1、空腹尿糖定性检查连续3次以上出现阳性。二、鉴别诊断1、渴病（尿崩症）渴病多奇渴狂饮，饮水不止，一日断水可死亡；尿量多，日排尿量少者2500ml，多者可达1万ml以上；尿清如水，尿比重在1.010以下，尿糖阴性。以上特点与消渴病不同。2、一般口渴症口渴症为一个临床症状。各种外感病的高热过程中，或失血后，或其它原因导致的津液耗损后，均可见明显的口渴多饮症状。但一般随原发病的好转，口渴即能缓解或消失。且尿糖、血糖检查呈阴性。【中医辨证施治】1、燥热伤肺证候口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄、脉洪数。证候分析五志过快，心火炽炎，移热于肺，或嗜食肥甘酒类，胃热正乘于肺，或下源肾水
2、亏乏，不能制火，火势上浮乘肺，均可刑伐肺金，肺因燥热所伤而无力敷布津液，津液直行膀胱排泄而出，则溲多尿频；津液不能上承，故口舌干燥，烦渴多饮；壮火食气，燥热伤津耗气，故见气短乏力，神倦自汗；舌红苔黄、脉洪数为燥热之象。治法清燥益阴方药运用（1）常用方清燥救肺汤加减。药用桑叶、生石膏、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶、人参、甘草。方中桑叶苦甘寒清宣肺燥，生石膏辛甘寒清肺金燥热，二者合用清泻肺胃燥热，治其致病之源，且清中有宣，清中兼润，用为君药；阿胶、麦冬、胡麻仁润肺滋液，同为臣药；杏仁、枇杷叶味苦以泻肺气兼润肺燥，人参、甘草益气和中而培土生金，共为佐药；甘草调和诸药，用为使药。诸药合用，甘凉滋润
3、之中，肺胃燥热得以清宣，气阴得复。（2）加减烦渴甚者，加天花粉，石斛；热甚而见呼气灼热，气息促急者，加黄芩、地骨皮、知母；口干燥甚者，加生地、葛根、芦根等；痰多加贝母、瓜蒌。2、肺胃燥热证候烦渴多饮，消谷善饥，尿频量多，尿浊色黄，呼出气热，舌苔黄燥，脉洪大。证候分析饮食不节，积热于胃，胃热熏灼于肺，肺热伤津，津液耗伤，欲饮水自救，故烦渴引饮；饮入虽多不能敷布全身，津液自趋下泄，加之肾失固摄，水谷精微从小便而出，故尿多而混黄；胃为水谷之海，主腐熟水谷，胃热过盛则消谷善饥；肺胃燥热上浮，故见呼出气热；舌苔黄燥、脉洪大为燥热之象。治法清热生津。方药运用（1）常用方白虎加人参汤加减。药用生石膏、知母、
4、人参、粳米、炙甘草。方中生石膏辛甘大寒，清泻肺胃，止渴除烦，用以为君；知母苦寒质润，助石膏清泄肺胃之火而润燥养液，用以为臣；更加人参甘温补中益气，救阴滋燥而养生气之源，粳米、甘草调中和胃，培养津液之本，缓君臣药物之寒性，共以为佐药；甘草调和诸药兼以为使。方中石膏与人参同有和，一清一补，清泻火热之中兼可益气养阴，治标而不忘固本扶正。（2）加减热甚，重用生石膏，可加黄连、酒大黄，量不宜大；消谷甚，可适当加重甘草用量；渴甚者，加天花粉、芦根、麦冬、生地等。3、脾胃气虚证候口渴欲饮，纳少便溏，神靡倦怠，消瘦乏力，舌淡苔白，脉细弱。证候分析燥热之邪本易伤气，或更兼治疗失当，过用大苦大寒之品，消渴未止，脾
5、胃反伤，脾失健运，谷气下泄从大便出而便糖，津液不能上输，则口渴欲饮；脾胃失健运之职，水谷不化精微而尽为糟粕，清阳精微不得实四肢布周身，则倦怠神靡，消瘦乏力；气虚血弱则舌淡苔白，脉细弱。治法健脾益气方药运用（1）常用方七味白术散加减。药用人参、炒白术、茯苓、木香、葛根、生甘草。方中以人参甘温健脾益气为君；以苦温之白术、甘淡之茯苓健脾祛湿为臣；佐以木香行气助运，葛根升发清阳并助运化，止泻并可生津止渴；甘草甘温调中为使。全方合用，甘平益气健中并助运止泻，使清阳得升，精微得布，不寒不燥，无耗气伤阴之弊。（2）加减纳少便溏明显者，加山药、莲子肉、气虚甚者，人参加量，或加黄芪、五味子；气阴两伤者，可加沙参
6、、玉竹、黄精等。4、湿热中阻证候口渴而不多饮，似饥而不欲多食，口苦粘腻，脘腹满闷，苔黄厚腻，脉濡缓。证候分析消渴日久，脾虚生湿化热，或新感湿邪，或饮食肥甘厚味生湿化热，湿热蕴结脾胃，中焦气机升降失司，浊湿不降。气机不畅，则脘腹满闷；脾气不升，不能运化津液上承，兼热伤津液，则口渴而不多饮；热灼谷而湿滞中，则似饥而不欲食，口苦粘腻；苔黄厚腻，脉濡缓为湿热中阻之象。治法清热化湿（1）常用方黄芩滑石汤加减。药用黄芩、滑石、茯苓皮、猪苓、通草、大腹皮、白豆蔻仁。方中黄芩苦寒燥湿泄热，滑石甘淡寒以清热利湿，二者共为君药；茯苓皮、猪苓、通草甘淡微寒利湿清热，共为臣药；佐以辛湿之在大腹皮、白豆蔻以行气宽中、化
7、湿消水。上方寒温并用，清、化、利共施，则中焦阻滞之湿热得以分消，温燥苦寒互制偏性，无伤阴助热或伤阳助湿之弊。（2）加减热重而渴甚者，加天花粉、麦冬、葛根；湿重满闷者，加藿香、砂仁、木香；兼胸胁满闷，头晕目眩，喜太息等肝郁见症时，可加柴胡、枳实、白芍、葛根。5、肠燥伤阴证候多食易饥，口渴引饮，大便燥结，舌红少津，苔黄干燥，脉实有力。证候分析长期饮食不节，过食肥甘厚味醇酒、辛辣之品，胃中积热。阳明燥热蕴结胃肠，耗灼津液，故口渴引饮；津液既亏，肠道失润，则大便燥结不通；胃热过盛致多食易饥，食滞胃肠，更耗津液，故大便干结，燥实结于里，苔黄而燥，脉实有力为热盛津伤，腑实内结之征。治法滋阴通腑方药运用（1
8、）常用方增液承气汤加减。药用玄参、麦冬、生地、生大黄、芒硝。方中玄参味甘咸微寒，壮水制火启肾水上承而通二便，麦冬、生地甘寒养阴润燥，三者合用有增水行舟、滋阴润肠之功，共用为主药；辅以大黄清热泻火，荡涤肠胃糟粕，芒硝软坚以攻下，共为辅药。合用奏增液润燥，泻热通腑之功。（2）加减燥渴甚，加生石膏、天花粉；大便秘结用上药不下者，加重大黄、芒硝用量，便通即止。6、肝肾阴虚证候尿频量多，浊稠如膏，腰膝酸软，目干而眩，耳鸣重听，肌肤干燥，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。证候分析肝主升发、疏泄，肾主封藏，寓元阴元阳。肝肾阴虚，肝疏泄过度，肾固摄失常，封藏失司，水谷精微直趋膀胱，故尿频尿多，浊稠如膏，多梦遗精；腰
9、为肾之府，膝为筋之府，为肝所主，肝肾精亏则腰膝酸软无力，精血亏虚不能濡润清窍，故目干耳鸣；水谷精微不能营贯于肌肤，故皮肤干燥而瘙痒；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治法滋补肝肾。（1）常用方六味地黄丸。药用熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。方中以甘微温之热地黄滋阴补肾为君；山萸肉酸温补肾养肝，收涩精气，山药甘平补益脾且益肾坚阴，共为臣药，合君药以滋肾、养肝、益脾，切中本病病机；以甘寒之泽泻、甘淡之茯苓、辛苦之丹皮，分清肾经虚火、脾经湿火、肝经郁火，共为佐使，以泻助补，清泻诸虚郁之火，以坚肾阴，固开合，与君臣合用，于泻中求补，补不助邪，相得益彰。（2）加减阴虚火旺甚者，加知母、黄柏；骨蒸潮
10、热者，加地骨皮、银柴胡，或鳖甲、龟甲；多梦遗精者，加芡实、菟丝子、生龙骨、生牡蛎；阴虚阳亢见头昏目眩、脉弦者，加生石决明、珍珠丹、牛膝；阴虚肝旺见口干喜饮，易于急躁者，加生首乌、白芍、生地、玄参、天花粉。7、阴阳两虚证候饮多溲多，尿频浊稠，咽干舌燥，面容憔悴，黧黑无华，畏寒肢冷，四末欠温，手足心热，或阳痿早泄，舌质淡苔薄，脉沉细弱。证候分析消渴后期，阴损及阳，阴阳俱虚。阴虚无以滋养则咽干舌燥，阴虚不能制阳则手足心热；饮多溲多，尿频浊稠，为下元虚惫，真火不足，如釜底无火不能蒸化津液，致精微和水液下注引起；阳虚无力温煦则畏寒肢冷、四末欠温，或阳痿早泄；面色黧黑无华属肾气衰之象；舌淡苔薄、脉沉细弱为
11、阳虚火力微弱之征。治法养阴温阳。（1）常用方金匮肾气丸。药用熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、熟附子、肉桂。本方以甘微温味厚之熟地滋补肾阴，用为君药；山药补脾肾益精，山萸肉补肝肾固精，肉桂、附子气大热味辛温肾扶阳，共为臣药；丹皮泻火行瘀，泽泻、茯苓利水泄浊，为佐使药。诸药相伍，温而不燥，补而不滞，水火得养，相得益彰，共成阴阳双补之代表方。（2）加减腰酸软甚，加杜仲、牛膝、续断；畏寒怕冷者，加鹿茸、紫河车；面容憔悴，黧黑无华者，加何首乌、枸杞子、骨碎补；大便溏泄者，加补骨脂、益智仁8、血瘀兼证：证候：上述各证型均可兼见血瘀证候，如面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀
12、斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。证候分析：气虚、阴虚、阳虚是导致血瘀的原因，血瘀是气虚、阴虚、阳虚、的后果。瘀血阻滞经络，则见肢体麻木、肢体疼痛，甚至半身不遂；阻滞清窍可见头痛，阻滞胸阳见胸痛；舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张、血液流变性异常、微循环障碍等是血瘀证的特有征象和客观指标。治法：活血化瘀方药：桃红四物汤。方中当归、川芎、芍药、地黄、红花、桃仁。如血瘀证轻者可用上方加丹参，益母草各30g；血瘀证重者则加水蛭10g全蝎3-5g。9、阴阳欲绝：（见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患者）：阴液极度耗损，故见皮肤于燥；阴竭阳亡，而见神志淡漠，迟顿，木僵、嗜睡，甚
13、至神识不清，气急深大，舌红于，脉微细欲绝为阴竭阳亡之症。救阴回阳生脉散加味。方中人参大补元气，回阳救逆；麦冬、五味子敛阴生津，清热止渴。若脉微欲绝者加附子10-15g以回阳救逆；可静脉滴注参脉液治疗。【其他疗法】1、中成药中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。中成药建议选用无糖颗粒剂、胶囊剂、浓缩丸或片剂。六味地黄丸，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软等。麦味地黄丸，用于肺肾阴亏，潮热盗汗等。杞菊地黄丸，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光等。金匮肾气丸，用于肾虚水肿，腰酸腿软等。同时，要注意非DM药物的选用以治疗兼证，如肠热便秘者选复方芦荟胶囊或新清宁，阴虚肠燥者选麻仁润肠丸，失眠者选安
14、神补心丸或天王补心丹，易感冒者选玉屏风颗粒，心烦易怒者选丹栀逍遥丸。中西复方制剂：消渴丸，具有滋肾养阴、益气生津的作用，每10粒含格列苯脲（优降糖）25mg。使用方法类似优降糖，适用于气阴两虚而血糖升高的T2DM患者。2、针灸21体针DM患者进行针法治疗时要严格消毒，一般慎用灸法，以免引起烧灼伤。针法调节血糖的常用处方有：上消（肺热津伤）处方：肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、承浆、足三里、三阴交；配穴，烦渴、口干加金津、玉液。中消（胃热炽盛）处方：脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷；配穴，大便秘结加天枢、支沟。下消（肾阴亏虚）处方：肾俞、关元、三阴交、太溪；配
15、穴，视物模糊加太冲、光明。阴阳两虚处方：气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜。22耳针耳针、耳穴贴压以内分泌、肾上腺等穴位为主。耳针疗法取穴胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝，配穴偏上消者加肺、渴点；偏中消者加脾、胃；偏下消者加膀胱。3、按摩肥胖或超重DM患者可腹部按摩中脘、水分、气海、关元、天枢、水道等。点穴减肥常取合谷、内关、足三里、三阴交。也可推拿面颈部、胸背部、臀部、四肢等部位以摩、揿、揉、按、捏、拿、合、分、轻拍等手法。【护理与调摄】一、节饮食节饮食在消渴病患者的调护中占首要地位。首先，患者应制定合理的食谱。对肥甘厚味、面食及过咸食物要严格节制，辛辣刺激食品亦应尽
16、量避免食用。基准，根据患者体重、活动量，确定患者饮食总量，合理分配脂肪、淀粉、蛋白质比例，同时注意进食规律，保证定时定量。此外，应戒烟酒、浓茶及咖啡等。二、调情志患者宜经常保持心境平和，情绪稳定，忌恼怒、郁闷、忧思，避免惊恐。三、慎起居帮助病人制订并实施有规律的生活起居计划。动静结合，劳逸适度。要节制房室，以养肾阴。注意保暖，避免感受风寒外邪。注意加强足部的护理，保证其清洁、温暖，润而不湿。疗效评定1、痊愈临床症状消失，实验室检查多次正常。2、好转临床症状及有关实验室检查有改善。3、无效临床症状及实验室检查无改善。消渴肾病（糖尿病肾病）诊疗方案中医诊断标准：西医诊断标准：参照肾脏病学第二版（王
17、海燕主编，人民卫生出版社，2009年）。2疾病分期消渴病肾病分期参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案。早期：早期糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄增多期；中期：临床糖尿病肾病，显性蛋白尿期，肾功能正常者；晚期：临床糖尿肾病存在肾功能不全者。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案”。【定义】糖尿病肾病是糖尿病并发全身微血管病变之一，其病理改变为肾小球硬化，小动脉性肾硬化。是目前导致终末期肾病的主要病因之一。根据其临床表现的不同阶段，多归属于中医“水肿”、“消渴”、“虚劳”的范畴，其病因多因过食肥甘，情志失调，五脏柔弱所致。基本病机虚实夹杂，
18、虚为气阴两虚，实为浊瘀互结。【诊断标准】（一）西医诊断标准1、有糖尿病史2、肾小球滤过率（GRF）异常改变（早期高于正常值，以后逐渐减退；可伴有肾脏肥大、蛋白尿）。（二）病情分级标准期：肾小球滤过率增加，可达正常的140%，肾小球和肾脏体积增大。期：GRF仍然可能高于正常，但表现为运动后的白蛋白尿。期：早期糖尿病肾病：特经性白蛋白尿、但降压治疗后可使尿蛋白排出减少。GRF正常或轻度下降。期：大量蛋白尿、甚至表现为肾病综合征、高血压、部分表现为镜下血尿、GRF明显下降。期：终末期肾病：GRF急剧下降，直至进入肾功能衰竭，严重高血压，因肾组织严重受损、尿蛋白可能减少。（三）鉴别诊断DN具有糖尿病和
19、肾病两种表现，结合实验室及病理检查，常可诊断明确。确诊DN之前应除外其他肾脏疾病，必要时做肾穿刺病理检查。（1）膜增生性肾炎和膜性肾病与糖尿病并存者约占20%，当出现以下情况时，应进一步做肾脏组织活检加以鉴别:TlDM病人在早期（6年以内）出现蛋白尿；持续蛋白尿但无视网膜病变；肾功能急剧恶化；镜下血尿伴红细胞管型。（2）功能性蛋白尿剧烈运动、发热、原发性高血压、心功能不全等均可引起尿蛋白增加，可通过详细询问病史、临床表现以及实验室等相关检查以协助诊断。【中西医分期防治】（一）糖尿病肾病蛋白尿期（相当于Mogensen糖尿病肾病期和期肾功能正常者）中医辨证施治：1气阴两虚血瘀证症状：神疲乏力，腰
20、膝酸软，四肢困倦，气短懒言，平素易感，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，自汗、盗汗，尿频量多，口渴欲饮，大便偏干，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，故尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，清窍失濡，故头晕梦多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红，苔少而干，脉沉细无力均为气阴两虚之征。益气养阴。益气养阴、补肾化瘀参芪地黄汤、四君子汤加减典型处方：黄芪1560g、党参1530g（太子参、红参、西洋参可互换）、山药1530g、旱莲草1530g、地黄1030g、山茱萸101
21、5g、丹参1530g、水蛭310g、法半夏1015g、白术1015g、茯苓1530g、猪苓1530g。每日一剂，煎水服，也可用颗粒剂或小包装饮片。2阴阳两虚血瘀证症状：神疲乏力，气短懒言，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰膝酸软，夜尿频多，或有浮肿，阳萎早泄，妇女月经不调，或手足心热而手足背冷凉，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，大便时干时稀，舌体胖大，舌质暗淡，或暗红，有齿痕，舌苔白或黄腻，或灰腻，脉沉细无力。（阴虚、阳虚是导致血瘀的原因，血瘀是、阴虚、阳虚、的后果）。阴阳两虚久则血瘀，瘀血阻滞经络，则见肢体麻木、肢体疼痛，甚至半身不遂；阻滞清窍可见头痛，阻滞胸阳
22、见胸痛,舌淡苔薄、脉沉细弱为阳虚火力微弱之征补肾培元、阴阳双补金匮肾气丸、地黄饮子加减。桂枝1530g、炮附子1530g、黄芪1560g、党参1530g（太子参、红参、西洋参可互换）、山药1530g、地黄1030g、山苵萸1015g、丹参1530g、水蛭310g、石斛15g、麦冬15g、茯苓1530g、猪苓1530g。2.兼证兼湿热证：头晕沉重，脘腹痞闷，四肢沉重，口中粘腻，大便不爽，小便黄赤，舌偏红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数滑、弦滑。消渴日久，脾虚生湿化热，或新感湿邪，或饮食肥甘厚味生湿化热，湿热蕴结脾胃，中焦气机升降失司，浊湿不降。热灼谷而湿滞中，口苦粘腻；清化湿热。可配合四妙丸、二陈汤、平
23、胃散等，可酌用陈皮15g、苍术615g、薏苡仁1530g、法半夏912g、黄芩15g、栀子15g、石韦1530g、萆薢1215g。兼水湿证：面目及肢体浮肿，或小便量少，四肢沉重，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉弦滑，或沉。，脾肾阳虚，水湿潴留，泛溢肌肤，则面足水肿，甚则胸水、腹水；阳虚不能温煦四末，则畏寒肢冷。其舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉弦滑，或沉为兼水湿之候。利水渗湿。可配合五苓散、五皮饮等。可酌用猪苓1215g、茯苓1215g、车前仁1530g、大腹皮1215g、桑白皮1530g、冬瓜皮1530g、石韦1530g、桂枝1530g。兼气滞证：情志抑郁，胸胁脘腹胀满，嗳气，善太息，腹满痛得失气则舒，
24、舌暗苔起沫，脉弦。消渴日久，肝肾阴虚，肝气不疏，情志抑郁，肝经绕胁，故胸胁脘腹胀满，嗳气，善太息，腹满痛得失气则舒，其脉弦为气滞之候。理气解郁。配合四逆散、四磨汤、香苏散等。可酌用香附912g、枳壳912g、厚朴912g、陈皮912g、荔枝核1215g。外治疗法：可选用活血化瘀，温经散寒方药浴足，可选用穴位注射。西医治疗原则：控制血糖：积极控制血糖可有效延缓糖尿病肾病的进展，在糖尿病肾病蛋白尿期血糖控制的目标是：HbAlc6.5%,空腹血糖4.46.7mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。降糖药物首选胰岛素及类似物，可加用非磺脲胰岛素促泌剂、双胍类、a糖苷酶抑制剂。控制血压：糖尿病患
25、者血压控制目标：收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，24小时尿蛋白定量1g者血压目标：收缩压125mmHg，舒张压75mmHg。可选用ACEI、ARB、CCB等。降脂治疗：目标：LDL-L2.6mmol/L。可选用他汀类降脂药。饮食治疗：给予优质低蛋白饮食，有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.81g/kg体重；有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下，食用富含优质蛋白的食品如鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。体力活动：运动增加糖尿病患者胰岛素敏感性，改善血糖控制，有利于减轻体重。建议运动频率和时间为每周至少150分钟。（二）糖尿病肾病肾功能不全期
26、（相当于Mogensen糖尿病肾病IV、V期肾功能不全者）1气阴两虚血瘀浊毒证神疲乏力，面色少华，腰膝酸软，四肢困倦，气短懒言，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，或午后低热，尿频色黄，或有浮肿，或视物模糊，或有胸痛，或有肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，或皮肤瘙痒，自汗、盗汗，尿频量多，口渴欲饮，或呕恶吐酸，脘腹胀满、纳呆、大便偏干，舌质黯，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数。消渴日久，气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀阻，精微渗漏。肾主水，司开阖，糖尿病日久，肾阴亏损，阴损耗气，而致肾气虚损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则尿频尿多，开少合多则少尿浮肿；或肝肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干
27、涩、视物模糊。气虚日久，血行不畅，久则血瘀，瘀阻脉络，胸脉痹阻则胸痛，肢体脉络痹阻则肢体麻木疼痛，或有半身不遂，肌肤甲错，其舌质黯，或舌暗红体瘦，舌苔薄黄或少苔，脉沉细或数为气阴两虚血瘀浊毒证之候。益气养阴、补肾化瘀、泄浊解毒参芪地黄汤、四君子汤、苏叶黄连汤加减黄芪1560g、党参1530g（太子参、红参、西洋参可互换）、山药1530g、旱莲草1530g、地黄1030g、山苵萸1015g、丹参1530g、水蛭310g、法半夏1015g、白术1015g、茯苓1530g、猪苓1530g、大黄315g、黄连610g、苏叶1015g。每日一剂，煎水服，也可用颗粒或小包装饮片。2阴阳两虚血瘀浊毒证神疲乏力，面色黧黑，气短懒言，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，呕吐纳呆，腹胀，腰膝酸软冷痛，夜尿频多，或有浮肿，阳萎早泄，
