1、清肺平肝、顺气降火 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初 期：疏散风热、清肺散邪银翘散 疏散风热、清肺散邪 2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重， 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 溃脓期：解毒排脓 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散， 可加桔梗白散，峻驱浓痰
2、 4. 恢复期：养阴益气清肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 恢复期：养阴益气清肺 沙参清肺汤或 益气清 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘 小青龙汤、紫金丹、 小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘 麦门冬汤、三子养亲汤、 麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散（气阴两虚者用生脉散） ）肺虚证：补肺固卫玉屏风散（气阴两虚者用生脉散） 2）睥虚证：健脾化痰六君子汤 ）睥虚证：健脾化痰 3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 ）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、 -
3、2- 朱丹溪首创病名； 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 肾虚不能纳气者用参蛤散 五、喘证 1实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒麻黄汤 ）风寒闭 宣肺散寒 若汗出而喘不平， 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏， 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 ）表寒里热：宣肺泄热 3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 ）痰热郁肺：清泄痰热 4）痰浊蕴肺：化痰降逆二陈汤合三子养亲汤 ）痰浊蕴 化痰降逆 5）肺气郁闭：开郁降气平喘五磨饮子 ）肺气郁闭：开郁降气平喘 2虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤（补中益气汤） ） 补肺益气养阴生脉散合补肺汤（ 中益气汤）
4、 2）肾气虚：补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散 ） 补肾纳气金匮肾气丸、 如兼标实、上实下虚， 如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤 3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤 ）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气 宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫” 六、肺痨 宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫” 元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著 元代葛可久十药神书收载十方， 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫” 补虚” “补虚 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫” 补虚” “ 1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 ）肺阴亏损：滋阴润肺 2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 ）阴虚火旺：滋阴降火 3）
5、气阴耗伤：益气养阴保真汤 ）气阴耗伤：益气养阴 4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 ）阴阳两虚：滋阴补阳 -3- 七、肺胀 内经首载病名 丹溪心法 痰挟瘀血碍气而病； 证治汇补分虚实。 丹溪心法 痰挟瘀血碍气而病； 证治汇补分虚实 ：痰挟瘀血碍气而病 证治汇补 ： 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 ）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 ）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹， 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 （安宫、至宝丹） ）痰蒙神窍：涤
6、痰、开窍、熄风 安宫、至宝丹） 4）痰浊蕴肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养亲汤（小 ）痰浊蕴肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养亲汤（ 青龙汤） 青龙汤） 5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤 ）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、 八、痰饮 金匮始有名称，提出“用温药和之”治则 金匮始有名称，提出“用温药和之” 仁斋直指方区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 仁斋直指方区分痰与饮； 清代叶天士重视脾、 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 提出“外饮治脾，内饮治肾” 1痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 ） 阳虚弱：温脾化饮 2）饮
7、留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 ）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤合 2悬饮 1）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 ）络气不和：理气和络 2）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 ）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、 3）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） ）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 ）饮停胸胁： 逐水饮十枣汤、 或控涎丹 -4- 3溢饮外寒内饮，水寒相杂：解表化饮小青龙汤 溢饮外寒内饮，水寒相杂：解表化饮 外寒内饮 4支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤 ）寒饮伏肺：温肺化饮 2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸 ）
8、脾肾阳虚：温补脾肾、 化水饮 九、血证 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、 先醒斋医学广笔记 提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝 先醒斋医学广笔记 提出治血三要法：宜行血不宜止血， ： 广笔记 ：提出治血三要法 不宜伐肝，宜降气不宜降火。 不宜伐肝，宜降气不宜降火。 金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 金匮创立泻心汤、 备急千金要方首载犀角地黄汤 备急千金要方 治则：治火、治气、 治则：治火、治气、治血 1鼻衄 1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血桑菊饮 ）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎 ）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血
9、3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 ）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 4）气血亏虚：益气摄血归脾汤 ）气血亏虚：益气摄血 2齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 ）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮合茜根散 ）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 3咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 ）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 ）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 -5- 3）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血百合固金丸 ）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血 止血 4吐血 1）胃热壅盛：清胃泻热、凉血止血泻心汤
10、合十灰散 ）胃热壅盛：清胃泻热 凉血止血 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 ）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血 3）气虚血溢：益气摄血归脾汤 ）气虚血溢：益气摄血 5便血 1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血地榆散合槐角丸 ）肠道湿热：清热化湿，凉血止血 2）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血黄土汤 ）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血 6尿血 1）肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 ）肾气不固：补益肾气，固摄止血 2）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子 ）下焦热盛：清热泻火、凉血止血 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 ）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 4）脾不统血：补脾摄血归脾汤（补中益
11、气汤） ）脾不统血：补脾摄血归脾汤（补中益气汤） 7紫斑 1）血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤合十灰散 ）血热妄行：清热解毒，凉血止血 2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散（六味地黄丸） ）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散（六味地黄丸） 3）气不摄血：补脾益气摄血归脾汤 ）气不摄血：补脾益气摄血 十、心悸 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐， 病名首见于金匮 伤寒 伤寒 病名首见于金匮 伤寒提出治则及炙甘草汤等 医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 医学正传认为尚与与肝胆有关， 医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治
12、疗 医林改错补充瘀血可致心悸， -6- 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸（虎磁朱） ）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸（虎磁朱） 痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 痰热内扰，胃失和降，致心神不安者， 2）心血不足：补血养心，益气安神归脾汤 ）心血不足：补血养心，益气安神 养心 气血两虚，血不养心， 气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期， 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）心阳不振：温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ）心阳不振：温补心阳 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 重用人参、附子
13、， 重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹 ）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见 朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动， 五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸） 五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸） 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤（真武汤） ）水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 ）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤 ）痰火扰心：清热化痰，宁心安神 十一、胸痹 病名首见金匮 阳微阴弦” ， 病名首见金匮“阳微阴弦”创立了
14、瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛 明清玉机微义 医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛 医林改错 1）痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 ）痰浊壅塞：通阳泄 豁痰开结 2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（丹参饮） ）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（丹参饮） 3）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络左归饮 ）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络 清火 和络 天王补心丹合加减复脉汤 -7- 4）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 ）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 （加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香） 加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香） 若阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心， 若
15、阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心，痛无休止 选用乌头赤石脂丸和苏合香丸 5）心气不足：益气通脉、鼓动心阳生脉散合保元汤 ）心气不足：益气通脉、鼓动心阳生脉散合保元汤 通脉 保元 6）心阳虚哀：温补阳气、振奋心阳参附汤合桂枝甘草汤 ） 阳虚哀：温补阳气、振奋心阳参附汤合桂枝甘草汤 十二、不寐 病名首见于难经金匮 ； 金匮 病名首见于难经金匮酸枣仁汤 治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调） 治则：阳盛阴衰，阴阳失调） 1实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 ）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神 痰食阻滞，胃中不和者选半夏秼米汤 痰食阻滞， 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神
16、温胆汤加黄连、山栀 ）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤加黄连、 加黄连 痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐， 痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便不通用礞石滚痰丸 2虚证 1）心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤 ）心脾两虚：补养心脾、以生气血 2）阴虚火旺： ）阴虚火旺： 滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、 滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸 ）心胆气虚：益气镇惊、安神定志 血虚阳浮， 血虚阳浮，虚烦不寐者选用酸枣仁汤 4）心肾不交：滋阴降火，交通心神六味地黄丸合交泰丸 ）心肾不交：滋阴降火，交通心神 十三、厥证 阴阳失调，气机逆乱 阴阳失调， -8
17、- ：a 内经 突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷 内经 突然昏倒，不知认人事； ： 金匮 伤寒论厥，主要以手足逆冷为主 金匮 伤寒论厥， 伤寒 明代医学入门 明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证 1气厥 1）实证：顺气开郁五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散） ）实证：顺气开郁五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散） 2）虚证：补气回阳四味回阳饮 ）虚证：补气回阳 平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤 平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、 2血厥 1）实证：理气活血通瘀煎 ）实证：理气活血 活血 2）虚证：益气养血急用独参汤灌服，继用人参养营汤 ）虚证： 气养血急用独参汤灌服， 独参汤灌服
18、3痰厥：行气豁痰导痰汤 痰厥：行气豁痰 4食厥：消食和中食后未久，先用盐汤探吐以去食积， 食厥：消食和中食后未久，先用盐汤探吐以去食积， 再以神术散合保和丸 十四、自汗、 十四、自汗、盗汗 金匮首载盗汗之名 金匮 三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗 三因极一病证方论鉴别自汗、 1）肺卫不固：益气固表玉屏风散 ）肺卫不固：益气固表 2）营卫不和：调和营卫桂枝汤 ）营卫不和：调和营卫 半身或局部汗出， 半身或局部汗出，用甘麦大枣汤 3）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤（四妙丸） ）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤（四妙丸） 4）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤 ）阴虚火旺：滋阴降火 阴虚盗汗用
19、八仙长寿丸； 阴虚盗汗用八仙长寿丸； 阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸 阴虚为主、 -9- 十五、 十五、郁证 医学正传首先采用“郁证”病名 医学正传首先采用“郁证” 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、 1实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散（越鞠丸） ）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散（越鞠丸） 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸 ）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤（温胆汤） ）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤（温胆汤） 2虚证 1）心脾两虚：健脾养心、益气补血
20、归脾汤 ）心脾两虚：健脾养心、益气补血 2）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 ）心神失养：养心安神、甘润缓急 失养 3）肝阴亏虚：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 ）肝阴亏虚：滋阴清热、补益肝肾 十六、 十六、癫狂 内经病名；提出节食和服生铁落的治法 内经病名； 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫， 张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂； 明代区分癫狂； 癫病 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 ）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 加远志、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹） 加远志、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹） 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤（甘麦大枣汤
21、） ）心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤（甘麦大枣汤） 狂病 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 ）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 痰火蕴盛者，加用礞石滚痰丸， 痰火蕴盛者，加用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 脉弦实，肝胆火盛者，用当归龙荟丸 脉弦实，肝胆火盛者， 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 - 10 - 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 （可合定志丸） ）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 可合定志丸） 十七、痫证 十七、 内经 胎病” 内经 胎病” “ 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法， 发作期以开窍醒神为主； 发作期以开窍醒神为主；恢复休止
22、期以祛邪补虚为主 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 ）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍当归龙荟丸合涤痰汤 ）痰火扰神： 扰神 泻火、化痰开窍当归龙荟丸合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络通窍活血汤 ）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络 4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤 ）心脾两虚：补益气血，健脾宁心 5）心肾阴虚：滋养心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹 ）心肾阴 滋养心肾，潜阳安神 十八、 十八、胃痛 兰室秘藏首立“胃脘痛” 兰室秘藏首立“胃脘痛” 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛； 医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛； 医学真传提出“通则不
23、痛” 治则：理气和胃止痛 医学真传提出“通则不痛” 治则： 1）饮食停滞：消食导滞保和丸 ）饮食停滞：消食导滞 （小、大承气汤） 大承气汤） 2）寒邪客胃：散寒止痛局部温熨，或服生姜红糖汤 ）寒邪客胃：散寒止痛局部温熨， 较重者用良附丸加 较重者用良附丸加味；兼见表证用香苏散 良附丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 ）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 若嗳气较频者，可用沉香降气散 若嗳气较频者， 4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 ）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 5）肝胃郁热：清肝泄热，和胃止痛化敢煎（左金丸） ）肝胃郁热：清肝泄热，和胃止痛化敢煎（左金丸） 6）胃阴亏虚：
24、养阴益胃一贯煎合芍药甘草汤 ）胃阴亏虚：养阴益胃 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 ）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛 若寒盛而痛甚，呕吐肢冷，用大建中汤 若寒盛而痛甚，呕吐肢冷， - 11 - 或理中丸，痛止之后， 或理中丸，痛止之后，用香砂六君子汤 十九、噎膈 十九、 膈始见于内经 噎始见于诸病源侯论 膈始见于内经 噎始见于诸病源侯论 ；噎始见于 ； 治以开郁理气， 治以开郁理气，滋阴润燥 开郁理气 唐宋以后噎膈并称。 唐宋以后噎膈并称。 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散 （便秘增液汤） ）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气 便秘增液汤） 降气 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安
25、中饮 ）津亏热结：滋养津液、泻热散结 若肠中燥热，大便不通， 若肠中燥热，大便不通，用大黄甘草汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血通幽汤 ）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血 4）气虚阳微：温补脾肾，益气回阳温脾用补气运脾汤 ）气虚阳微：温补脾肾，益气回阳 温肾用右归丸 二十、 二十、呕吐 病机：胃失和降， 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见内经金匮指出不能见吐止吐。 病名首见内经金匮指出不能见吐止吐。 ； 金匮 实证 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 ）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 如感受秽浊之气， 然呕吐， 如感受秽浊之气，忽然呕吐，用玉枢丹 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸 ）
26、饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 如积滞较多，腹满便秘，合小承气汤 如积滞较多，腹满便秘， 如由胃中积热上冲，食已即吐， 如由胃中积热上冲，食已即吐，用竹茹汤 3）痰饮内阻： ）痰饮内阻： 温化痰饮、和胃降逆 温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降， 如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降，予温胆汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 ）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 - 12 - 虚证 1）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤 ）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 2）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸 ）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 如呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上
27、逆， 如呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆，用来复丹 二十一、 二十一、呃逆 病机：胃气上逆动膈， 病机：胃气上逆动膈，气逆上冲 内经称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 内经称呃逆为哕， 证治汇补 景岳全书确定呃逆病名； 证治汇补提出治疗法则 景岳全书确定呃逆病名； 证治汇补 治则：理气和胃， 治则：理气和胃，降气平呃 实证 1）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 ）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕 加柿蒂、竹茹 加柿蒂、 如大便秘结，脘腹痞满， 如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤 2）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散 ）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕 3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子 ）气机郁滞：顺气
28、降逆 如气逆痰阻，可合旋覆代赭汤、 如气逆痰阻，可合旋覆代赭汤、二陈汤 虚证 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤 ）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 加吴茱萸、 加吴茱萸、丁香 可加刀豆子温中止呃；如中气大亏， 可加刀豆子温中止呃；如中气大亏，用补中益气汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤 ）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃 加枇杷叶、石斛、柿蒂等 加枇杷叶、石斛、 - 13 - 如胃气大虚，不思饮食， 如胃气大虚，不思饮食，合用橘皮竹茹汤 二十二、泄泻 二十二、 1）寒湿（风寒） 芳香化湿，疏表散寒藿香正气散 ）寒湿（风寒） 芳香化湿，疏表散寒 ：芳香化湿 ： 感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻
29、， 感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重， 湿邪较重，用胃苓汤 2）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散） ）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散） 3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 ）肝气乘脾：抑肝扶脾 4）食滞胃肠：消食导滞保和丸（食滞重化热枳实导滞丸） ）食滞胃肠：消食导滞保和丸（食滞重化热枳实导滞丸） 5）脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散 ）脾胃虚弱：健脾益胃 若脾阳虚衰，阴寒内盛，用附子理中丸加吴茱萸、 若脾阳虚衰，阴寒内盛，用附子理中丸加吴茱萸、肉桂 若久泻不止，中气下陷， 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 ）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻 若年老体衰，久泻不止，合桃花汤固涩止泻 若年老体衰，
