013.5.6201301323陈德文45岁2013.4.232013.5.11201303740田和平2013.7.19201304179张莉2013.8.12013.8.15（2）提高日常生活能力，改善预后使用WOMAC指数量表评价日常生活能力，入路径时总平均分72.39分，出路径时总平均分17.29分，僵硬程度改善63例，进行日常活动的程度改善71例，进行日常活动的难度方面改善71例，减轻 患者症状”提高了患者的生活质量。双膝疼
11、痛活动受限四余年，加重伴右 膝肿胀一月余入院。既往高血压病史，形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年,一月前因搬重物劳 累加重,右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬,屈伸受限,上下楼梯不能,活动劳累 后加重，日常生活自理困难。奁体：右膝略肿，双膝離周广泛压痛,内侧明显，浮離试验（），離骨 研磨试验（+ ）,抽屉试验（-）,右膝活动度左右屈伸30度80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。 行双膝x-ray :膝痹病（气滞血瘀）,西 医诊断：1 双膝骨性关节炎，2.右膝滑膜炎3 .高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力 平衡，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合
12、中药熏洗，治疗1周后给予再次予针 刀松解治疗,进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常,上下楼梯轻 度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。董昌言，女，67岁。201303345.主因左膝疼痛活动受限一月余，加重一周左膝疼痛活动受限反复一月余，一周前因受凉劳累后加重，入院 时疼痛明显,患者入院时关节僵硬,屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重,日常生活自理困难。 查体:左膝略肿,双膝顎周广泛压痛，内侧明显,浮韻试验（），離骨研磨试验（+ ）,抽屉试验（-）, 右膝活动度左右屈伸20度90度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。双膝关节间隙变窄, 关节增生退变明显。1双膝骨
13、性关节炎，2高 血压。进入路径后立即给予针刺特走穴，手法调整肌力平衡,隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继 续给针刺及手法治疗z配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼,治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入 路径2周后疼痛僵硬症状基本已除,关节活动自如,行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活 基本自理，疗程结束后出院。叶丽华，女，72岁。20125227。主因双膝疼痛活动受限二十余年，左膝疼 痛加重一年入院。既往体健，形体中等。双膝疼痛活动受限反复二十年余，一年来症状加重明显,入 院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。查体:双膝不肿,皮温不高
14、，双膝離周广泛压痛,内侧明显，浮離试验（-）,韻骨研磨试验（+）,抽屉 试验（），右膝活动度左右屈伸0度J10度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。双膝关医诊断：双膝骨性关节间隙变窄，关节增生退变明显。膝痹病（肝肾亏虚）, 节炎，进入路径后根据诊疗方案，予辩证选用补益肝肾中药，并给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡， 隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转,继续给针朿吸手法治疗,配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治 疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状缓解,关节活动基本自如,行走活动 基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本已能自理，疗程结束后出院。许稚琰75徐文英朱JEM2013.530杨淑琴652013.11.1417赵宏新李树贤812012.5.292012.6.22201302730翟光英2013.6.212013.7.10201300426陈凤联772013.3.52013.3.19201300195李新英2013.2.222013.3.15201302491侯俊2013.6.152013.7.5徐庭二顽英王静娟谢輕盛皓69（3）改善膝关节活动度71例患者治疗前关节活动自如2例（2.8% ）,关节轻度受限10例（14.1% ）,关节活动中度受限 34例（47.9% ） z关节活动重度受限25例（35.2% 治疗后关节活动自如24例（33.9% ）,关节轻度
