1、4-10%30-45%感染症,白血病,腸傷寒,再生不良性贫血,免疫不全血小板數（PL）20萬-40萬個/ mm3血小板減少性紫斑病,再生不良性贫血,肝硬化出血時間1-3min特發性血小板減少性紫斑病,血小板無力症,尿毒症,壞血病,von willebrands病凝血脢原時間（PT）10-12sec、80-100%肝障礙,膽道疾病,血管內凝固異常症活性化部分凝血激素時間（PTT）20-40sec血友病血沉（BSR、ESR）（男）1-10mm/hr（女）2-15mm/hr骨髓腫,感染症,肝病,贫血,膠原病,癌症心肌梗塞,閉塞性黃疸,肾衰竭,結核尿液检查尿液检查，是医学的一种检测方式。包括尿常规分析
2、、尿液中有形成分检测（ 如尿红细胞、白细胞等）、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。标本收集尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理也不一样。所有尿标本收集均应使用干净容器；尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿（晨尿），也可留取随机尿的中段尿，晨尿标本也适用于尿液其他项目检查（24 h 尿液检查项目除外）；肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水、禁食12 h 后进行排尿，继续禁水、禁食1 h，留取第13 h 的尿液进行检测；肾小管酸化功能测定时，在留尿容器内预先加入液状石蜡；24 h 尿标本留取前，需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4环境1-
3、2。尿标本留取时应注意一些特殊情况：女性患者应避免在月经期内留取尿液标本；肉眼血尿标本不应进行尿液检查（尿沉渣除外）；如果服用的药物影响尿液检查，应在停药后留取标本；如果是乳糜尿，应嘱咐患者待尿液澄清后留取。尿常规分析应用多联试纸条对尿液进行快速筛查分析，即尿常规。试纸条法（dipstick methodology）是一种简便、快速的尿液筛查方法。目前常规尿液试纸条检查项目有pH、蛋白、隐血、比重、葡萄糖、酮体。尿胆原、硝酸盐、白细胞，有的试纸条还整合有胆红素和维生素C 等3-5 。尿液试纸条法虽然快速简便，但由于方法学限制，只能发挥定性和半定量作用，检测结果存在假阳性和假阴性，其结果受诸多因
4、素影响。pH肾脏参与机体内酸碱平衡调节，这种调节能力可以通过尿液pH 反映出来。由于内源性酸产生偏多，尿液pH 普遍偏酸，约为5.06.0。一般情况下，饭后会出现“碱潮”现象，尿液偏碱；酸性尿多见于进食肉食过多和某些种类的水果（如酸果蔓果实）、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排结石药物（如碳酸钙）；碱性尿多见于进食素食和柑橘类水果、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、一些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒）等。pH 检测需新鲜尿标本，如果尿液放置时间过久，大多数细菌可分解尿素而释放氨，尿呈碱性；但有时也会出现相反的情况；尿中碳酸缓冲对释放CO2，逸出至空气，尿pH 值增高。正常参考值 5.0 8.0。蛋白正
5、常生理情况下，少量蛋白从肾小球滤过，几乎在近端小管完全重吸收。因此，蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。肾小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白质丢失，一般 1.5g/24 h；肾小管性蛋白尿常为少量小分子量蛋白，一般 2.0 g/24 h。剧烈体育运动、脱水或发热、或妊娠时，尿中可出现少量蛋白质。临床上蛋白尿可由多种原因引发，应结合临床具体情况分析。试纸条法测定尿蛋白是半定量筛选蛋白尿的方法。试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性不同，对白蛋白最为敏感。多发性骨髓瘤患者尿中可以出现大量游离轻链，但试纸条法检测阴性。如果容器内有去垢剂残留，试纸条法尿蛋白检测可以假阳性，造影剂也会
6、导致出现假阳性；尿液偏碱时，会破坏指示剂所在的缓冲范围而出现假阴性；尿液pH 100 mOsm/ （kgH2O） ，红细胞流经此处，本应发生的变形过程不再出现，即不再有多形型红细胞。尿中红细胞增多可见于：肾脏疾病。多种肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性间质性肾炎、肾结核、肾梗死、肾静脉血栓、外伤（肾穿刺）、多囊肾、肾盂积水、肾结石、肾肿瘤及外伤性肾损害等。下尿路疾病。如尿路感染、结石、肿瘤、尿路狭窄、环磷酰胺治疗引起的出血性膀胱炎等。肾外病变。如急性阑尾炎、输卵管炎、憩室炎、肠道及骨盆肿瘤、发热等。药物的毒性反应。如磺胺类药物、水杨酸盐、乌洛托品和一些抗凝药物。剧烈体育运动。 正常参考值 3.5 g
7、 者称为大量蛋白尿； 1.0 g 者，称为少量蛋白尿；两者之间称为中等量蛋白尿。 0.15 g/24 h尿。2. 尿白蛋白定量一般常规方法无法检测尿微量白蛋白，需借助于特定蛋白质分析仪来检测尿液白蛋白的排泄量。参照美国糖尿病协会标准，微量白蛋白尿排泄量为30 300 mg/24 h。除糖尿病外，高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、口服避孕药、激素替代治疗、女性和老年患者等尿中白蛋白排泄，也可以有轻度增加。微量白蛋白尿可作为早期糖尿病肾病和毛细血管内皮细胞损伤的标志。正常参考值 30 mg/24 h 尿3. 尿液C3 测定正常人、非肾小球性疾病患者，尿内检测不出C3。尿C3 增加源于肾小球基底膜通透性
8、改变，正常情况下不易通过的大分子物质C3 从肾小球滤过；在肾小球内沉积的C3 以其抗原碎片形式排泄。临床尿C3 可以预测患者对糖皮质激素的治疗效果。正常参考值 尿C3 2.76 mg/L4. 尿2- 巨球蛋白测定正常情况下2-MG 不能经肾小球滤过，尿中2-MG 增加，表明肾小球滤过屏障完整性破坏。正常参考值 2-MG 2.87 mg/L5. 尿2- 微球蛋白2-MG 分子量小，可直接从肾小球滤过，但在近端小管可完全重吸收。尿2-MG 异常，表明肾小管重吸收功能下降。恶性肿瘤患者由于血2-MG 浓度显著增高，滤过量超过肾小管重吸收能力，也可使尿2-MG浓度升高。尿内2-MG 极不稳定，在偏酸环
9、境中容易降解。因此，留取标本时应碱化尿液，确保结果准确。正常参考值 尿液2-MG 0.3 mg/L6. 尿视黄醇结合蛋白（RBP）RBP可从肾小球自由滤过，在近曲小管完全重吸收。尿RBP 浓度升高，表明肾小管重吸收功能下降，见于肾小管间质病变。尿RBP 检测有助于早期检测肾小管功能损伤，也有助于判断预后和对治疗的反应。值得注意的是，RBP 半衰期约为12 h，血中水平受肝脏合成功能的影响。如肝脏合成功能下降或营养不良，从肾小球滤过的RBP 量减少，即使出现肾小管病变，尿液RBP 也可能在正常范围。正常参考值 尿液RBP 0.5 mg/L7. 尿N- 乙酰- 葡萄糖苷酶（NAG）NAG是存在于细
10、胞溶酶体内的酸性水解酶，在近曲肾小管上皮细胞含量丰富。大多数肾脏疾病伴肾小管间质损害时，尿NAG 活性异常，是早期肾小管功能损害的可靠、敏感指标。一些重金属中毒、糖尿病肾病早期、各种肾小球肾炎、使用某些药物（如氨基糖苷类药物）时，尿NAG 均可升高。正常参考值 尿液NAG 16.70 U/（gCr）8. 尿胱抑素C（Cystatin C, Cys C）Cys C可从肾小球自由滤过，被肾小管上皮细胞完全再吸收，并在细胞内降解，不进入管周循环；肾小管上皮细胞也不分泌Cys C 至管腔。尿Cys C 检测受干扰因素少，对临床的诊断意义值得研究。正常参考值 尿液Cystatin C 0.15mg/L9
11、. 尿溶菌酶测定溶菌酶可从肾小球自由滤过，近端小管对溶菌酶有强大的重吸收能力，正常人尿液中溶菌酶含量极低。一般情况下，尿溶菌酶升高，常表明肾小管功能异常。当血浆中溶菌酶含量显著增高时（如急性粒细胞白血病），肾小球滤液中溶菌酶的量远远超过肾小管重吸收能力。严重尿路感染时，尿中大量白细胞释放溶菌酶，也会导致尿溶菌酶升高。临床应用溶菌酶检查诊断肾脏病时，应注意血中浓度异常增高和尿路感染两种情况。正常参考值 尿溶菌酶10. 尿氨基酸检测正常情况下，原尿中99%以上的氨基酸经肾小管上皮细胞重吸收，因此，正常人尿液中氨基酸含量极少，并维持在比较恒定的水平。在一些病理情况下，如各种原因引起的肾小管损伤、遗传
12、性疾病存在氨基酸转运蛋白缺陷等，都会引起尿氨基酸含量增加。正常参考值 尿氨基酸67.6 367.0 mg/24h11. 免疫球蛋白轻链免疫球蛋白轻链分为 和 两种类型，可从肾小球自由滤过，但近端肾小管重吸收少，对肾小管上皮细胞有直接毒性作用。多发性骨髓瘤B 细胞克隆增生，产生大量游离轻链，可从肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力。尿常规定性检查往往阴性。肾小球疾病时，尿液中免疫球蛋白也可能增加，此时尿游离轻链可轻度升高。此外，Waldenstrm 巨球蛋白血症、淋巴瘤及其他浆细胞病患者尿液中游离轻链可显著升高。正常参考值 尿液游离轻链 35 mg/L， 50 mg/L血生化检查血生化就是很多项目，
13、就是生化室能做的全套项目一般包括血糖 血脂 肝功 肾功（尿素氮二氧化碳结合力肌酐尿酸 尿微量蛋白） 离子 淀粉酶心肌酶等等，临床意义那更多了，最好还是按个搜吧，但主要的就是诊断身体主要系统的指标，比如肝功能是检查肝胆消化系统的，可以提示这方面的疾病，肾功能是检查肾脏和泌尿系统的指标的。心肌酶是检查心脏功能系统的。离子 是看血液中的钾钠氯钙的，很多血常规包括20项，但主要项目是四项：白细胞红细胞 血小板 血红蛋白。其他项目是围绕这四项的辅助项目。也就是主要那四项正常就基本没什么问题，血常规是诊断血液疾病或身体有无炎症贫血或凝血问题的检查。检查内容总胆红素正常情况： （5.1-17.1）umol/
14、L增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。间接胆红素 （1.7-13.7）umol/L 溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。直接胆红素 （0-3.4）ummol/L 肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆道阻塞。尿素氮 （1.79-7.14）mmol/L 高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，利尿剂，消化道出血。降低： 妊娠，低蛋白饮食。肝功能不全。肌酐（血清） 男性： （44.2-133） ummol/L; 女性： （70.7-106.1） ummol/L 肾功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大症，巨人症。 肌营养不良症，尿崩症。肌酸 （12.96-38.1） ummol/L; （26.7-70.9） ummol/L 肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，饥饿，服用肾上腺皮质激素。 甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。尿酸 （150-420） umol/L; （90-357） umol/L 痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐
