1、（4）恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹，故本题选C。5. 伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是_A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周解答 伤寒菌进行血培养时在病程的第12周阳性率高达80%90%，第3周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时，C、D、E被排除。而第1周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第1周末的时候会达到高峰，所以选A。6. 乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是_A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠解答 流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障
2、碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。因此选D。野鼠是流行性出血热的传染源，故E错误。7. 下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是_A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数0.5106/L，以单核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少解答 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故A正确；蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故B、D、E正确；白细胞计数常高达1.0106/L，以中性粒细胞为主，因此C选项错误。8. 下列有关流行性出血热的描述，正确的是_A.发病以青少年为主B.一般不经呼吸道传播
3、C.无明显季节性D.所有患者均有五期经过E.可有母婴传播E解答 流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确；流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者35月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，A、C错误；典型病例病程有五期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。故本题选E。9. 下列不属于急性重型肝炎典型表现的是_A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝肿大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.
4、急性肾功能不全解答 急性重型肝炎病情发展迅速，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、烦躁和谵妄等，D正确；黄疸急剧加深，胆酶分离，A正确；有出血倾向，B正确；出现急性肾衰竭，E正确；肝浊音界进行性缩小，故本题选C。10. 下列各项中属乙类传染病的是_A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒解答 根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类。其中，鼠疫和霍乱属于甲类，风疹和流行性感冒属于丙类，2003年4月卫生部通知，将传染性非典型肺炎列入法定传染病管理，按乙类传染病管理。故本题选C。11. 下列关于感染过程的
5、描述，错误的是_A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性解答 病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，故本题选C。12. 下列不支持艾滋病诊断的是_A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻解答 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑
6、艾滋病的可能：（1）近期体重下降10%以上；（2）慢性咳嗽或腹泻3个月以上；（3）间歇或持续发热1个月以上；（4）全身淋巴结肿大；（5）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；（6）口咽念珠菌感染。A、B、E选项均支持艾滋病的诊断。结合艾滋病的临床表现，艾滋病在4期主要出现5种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故C项也支持艾滋病诊断。艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据，故本题选D。13. 治疗伤寒应首选的药物是_A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素解答 伤寒的抗菌治疗，
7、喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高；细菌对其产生突发耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。故本题选D。14. 下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是_A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒解答 本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施，治疗措施包括病原治疗和对症治疗。病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗，A项正确。对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅
8、速扩充血容量纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等，B、C、D选项正确，E错误，故本题选E。15. 发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天解答 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。对接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。故本题选B。16. 伤寒的主要病变部位在_A.十二指肠B.小肠上段C.小肠下段D.乙状结肠E.直肠解答 伤寒主要累及小肠下段。17. 流行性脑脊髓膜炎，病理变化为_A.变质性炎B.化脓性炎C.增生性炎D.出血性炎E.假膜性炎解答 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种
9、化脓性脑膜炎。流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症。18. 霍乱最常见的严重并发症是_A.肠穿孔B.肠出血C.急性肾衰竭D.急性肺水肿E.低钾综合征解答 霍乱最常见的严重并发症是急性肾衰竭，由于剧烈吐泻导致脱水、酸中毒出现肾前性少尿。严重者出现尿毒症而死亡。19. 甲型肝炎具有传染性的时间是_A.发病前2周至发病后23周B.发病前2周C.发病后2周D.发病时E.以上都不是解答 甲型肝炎传染源主要是急性期和亚临床感染者，在发病前2周至发病后23周内具有传染性。20. 典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是_A.白细胞增多，蛋白升高，糖含量低B.白细胞减少，蛋白升高，糖含量高C.白细胞减少，蛋
10、白正常，糖含量正常D.白细胞增多，蛋白降低，糖含量高E.白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常解答 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法。脑脊液外观浑浊米汤样甚或脓样，白细胞明显升高，蛋白含量升高，糖及氯化物明显降低。21. SARS的传播途径是_A.直接接触患者的呼吸道分泌物B.水、食物C.蚊虫D.土壤E.母婴解答 SARS主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及消化道传播。22. 伤寒患者出现玫瑰疹，多见于_B.发病初期C.高热期解答 伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态。进入高热期，此期出现
11、稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经24天即消失，其他各期均难以见到。23. 近年来对治疗痢疾杆菌引起的疾病，首选抗菌药物是_A.卡那霉素B.庆大霉素C.四环素D.喹诺酮类E.青霉素解答 由于抗菌药物的广泛使用，部分地区耐药菌株已呈多重耐药，喹诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，可作为首选药物。24. 下列各项，不属于中国古代医德思想内容的是_A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B.仁爱救人、赤诚济世的事业准则C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的服务态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神解答 中国古代医德思想内容包括仁爱救人、赤诚济世的事业准则；清廉正直、不
12、图钱财的道德品质；不畏权贵、忠于医业的献身精神；救死扶伤、一视同仁的道德准则；一心救治、不畏艰苦的服务态度。25. 下列各项不符合道德要求的是_A.尽量为患者选择安全有效的药物B.要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药，贵重药物C.在医疗过程中要为患者保守秘密D.对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药解答 尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。在医疗过程中要为患者保守秘密属于保密。对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害属于审慎。钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药属于审慎。26. 在使用辅助检查手段时，不适宜
13、的是_A.认真严格地掌握适应证B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目解答 使用辅助检查手段时认真严格地掌握适应证是必须首先要遵守的；必要检查能尽早确定诊断和进行治疗并且有利于提高医生诊治疾病的能力；医生应从患者的利益出发决定该做的项目。所以B可以广泛积极地依赖各种辅助检查明显不符合医德的要求，是应该阻止的行为。综上，故本题选B。27. 根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是_A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C.体温低于32.2或服用中枢
14、抑制药物者D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失解答 诊断“脑死亡”的条件：（1）昏迷原因明确；（2）排除各种原因的可逆性昏迷。（3）深昏迷，脑于反射全部消失，无自主呼吸。以上必须全部具备。28. 1976年美国学者提出的医患关系基本模式是_A.主动被动型，互相合作型，平等参与型B.主动合作型，相互指导型，共同参与型C.主动配合型，指导合作型，共同参与型D.主动被动型，指导合作型，共同参与型E.主动被动型，共同参与型，父权主义型解答 1976年美国学者提出的医患之间技术性关系基本模式为主动被动型，指导合作型，共同参与型。故选D。A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、
15、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是_A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E.急性肺水肿解答 肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜炯男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。故标准答案为A。2. 患儿2岁，入院体检发现HBsAg阳性，抗-HBe阳性，
16、肝功能正常。母亲HBsAg阳性。最可能的诊断是_A.慢性乙肝病毒携带者B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.急性乙型肝炎E.乙肝病毒既往感染者解答 慢性携带者分两种情况：（1）慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性、HBeAg或抗-HBe阳性、但1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者，应动员其作肝穿刺俭查，以便进一步确诊和进行相应治疗。（2）非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性、HBV DNA检测不到（PCR法）或低于最低检测限、1年内连续随访3次以上ALT均在正
17、常范围。3. 急性大失血患者，无同型血源，分别与A型、B型血作交叉配血，其结果为主侧均无凝集，次侧均有凝集，此患者的血型是_A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh阳性解答 输血前必须进行交叉配血，将供血昔的红细胞与受血者的血清相混合，称为主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为次侧。若主、次侧均无凝集，则配血相合，可以输血；主侧凝集，则为配血不合，绝不能输血；主侧不凝集，次侧凝集则可少量缓慢输血。题中，主侧对A、B型均无凝集，说明患者血清中无抗A、抗B凝集素；次侧A、B型血清与患者的红细胞混合都凝集，说明患者的红细胞上有A、B凝集原。故患者为AB型，本题正确答案为C。4. 慢性肾炎
18、患者，全身性浮肿。尿常规检查：尿蛋白（+），此患者引起浮肿的主要原因是_A.毛细血管血压升高B.组织液胶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增加E.淋巴回流受阻解答 组织液有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。当有效滤过压为正值，则液体由毛细血管滤出生成组织液；是负值则液体从组织间隙中被吸收回毛细血管，另有10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液。本题为慢性肾炎患者，尿蛋白（+），即大量丢失蛋白质，使血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少，从而导致浮肿，故本题正确答案为C。5. 患者因腹胀、全身疼痛就诊。检查：脾肋
19、缘下6cm，血液白细胞计数160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。A.脾功能亢进B.门脉性肝硬化C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病解答 全身疼痛、查体脾肋缘下6cm，血液白细胞计数显著增加，见各阶段幼稚粒细胞而非幼稚淋巴细胞，排除E。脾大多见于脾功能亢进、急性淋巴细胞白血症及慢性粒细胞白血病。A脾功能亢进可见三系均减少。B门脉性肝硬化可有脾功能亢进的表现。C血中亦可见幼稚粒细胞，但不是各阶段均能见到，且脾大少见。6. 患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT 49U，HBsAg（+），AFP
20、 500g/L。A.慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌解答 患者有10年乙肝病史，且HBsAg（+）；体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；查AFP升高，故首先考虑为乙肝肝硬化原发性肝癌这三阶段，目前已达第三阶段。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFP400g/ml，或200g/L持续8周以上。C、E与该病例无关。7. 男性，50岁，发热7天伴食欲减退，体弱。查体：体温39.6，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6109/L，中性粒细胞0.8510
21、9/L，淋巴细胞0.14109/L，嗜酸粒细胞0.01109/L，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当_A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.痰培养解答 血培养于病程第12周时阳性率可达80%90%。8. 患者，女，39岁，高热1周。体温40，脉搏90次/分，血白细胞4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。A.伤寒B.中毒性痢疾C.中毒性肺炎D.流行性脑脊髓膜炎E.急性病毒性肝炎解答 根据题干高热1周，白细胞降低，嗜酸性粒细胞消失，符合伤寒的血常规检查。9. 患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT 1
22、50U/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗-HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是_A.手术后谷丙转氨酶升高B.脂肪肝C.输血后丙型肝炎D.转移性肝癌E.输血后病毒性肝炎，乙丙肝病毒重叠感染解答 根据题干可知患者3个月前乳腺癌手术后输过血，现追踪检查HAV抗体阳性，表明患者曾经被HAV感染，对HAV已产生免疫力，目前体内已无HAV。抗HAV IgG是一种保护性抗体，能中和HAV的感染性。抗HAV IgG可以长期存在，甚至终生能检出。抗-HBs阳性说明患者曾患过乙肝，现在已经有抗体或已注射过乙肝疫苗。HCV抗体阳性，说明患者感染HCV，且血清ALT
23、150U/L，升高。所以可能患有输血后丙型肝炎。10. 男，47岁，休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg。该病人最可能发生休克的原因是_A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张解答 患者中心静脉压和血压都低，提示血容量严重不足，应快速充分补液。B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态C.目尾裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌D.面色苍白
24、，颜面水肿E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥1. 典型二尖瓣面容的特点是_2. 典型伤寒面容的特点是_解答 二尖瓣狭窄的典型面容是面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀；面色潮红，兴奋不安，口唇干燥是阿托品化的表现；面色苍白，颜面水肿为肾病面容；眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌是甲状腺功能亢进症的表现；表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态为伤寒面容。A.抗病毒药B.广谱抗生素C.抗真菌抗生素D.主要用于革兰阳性菌感染的药物E.主要用于革兰阴性菌感染的药物3. 阿昔洛韦是_4. 四环素类抗生素是_解答 阿昔洛韦为广谱高效的抗病毒药，四环素为广谱抗菌药。A.青霉素C.红霉素D.土霉素E.灰黄霉素5. 对淋病、
25、梅毒可作为首选的是_6. 可产生“灰婴综合征”不良反应的是_解答 青霉素是治疗血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、梅毒、钩端螺旋体病、回归热的首选用药。氯霉素可以导致新生儿出现灰婴综合征。A.家畜B.患者D.毛蚶E.鼠类7. 流行性出血热传染源主要是_8. 霍乱传染源主要是_解答 流行性出血热的传染源是鼠类，霍乱的传染源是病人和带菌者。A.态度严肃、作风严谨B.成本核算、经济实惠C.精诚团结、密切协作D.安全无害、效果最好E.耗费最小、痛苦最少9. 在为患者实施手术的道德要求中，哪项不正确_10. 在为患者实施手术的道德要求中，哪项最重要_解答 为患者实施手术的道德要求中成本核算、经济实惠不正确，态度严肃、作风严谨A.有限的移植器官供体如何分配给需要者B.有些器官移植是在亲属间进行的C.用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D.器官移植者的人格完整有待改善E.器官移植的前景未达到全球的合作11. 上述各项中，涉及“公正”伦理问题的是_12. 上述各项中，符合“有利而不伤害”伦理原则的是_解答 涉及“公正”伦理问题的是有限的移植器官供体如何分配给需要者。符合“有利而不伤害”伦理原则的是用确认
