1、检查见鼓膜充血，穿孔，流脓较多。舌红，苔黄，脉弦数。治法清肝胆郁热，利湿开窍。方药xx泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12克，山栀子12克，车前子12克，生甘草12克，木通12克，滑石25克，淡竹叶12克，党参16克，白扁豆12克，白术12克。脓液较粘稠者加浙贝母12克，蒲公英16克，银花12克；耳内胀痛者加夏枯草12克，珍珠母16克。2脾虚湿困耳内流脓，量较多，日久不愈，倦怠乏力，食少，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉细无力。治法xx脾，清利湿浊。方药参苓xx加减：党参16克，淮山药12克，茯苓12克，炒白术12克，炙甘草12克，白扁豆16克，莲子肉16克，桔梗7克
2、，砂仁12克，薏苡仁16克。头晕者加热地16克，当归12克；大便泄泻明显者加车前子16克，木通12克。3.肾阴亏虚耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，腰酸乏力。x线摄片见骨质破坏。舌质红，苔薄，脉细数。治法补肾培元，利湿祛浊。方药知柏地黄丸加味：知母12克，黄柏12克，热地16克，山茱萸12克，淮山药16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克。脓多且稠而黄者加天花粉12克，全瓜萎12克，浙贝母12克。有骨质破坏者加桃仁12克，红花12克，赤芍12克，乳香12克。（三）现代xx西药治疗方法（1）局部用药：常用药物有o3氧氟沙星、o25氯霉素、3
3、%洁霉素、1%复方新霉素液、3诺氧沙星液、o.5氧氟沙星液等。（2）全身应足量的抗生素控制感染。（3）如上呼吸道及临近器官有病灶时应以及时治疗。（四）手术治疗（1）对单纯型中耳炎控制后，残留鼓膜穿孔者，可行鼓膜修补术。（2）对骨疡型和胆脂瘤型，用药物治疗无效时，多主张用手术治疗。常用手术治疗的有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术等。（五）单味药与经验方治法取猪胆汁50毫升，枯矾35克。将枯矾研细末与胆汁混合均匀，晾干研成极细末，用时将3双氧水清洗外耳道后，取适量药粉用吹管吹入外耳道尽鼓膜处。（六）针灸治疗（1）体针：取穴听宫、听会、耳门、翳风、翳明、中褚、液门、太白、阴陵泉、足三里、合谷。
4、（2）耳针：取穴神门、肝、脾、肺，内耳、中耳、肾上腺、肾（七）足底反射区按摩疗法选取肾、输尿管、膀胱、耳、内耳迷路、淋巴脓、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。（八）敷药疗法（1）全蝎（带尾）6克，白矾60克，冰片3克。先将白矾盛铝勺内煅制，研为细末。全蝎焙干，同冰片、白矾混合，研末备用。先用双氧水将耳内洗净，后用麦秆将药粉吹敷耳内。每日2次。治疗化脓性中耳炎，可以止痛，消肿，排脓，一般35天痊愈。（2）猪苦胆30毫升，枯矾30克。先将枯矾研为细末，再与猪苦胆汁混合拌匀，晾于为面，装瓶备用。用时将药面少许置于适量清香油中调匀，即可滴耳（滴前需将耳内脏水用药棉揩净）每日1次。治疗
5、中耳炎，可以清热，解毒，燥湿，一般1周见效，疗效较满意。（九）按摩疗法（1）用手指揉摩耳周围及乳突后、后颈部2030次，按压耳门、听宫，翳风、完骨及耳区的痛点各1分钟。（2）用拇、食、中指捏住耳郭做牵抖法数次，然后用中指插入耳内做快速的震颤法。与此同时，病人自己用手捏住鼻子，向外鼓以上手法每日早晚各做1次，有改善耳区血液循环，调节听神经功能的作用。预防与护理（1）除病因治疗外，应防止再感染，预防感冒，勿使污水入耳。患急性化脓性中耳炎，要积极治疗，以免转为慢性化脓性中耳炎。清除耳分泌物时，应用消毒器械和敷料。慢性化脓性中耳炎在清除脓液的基础上，需按照病情或细菌的不同，选用滴耳药或吹耳药进行治疗。
6、注意吹耳及滴耳的正确方法。（2）对干性鼓膜穿孔病例，应尽早施行鼓膜俢补术或鼓室成形术，以免中耳炎复发。中耳炎病因症状中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路-耳
7、咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应易从耳咽管进入中耳，产生炎症。耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40，可伴有呕吐、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。12天后耳内鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢性中耳炎。慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为三种类型。单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无
8、臭味。坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。自疗注意事项（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。（8）忌食辛
9、、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。自治疗法1成药自疗法（1）头孢拉定胶囊，每次12粒，每日4次。（2）xx泻肝丸，每次9xx，每日3次。（3）xx上清片，每次4片，每日3次。（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。2验方自疗法（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服34日。（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服34日。（3）野菊花12克、
10、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。3饮食自疗法（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。本方对慢性中耳炎更佳。（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。4外治自疗法（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。（2）蚯蚓5条，剖开后
11、洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，每次4滴，每日3次。（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次34滴，每日3次。（6）xx捣油加冰片少许，滴入耳内。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病较为常见，临床以耳内长期或间歇流脓及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外并发症。一般分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三类。单纯型慢性化脓性中耳炎患者耳流脓多为间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时流脓或脓量增多，脓液呈粘液性或粘液脓性。鼓膜穿
12、孔位于紧张部，大小不一，通过穿孔可见鼓室粘膜轻度增厚。骨疡型慢性化脓性中耳炎患者，脓粘稠，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有白色磷屑状豆腐渣样无定形物质，奇臭。本病患者要锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。避免污水人耳，有水入耳时要擦干净，保持耳道的清洁卫生。临床表现1耳流脓：轻者脓液清稀或粘稠，无臭味；重者脓汁灰黑或带血，有恶臭味。流脓可为间歇性，亦可为持续性。2耳聋：程度
13、轻重不一，多为传导性耳聋，鼓膜及中耳内听骨破坏越严重，则听力损失越大。3并发症：少数病变严重、病程长的病人，由于炎症向周围骨质侵犯，可见有眩晕、呕吐、面神经麻痹、头痛、以致寒战高热等症状。诊断1患耳流脓伴听力下降，局部可见鼓膜穿孔，电测听检查多呈传导性耳聋，声阻抗检查多呈声阻减小，声顺增加。2鉴别（1）与外耳道鉴别：外耳道皮肤的炎症、湿疹、疖肿破溃等均会表现为患耳流水或流脓，但对听力无影响，无耳聋表现。（2）与慢性鼓膜炎鉴别：慢性鼓膜炎有时在表现及检查上颇似慢性化脓性中耳炎，但听力仅有轻微损失，鼓膜无穿孔，经治疗较快痊愈。（3）与非化脓性中耳炎鉴别：非化脓性中耳炎种类较多，以听力下降，耳堵闷感
14、为主要表现，但均以鼓膜无穿孔，不流脓为其特点。治疗慢性化脓性中耳炎决非短期内能治愈，即使经治疗流脓停止亦极容易复发，故长期坚持治疗，防止复发，才能有效。1西医药治疗：正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。在流脓期间，多用药水治疗，常用的有3双氧水，先用该药彻底清洗外耳道的脓液，待脓净后，再滴入抗菌素药水，每次点入35滴即可，然后将头偏向健耳一侧5分钟，以使药液充分进入中耳。切忌在流脓期间喷入药粉，妨碍引流。2中医药治疗：中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困，上犯耳窍所引起。治法：补肾健脾，祛湿排脓。本病相当于中医学“脓耳”的范畴。其病是因风热邪毒侵袭，或休浴污水入耳，湿邪停积，引
15、动肝胆火热上蒸，灼热耳窍，血肉腐败，化生脓汁，溃破耳膜则出；或温病后，体质温弱，余邪未清，结于耳窍而发。若脾肾素虚，或调治失时，邪毒久滞耳窍，兼之运化失健或虚火上炎，均可使之演变为慢性。临床常见的证型有：1脾虚湿困型：证见耳内流脓长年累月，时重时轻，流脓量多而清稀，无明显臭味，局部查耳膜中央大穿孔，耳道积脓较多，质清稀甚如水样，听力呈传导性耳聋，全身有头晕头重，倦苔无力，面黄无华，唇舌淡白，苔白湿润，脉缓细弱。2肾元亏损型：证见耳内流脓日久不愈，脓量不多，如豆腐渣状，并有臭味，听力减退，局部查耳膜穿孔多在边缘部位或松弛部，脓稠粘连成块，听力测定呈混合性耳聋，全身伴有头晕神疲，腰膝酸软，遗精早泄，脉细弱等。临床疗效采用纯中药治疗本病379例，全部治愈（鼓膜穿孔愈合，自觉症状消失）。随访1年未见复发。1：蛇脱：即蛇皮50克；用火烧成炭灰后压磨成粉，加入枯凡：即食用明凡；在瓦窑陶瓷皿具里在火上抄，枯凡与蛇脱灰的配比量为1：1。无水气冒出即为枯凡。用吸管吹入病耳内即可。一日一次，尽量吹入深点。必须请他人帮助吹入。如耳内有水或脓应用双氧水清洗干净，再用棉棒搅干后再用上粉吹入。2：如化脓时间较长必须服一些药物配合治疗例6神丸；罗红毒素！
