1、投资项目可行性研究报告编制指南综合医院建设标准（征求意见稿）xxxxxxxxxxx城市总体规划城镇医疗机构改革指导意见建设项目选址意见书建设用地规划许可证卫生部医院分级管理标准xxxxxxxxxxx“十一五”区域卫生发展规划1.1.3项目提出的理由与必要性1.1.3.1项目提出的理由在兵团的各项事业中，医疗卫生事业是极其重要的一个组成部分，兵团各级医疗单位肩负着保卫258万兵团职工及新疆各族人民健康和生命安全的艰巨重任，起着非常重要的作用。作为兵团基层医疗单位的xxxxxxxxxxx医院当然也不例外，它承担着xxxxxxxxxxx8个农牧团场及周边六县一市各族群众的医疗保健任务。目前XX建市工
2、作正加紧进行，奎北铁路也已开工，XX市城市人口将迅速增加，就医范围进一步扩大、就诊人员迅速膨胀。加之xxxxxxxxxxx“十一五”区域卫生规划的发展目标，要求xxxxxxxxxxx医院应成为全师医疗技术中心，全面完成疾病预防控制体系建设，基本完成突发公共事业医疗救治体系建设，成为西北边陲的农垦诊疗基地。1.1.3.2项目提出的必要性一、医院的现状需要建设此项目目前阿勒泰地区总人口58万人，其中xxxxxxxxxxx人口近8万人，医疗任务相当繁重，xxxxxxxxxxx医院是兵团设在XX唯一的一所二甲医院，医疗服务辐射面大，长期以来，医院以其高尚的医德、精湛的医技、优良的服务为地区各族患者服务
3、，其医院技术水平及就诊人员都超过当地同级医院，已有一定的知名度，成为广大地方患者就医的首选单位。从医院编制300张床位的需求分析，医院的主要功能用房达不到要求，面积指标与国家二甲医院要求的标准差距很大，严重制约了医院的发展。二、门诊楼的现有面积不能满足发展需求2007年xxxxxxxxxxx医院需达年门诊量12万人次，住院人数1.1万人次，床位使用率大于85，但作为兵团xxxxxxxxxxx在XX唯一的一所二甲医院，部分专业及业务用房均未满足国家对二甲医院的标准，xxxxxxxxxxx医院其现有的建设规模、职工医疗和住院条件达不到要求。现有门诊面积仅2875.80 m2，改建项目的调整门诊面积
4、将达到3041.2m2，与建设标准规定的门诊面积（4560m2）相差较远，部分诊室与医技检查科室交叉，功能区医疗的流程混乱，既容易造成交叉感染，也不利于病人的治疗。因此，门急诊科室的扩建不容忽视。三、现有用房设施落后制约了医院的发展原门诊楼、医技楼、老住院部，修建于1983年1993年间，由于建设年限较早，当时的设计和标准已经不能满足现有规范的要求。窗户为钢窗，不符合保温节能要求，现改为单框双玻的塑钢窗，美观节能。屋面防水材料为三毡四油，已经老化，保温材料为炉渣保温，已禁止使用，由于屋面年久失修，下雨或者化雪季节，就会多处漏水，致使顶棚的涂料脱落。原外墙面没有采取保温措施，现行规范要求采取外墙
5、外保温。内外墙面的涂料多处脱落，墙裙使用的塑料扣板，不满足消防规范的要求。消防设施也达不到应有的要求。供电线路均为明线敷设，线路老化及原设计的用电负荷已经无法满足用电要求，存在供电安全的隐患。地面当时设计的为水泥砂浆地面，现水泥面层已经剥落，地面极不平整，已影响使用。因使用年限较长，大部分门已经变形，开关较困难，且门板表面出现裂缝。因原有水暖管线老化，出现“跑、冒、滴、漏”等现象。1.1.3.2项目提出的可行性1、对于该项目院领导极为重视，组建了该项目建设领导小组。为了保证该项目的顺利实施，医院专门成立了该项目的领导小组，依法进行项目监督管理，负责建设招标、财务审核、专款专用，为该项目提供最有
6、力的保障。2、项目建成后，扩建门诊楼建筑面积1604.82m2，改建门诊、医技、老住院部建筑面积6932.04m2，为医院的发展奠定了良好的基础。3、该项目资金已申请上级拨款，待资金落实后实行专款专用。4、周边基础设施均与市政管网连接，配备设施完备。设项目位于XX中心地带，周边道路成熟，市政配备完善，程控电话可通全国各地，通讯条件十分优越。5、本地区有三级及三级以上施工企业多家，施工力量雄厚，完全有能力承接该项目的施工。项目组织机构、地区监理、监督机构健全；拟建项目周围生活服务设施齐全，为项目的实施提供了较为完善的条件。因此，本项目是必需的也是可行的。1.2项目概况1.2.1拟建地点拟建项目位
7、于xxxxxxxxxxx医院院内。1.2.2建设规模与目标扩建门诊楼项目为砖混结构，地上三层，建筑面积为1604.82m2；改建门诊、医技、老住院部等建筑面积6932.04m2，总投资765.54万元。项目的建成，将为医院增加门诊用房，使XX医院门诊用房基本达到二级甲等医院对门诊用房面积的需求。改建门诊及医技用房将改善医院的基础设施，对促进xxxxxxxxxxx医疗事业的发展具有积极的推动作用。1.2.3主要建设条件1、拟建项目依据XX医院的规划选址，符合规划。2、项目的建设符合国家和地方医疗事业发展规划及相关政策，项目建成后，可以服务于当地人民，因此，能够得到社会各界的广泛支持。3、根据地勘
8、报告，项目的工程地质、水文条件可以满足项目要求。综上所述，项目建设的主要建设条件是具备的。1.2.4主要技术经济指标改建建筑面积：估算总投资额：1.3项目总论与建议建设规模：方案确定扩建门诊楼的建筑面积为1604.82m2，改建的建筑面积6932.04m2。场址方案：选定的场址方案可以很好地依托xxxxxxxxxxx医院现有水、电等基础设施，最大限度地满足项目的实施条件。环境影响评价：该项目对环境的影响轻微，采取适当的环保措施后可消除对环境的影响。社会评价：项目的建设改善了医院条件，推动了医疗设施的建设，必将影响和促进xxxxxxxxxxx各项事业发展。项目的建设必须符合医院的总体发展规划。资
9、金是项目可否实施的关键，建议项目单位在积极争取上级财政资金大力支持的同时，落实自筹资金，尽快使项目实施。项目的实施进度也要合理安排，改建部分要分批次进行，以保证医院各科室的正常运行。第二章 需求分析与建设规模2.1医院现状2.1.1各医疗用房的现状布置XX医院位于师部XX中心地段，该院始建于1959年,伴随着xxxxxxxxxxx的发展壮大，目前医院占地面积4万m2，其中医疗用房19299.03m2，现状各部分用房面积如下：序号医疗用房名称建筑面积所属功能备注1老门诊楼2660门诊部此楼拆除，拟建内科住院楼2医技楼1474.47医技科室3门诊楼3674.36门诊、住院4综合住院部（老内科楼）1
10、783.20住院部病房迁入新建楼内科住院楼，作为门诊和急诊用5外科楼6500住院部、医技等6供应室2247活动室210生活8洗衣房286保障系统9宿舍450小计17262.03单列项目10CT室、X刀室38011直线加速器室68212传染病区901可作为应对医院突发事件而单设的功能13高压氧仓7414院机关租用合计19299.031、老门诊楼建于1983年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上三层，总建筑面积为2660m2。一层为急诊室，建筑面积为570m2，二、三层为门诊及医技科室，门诊用房建筑面积为1140m2，医技用房建筑面积为950m2。2、医技楼建于1993年，砖混结构，建
11、筑类别为三类，耐火等级为二级。地上三层，总建筑面积为1474.47m2，均为医技用房。3、门诊部建于1988年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上四层，局部五层，总建筑面积3674.36m2，一层为门诊用房，建筑面积为883.90m2，二层为门诊用房，建筑面积为851.90m2，三层、四层为住院部，每层的建筑面积为883.90m2；五层的建筑面积为234.76m2，为保障系统。4、老住院部建于1988年，砖混结构，建筑类别为三类，耐火等级为二级。地上四层，总建筑面积为1783.20m2，每层建筑面积均为445.80m2，为住院部。5、外科楼建于2005年，砖混结构，建筑类别为三类，
12、耐火等级为二级。地上六层，总建筑面积为6500m2。其中住院部为3250m2，医技科室1866m2；后勤保障1084m2；生活用房300m2。6、供应室286m2；活动室210m2；洗衣房224m2；宿舍450m2；行政办公用房为租用。现状各类医疗用房面积如下表（单列项目除外） 现状各类医疗用房面积 单位：m2急 诊门 诊住 院医 技保 障行 政生 活面积5702875.8067374576.471542.769602.1.2项目改造原因窗户为钢窗，不符合保温节能要求。改造内容见第四章。2.1.3功能布局调整方案医院的医疗用房将进行重新分配，以达到整合资源、填平补齐的目的。将老门诊楼全部拆除，
13、总拆除面积为2660m2，在此位置上建设内科住院楼，预计将在2008年10月份交付使用。1、医技楼（区）总建筑面积为1474.47m2，地上三层，均为医技用房。2、门急诊部及医技部（区）总建筑面积为3674.37m2，一层建筑面积为883.90m2，为急诊用房；二、三层建筑面积均为851.90m2，为门诊用房；四层建筑面积为851.90m2，为医技用房；局部五层建筑面积为234.76m2，为保障系统用房。3、门诊及保障部（区）总建筑面积为1783.20m2，地上四层，每层的建筑面积为445.80m2，改造后除四层用于保障系统外，其余各层均为门诊用房。4、外科楼（区）建于2005年，地上六层，砖
14、混结构，总建筑面积为6500m2。外科楼医疗各类功能用房不做调整。5、2007年申请待建设的内科住院楼，地上六层，砖混结构，总建筑面积为6610m2。其中住院部为5620m2，医技用房为990m2。具体各房间见图纸及第四章内容。2.2需求分析依据2004年国家建设部颁布的综合医院建设标准（征求意见稿）及该院300床的编制定位，面积指标为80m2/床，建筑核定面积为300*80m2/床=24000m2。各类医疗用房占总建筑面积的比例及差额数据见下表（单列项目除外）：所占比例3%19%36%24%9%4%5%100%所需面积7204560864057602160120024000调整后面积883.
15、903041.288704616.471988.56851.9021212.03差额面积+163.90-1518.80+230.00-1143.53-171.44-108.10-240.00-2787.97资源整合后，门诊部和医技部的面积相差较大，因此扩建门诊部，医技部的用房近期先占用行政部的用房，医技用房的面积将达到4616.47+851.90=5468.37m2。可以满足使用的要求，行政用房继续在外租用。2.2建设规模方案2.2.1结构形式根据xxxxxxxxxxx医院门诊部的建设规模、功能特点及使用要求以及工程造价、抗震设防、工程地质条件等，结构类型为砖混结构，抗震设防烈度为6度设防。2
16、.2.2建筑面积根据需求分析和xxxxxxxxxxx医院的实际需要和具体功能设置要求以及现实经济条件，经多方论证，本方案设计：1、拟建门诊部建筑面积为1604.82m2，地上三层。2、需要改建的医技楼、门诊楼及老住院部总建筑面积为6932.04m2。2.2.3使用功能扩建的门诊部建成后，主要设置门诊部的功能用房，医院的门诊用房面积将达到2004年国家建设部颁布的综合医院建设标准（征求意见稿）中对门诊用房的要求，达到了新建门诊楼的目的。项目的改建能够改善病人的就诊条件，为病人提供良好的服务。第三章 场址选择3.1场址选择的原则1、符合xxxxxxxxxxx医院总体规划的要求；2、充分考虑需要和可
17、能、现状和长远，局部和总体的关系；3、以地质资料为依据，尽量使用天然地基，节省投资；4、建筑物的室内采光和通风应尽量符合医院各功能用房的要求；5、充分利用现有的基础设施，避开污染源和易燃易爆的生产、储存场所。还应充分协调好与周边环境的关系。3.2场址现状3.2.1地理位置与地点XX市地处东经873000874022，北纬470500472644之间。位于新疆维吾尔自治区北部，阿尔泰山南麓，准噶尔盆地北缘。东、南部与福海县相接，西、北部与阿勒泰市相连。3.2.2场址土地权属类别及占地面积项目建在XX医院内，场址土地权属为国有土地，使用性质为医疗划拨用地。拟建门诊楼项目占地面积535m2。3.3场
18、址条件3.3.1地形、地貌条件项目区位于阿勒泰山南麓，准噶尔盆地北部，额尔齐斯河南岸二级阶地高坎边缘，属现代冲积平原，地势由东南向西北倾斜。坡降在1/3501/800之间，地势较为平坦。3.3.2工程地质、水文地质条件（1）杂填土：层地埋深0.15m-0.40m，勘察场地内均有分布。（2）细沙：浅黄色，呈层状，主要矿物成份为石英、长石等，稍密中密，稍湿饱和，包含植物根层厚1.25-1.70m。该土层在整个场地内均匀分布，层位稳定，力学性质一般。（3）圆砾：灰色，稍密，湿饱和。地层未被揭穿。该土层在整个场地内均匀分布，层位稳定，未被揭穿，局部含少量薄层细沙透镜体，颗粒骨架占总量40%以上，部分接
19、触，呈连续状排列，磨圆度较好，颗粒级配一般，力学性质良好。（4）本区冻土标准深度为1.80m，为季节性冻土。（5）在本次勘察深度范围内有一层地下水，属潜水型，勘察期间实测稳定水位为1.20-2.00m。根据调查，场地水位随季节变化。由于水位高于基础，设计和施工时应考虑地下水的影响，采取必要的措施。根据岩土工程勘查规范及水质分析报告，场地地下水对混凝土具有弱腐蚀性。（6）场地内无不良地质作用和地质灾害及对工程不利的埋藏物存在。根据勘察场地工程地质条件，拟建门诊楼基坑开挖深度满足冻土深度，以第三层圆砾作为建筑物基础持力层，地基承载力特征值按300KPa考虑。3.3.3设防烈度按国家地震局有关文件，
20、本场地的基本地震烈度为6度，地震加速度值为0.05g，根据国家标准建筑抗震设计规范的规定，从场地的性质判定，属中硬场地土，场地类别为类，属有利地段。根据场地土和地下水埋藏条件，按建筑抗震设计规范规定初步判定，本场地无地震液化。3.3.4气象、气候气候干燥属典型的大陆性干旱气候，10有效积温3334，年平均气温5-7，极端最高气温41.9，极端最低气温-37.2；年降水量在62-120mm之间，蒸发量在2063-2500mm之间，空气相对湿度52-62；全年无霜期154-209天。3.3.5交通、通讯条件国道216、217和省道319、318线在XX市交汇，距乌鲁木齐市600多公里、克拉玛依市3
21、00多公里。市域位于阿尔泰地区中心位置，南距福海县40公里，北距阿勒泰市53公里，西距布尔津县82公里，东距富蕴县150公里。项目所在地交通状况良好，道路宽敞、通顺，与医院毗邻的道路均为沥青砼道路，四通八达，方便项目的建设及使用。3.3.6公共设施条件项目所在地xxxxxxxxxxx医院院内，医院建设年限长，其基础设施较为齐全，水、电、暖、道路等基础条件均能满足现有建筑和拟建项目的使用需要。供水：由xxxxxxxxxxx自来水公司供应，医院环状供水管网已建成，在项目附近设置了供水点，给水管线长度150m。水质、水压和水量都具备项目的供水能力。供电：由新疆XX电力有限公司供应，供电由北面医院供电
22、处引入，供电线路长度100m，XX医院现有的电网能够保证和满足该项目用电需要。供热：由XX热力有限责任公司供应，供暖由院区西侧管网接入，供热管线长度150m，XX医院换热站能保证和满足该项目供暖需求。排水：医院污水经排入污水处理站处理后达标排放，医院的排水主管已建成并与市政干管联接。排水管线长度100m3.3.7材料供应与施工条件1、水泥：工程建设所需的各种水泥，可在本地区建材市场定购。2、红砖：本地区附近有多家质量较好的粘土砖厂，可满足工程需要用量。3、砂、石料：本地区有专业机械化生产设备生产的砂、石料，生产各种规格的粗、细骨料,能足量供应市场。4、钢材、管材等其它建材需要到本地区建材市场定
23、购，且产品品种及质量符合国家标准，可满足工程需要。5、施工期水、电用量不大，可由市域和XX医院的现有管网、电网解决。6、本地区有三级及三级以上施工企业多家，施工力量雄厚，完全有能力承接该项目的施工。3.3.8 社会依托条件拟建项目位于XX市内，环境优美，可为医院的工作和患者的治疗创造良好条件。与拟建项目外部配套的基础设施建设中已完成干网、干线和主要道路及绿化的建设。项目只需较少的二次管线和局部区域绿化建设即可达到使用要求，外部配套设施投资较少。综上所述，本项目的建设可充分依托这些条件，不需增加建设过程中和项目完成后的生活服务设施的建设投资。3.3.9周边建筑物与环境条件医院周边道路畅通，可满足
24、人流集散的要求，附近无噪声源与污染源，建设场地平坦，无不良地质现象，此位置与城市交通联系极为方便，给医院职工及前来就医的患者提供便利。拟建项目在保证满足自身要求的同时，保持与周围原有建筑群体之间的联系和协调。3.3.10社会环境条件由于项目位于医院院内，对附近居民区的生活服务设施等个人、集体福利不会产生负面影响，不会改变周围居民生活方式，也无人口迁移。项目的建设能够促使医院的基础设施更加完善。3.3.11法律支持条件项目建设符合相关法律、法规规定，不会引起法律纠纷。3.3.12征地、拆迁条件本项目是改扩建项目，位于XX医院院内，无需征地，无人员迁移。3.4场址比选方案一：选择在xxxxxxxx
25、xxx医院内。优点：1、位于城市中心，交通便利。2、设在医院的医疗区，周边配套设施齐全，满足总体规划要求，有利于医院的长远发展。3、与单位内部其他医疗用房联系紧密，资源可以实现共享，可实施性较强。4、在医院的用地范围内，没有土地纠纷，前期各项手续易办理。缺点：用地范围受限，只能在仅有的空地上建设。方案二：选择在幸福路北面的一片空地2、用地位置可以优选，不受场地的限制。1、因是独立的一栋建筑，与单位内部其余医疗用房无任何联系，工作联系不方便。2、工程所在地被城市主干道（幸福路）把医院一分为二，挂号、交费、检查等离医疗区较远，给病人看病带来一定的麻烦。3、缺乏总体规划考虑，门诊楼内外管网需要从新投资建设，增加工程造价。在地质条件相当的情况下，方案一在功能上和周围建筑更加协调统一，使医院的整体布局合理，给管理带来便利，并且节省室外配套，不破坏绿地。因此推荐方案一。经兵团发改委批准，2008年XX医院建设内科住院楼，医院老门诊楼于1983年建设，由于建设年代较早，破损严重，且功能落后，无上下水，布局也不合理。首先，从医院医疗用地现状分析，若不拆除此建筑物，新建内科住院楼无更为合适的场址；次之，如不实施拆除，将影响消防通道及人员疏散等问题；加之，根据医院规划要求对老门诊楼进行拆除，可以更好的改善
