1、抗菌药物MicrosoftWord文档2doc常用抗菌药物的抗菌谱1. Penicillin G :大多数的G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金葡菌、表皮葡萄球菌；G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌；少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌；梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、放线杆菌；对多数G-杆菌作用较弱，对肠球菌不敏感，对真菌、原虫、病毒、立克次体无效；肌内注射或静滴为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体首选，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎；草绿
2、色链球菌引起的心内膜炎由于病灶部位形成赘生物，药物难以透如，常需大剂量静滴；淋病奈瑟菌引起的生殖道疾病；敏感金葡菌引起的疖、痈、败血症；脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；放线杆菌病、梅毒、钩端螺旋体、回归热；白喉、破伤风、气性坏疽、产气荚膜梭菌所致败血症2. 耐酶penicillins：苯唑西林（新青霉素）、萘夫西林（新青霉素）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林，其共同特点是耐酶、耐酸抗菌作用不急penicillinG3. 广谱penicillins：氨苄西林、阿莫西林、海他西林、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林、巴氨西林4. 氨苄西林：对G-杆菌有较强的作用，如对伤寒、副伤寒、百日咳鲍特菌、大肠埃
3、希菌、痢疾志贺菌都有较强活性；对铜绿假单胞菌无效；对球菌、G+杆菌、螺旋体抗菌作用不及penicillinG，对粪链球菌作用优于penicillinG；临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路、胃肠、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症5. 阿莫西林：对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的作用比氨苄西林强，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道、伤寒，尚可用于慢性活动性胃炎和胃溃疡的治疗6. 抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、卡茚西林、卡非西林、阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋苄西林7. 羧苄西林：不耐酸，仅能注射给药；脑脊液浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起
4、的脑膜炎；对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，且不受病灶脓液的影响；对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍然有效；常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染；对G+的作用与氨苄西林类似，抗菌活性稍弱；不耐酶，对产酶的金葡菌无效；与阿米卡星、依替米星协同作用8. 哌拉西林：脑中浓度高；对G-杆菌作用较氨苄西林和羧苄西林强，脆弱类杆菌和多种厌氧菌对本品敏感；对G+作用与氨苄西林类似，不耐酶9. 抗G-杆菌的青霉素：美西林、替莫西林，对G-杆菌作用好，对铜绿假单胞菌无效，对G+作用弱10. 一代头孢：头孢噻吩（先锋1）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢乙腈（先锋7）、头孢匹林（
5、先锋8）、头孢硫脒（先锋18）、头孢西酮；对G+菌作用较二、三代强，对G-菌作用差，不耐酶。11. 二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢美作、头孢克洛、头孢呋辛酯；对G-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌无效，对多种-内酰胺酶稳定。12. 三带头孢：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地泰、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢妥匹仑酯；对G+作用不计一、二代，对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用，对-内酰胺酶高度稳定，用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及严重尿路
6、感染。13. 四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定；对G-G+菌都有高效，对酶高度稳定，用于治疗三代头孢耐药的感染14. 碳青霉烯类：硫霉素、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等15. 头霉素类：头孢西丁，头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺；抗菌谱广，对G-G+菌均有较强作用，对厌氧菌高效，对MRSA有效，用于治疗需氧和厌氧菌引起的腹盆腔感染16. 氧头孢烯类：拉氧头孢，与三代头孢相似的抗菌谱，对-内酰胺酶高度稳定，在脑脊液和痰液中浓度高17. 单环-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南。对G-有强大作用，对G+菌、厌氧菌作用弱，耐酶，低毒，药物在体内分布广，肾、肺、胆囊、骨骼肌、脑脊液、皮肤组织浓度高
7、；临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌、铜绿假单孢菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗18. -内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦19. -内酰胺类复方制剂优立新氨苄西林 + 舒巴坦氨唑西林氨苄西林 + 氯唑西林奥格门汀阿莫西林 + 克拉维酸替门汀替卡西林 + 克拉维酸舒普深头孢哌酮 + 舒巴坦新治菌头孢噻肟 + 舒巴坦泰能亚胺培南 + 西司他丁克倍宁帕尼培南 + 倍他米隆新灭菌阿莫西林 + 氟氯西林凯力达阿莫西林 + 双氯西林特治星哌拉西林 + 他巴唑坦20. 14元大环内酯类：红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素、喹红霉素15元大环内酯：阿
8、奇霉素16元大环内酯类：麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素21. 红霉素：对G+金葡菌，表皮葡萄球菌，链球菌抗菌作用强，对部分G-如脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，流感杆菌，百日咳鲍特菌，布鲁斯菌，军团菌高度敏感。对某些螺旋体，肺炎支原体，立克次体和螺杆菌也有作用。红霉素抗菌效力不如青霉素，常用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，也用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸、泌尿系感染22. 克拉霉素：食物增加克拉霉素的吸收，在体内代谢为活性的14-羟基克拉霉素。抗菌活性强于红霉素，罗红霉素和克拉霉素有
9、抗麻风杆菌的作用23. 阿奇霉素：是唯一的半合成15元大环内酯类，抗菌谱较红霉素广，增加了对G-菌的作用，半衰期长达25-48h24. 酮内酯类抗生素：代表药有泰利霉素和喹红霉素对肺炎球菌、流感、黏膜炎莫拉菌有强活性，对副流感、酿脓链球菌、衣原体、支原体、军团菌也有较高活性。主要用于呼吸道感染，如社区获得性肺炎CAP，慢性支气管炎急性加剧AECB，急性上颌窦炎AMS，扁桃体炎和咽炎等。25. 林可霉素和克林霉素：克林霉素活性是林可霉素的4-8倍，对各类厌氧菌有强大活性，对需氧G+菌有活性，对部分需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体也有作用。对肠球菌、G-杆菌、MRSA、肺炎支原体无效。常用于脆
10、弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌引起的口腔和腹腔感染；需氧的G+引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症心内膜炎等。治疗金葡菌引起的骨髓炎首选。26. 万古霉素：对G+菌有强大的作用，尤其是MRSA和MRSE，临床仅用于严重的G+菌感染，口服给药用于治疗伪膜性肠炎和消化道感染。27. 替考拉宁：与万古霉素相比，有较低的毒副作用，特别是肾毒性较小，有较长的半衰期，有抗生素后效应，作用比万古霉素强。28. 多粘菌素类：是窄谱慢效杀菌药，对静止期和繁殖期的细菌都有杀灭作用。只对某些G-杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属以及铜绿假单胞菌；对志贺菌属、沙门菌属、流感杆菌、百日咳鲍特
11、菌、真杆菌属也有活性，对脆弱类杆菌无效；与利福平、磺胺类和TMP具有协同抗菌作用。临床常用于铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿系和烧伤创面感染，还可用于大肠埃希菌、肺炎杆菌等G-杆菌引起的全身感染，口服用于肠道术前准备和消化道感染。29. 杆菌肽类：对G+菌有强大作用，对耐-内酰胺酶的也有作用，对G-球菌、螺旋体、放线杆菌也有一定作用，对G-杆菌无效。30. 氨基苷类：天然的有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、西索米星、阿司米星、小诺霉素； 半合成：奈替米星、依替米星、异帕米星、阿米卡星、卡那霉素B、地贝卡星、阿贝卡星31. 氨基苷类：对各种需氧G-杆菌包
12、括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌有强大活性。对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属有一定作用。对MRSA和MRSE有较好的活性。对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等G-球菌作用差，对各组链球菌、肠球菌、厌氧菌无效。32. 链霉素：是第一个用于治疗结核的药物，对铜绿假单胞菌和其他G-杆菌活性最低，对鼠疫和土拉菌病（兔热病）有特效，与四环素合用首选用于鼠疫，与青霉素合用首选用于肠球菌、草绿链球菌、溶血性链球菌引起的心内膜炎。33. 庆大霉素：对沙雷菌属作用强，与青霉素协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、草绿链球菌、金葡菌感染。3
13、4. 卡那霉素：二线抗结核药，对多数常见G-菌和肠道G-杆菌有效，不良反应大，疗效不突出。口服用于肝昏迷或腹部术前准备。35. 妥布霉素：对肺炎杆菌、肠杆菌、变性杆菌、铜绿的作用均强于庆大霉素，且对耐庆大霉素的菌株有效，适于治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，常与抗铜绿的青霉素或头孢合用。36. 阿米卡星：是抗菌谱最广的氨基苷类，二线抗结核药。对G-杆菌和金葡菌有较强活性，但作用较庆大霉素弱。其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的灭活酶稳定，是氨基苷类耐药菌株感染的首选。37. 依替米星：半合成水溶性氨基苷类，对大部分G+及G-菌有良好的抗菌作用，不良反应发生率为氨基苷类中最低。38. 四
14、环素类：一代天然类：四环素、土霉素、金霉素、地美环素 二代半合成类：美他环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素三代：替加环素，与细菌核糖体的亲和力是米诺环素的5倍，对MRSA和PRSP及VRE等G+有较高活性，对多数G-杆菌也有良好作用。39. 四环素类:首选用于立克次体、支原体、衣原体、感染；首选用于鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿以及牙卟啉单胞菌引起的牙周炎。使用此类药物，首选多西环素。40. 四环素：对G+菌作用大于G-菌，但对G+菌作用不及青霉素和头孢，对G-菌的作用不及氨基苷类和氯霉素。对伤寒、副伤寒、铜绿、结核、真菌、病毒 无效。4
15、1. 多西环素：长效、速效、强效半合成四环素，活性为四环素的2-10倍，抗菌谱与四环素相同，对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍然敏感，与同类药物交叉耐药，很少引起二重感染。特别适合肾外感染伴有肾衰的患者 以及胆道系统感染。42. 米诺环素：口服吸收100%，不受食物影响，但抗酸药和金属离子仍干扰其吸收。脑脊液中浓度高于其他同类药物。对四环素或青霉素耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌、大肠埃希菌敏感。主要用于治疗酒糟鼻、痤疮、沙眼衣原体所致的性传播疾病。43. 氯霉素：抑菌药，对G-菌的抗菌作用强于G+菌，对G+菌作用不及青霉素和四环素，对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌有杀菌作用。对
16、结核、真菌、原虫无效 。氯霉素对造血系产生严重的毒性，当可以选用其他抗生素或原因不明的感染，绝不要使用氯霉素。用于耐药菌诱发的严重感染、伤寒。立克次体重度感染，如斑疹伤寒、Q热、羌虫病，孕妇、8岁以下儿童和四环素过敏者可选用。与其他药物联合用于腹盆腔厌氧菌感染、眼内感染、沙眼、结膜炎。44. 喹诺酮类：一代：萘啶酸 二代：吡哌酸三代：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、斯帕沙星、氟罗沙星四代：莫西沙星、加替沙星、加雷沙星、吉米沙星45. 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星和-内酰胺类同为治疗泌尿生殖系感染的首选，用于治疗单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎。（万古+左氧）或（万古+莫西）是PRSP感染首选。喹诺酮类首选用于治疗志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙
