1、3例以上医院感染暴发。（4）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。（5）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。六、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途
2、径的感染病例现象。七、医院感染暴发流行时该如何处置？（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（3）按照有关规定及时上报。第二章 手卫生一、医务人员手卫生是指什么？是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、什么是洗手？是指医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。三、什么是卫生手消毒？是指医务人员用手消毒剂揉
3、搓双手，以减少手部暂居菌的过程。四、什么是外科手消毒？是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。五、下列哪些情况下应使用流动水洗手？（）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。（）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。六、医护人员在哪些情况下应先洗手后进行卫生手消毒？（）接触传染病患者的血液、体液和分泌物及被传染性病原微生物污染的物品后。（）直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。七、外科手消毒原则有哪些？（）遵循先洗手，后消毒的原则。（）不同
4、患者手术之间、手套破损、手被污染时应重新进行外科手消毒。八、什么是暂居菌？答：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。九、什么是常居菌？能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。十、下列哪些情况下医务人员应洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒？接触患者前；清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前；接触患者后；接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、
5、用具等物体表面后；暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。十一、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。十二、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌。十三、手消毒效果应达到如下相应要求?卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。十四、请描述六步洗手法？（要求每个医务人员都会六步洗手法）回答洗手应注意的问题：六步洗手法揉搓的总原则即是将双手所有的表面都要涉及到，注意双手交换进行。第一步和第三步容易使人混淆，共同点都是掌心相对。区别在于第一步是
6、双手手指并拢，而第三步是手指交叉。六步揉搓前应流动水打湿双手，并用洗手液均匀涂抹双手，而不是直接揉搓。揉搓完毕后，应说明用流动水冲净双手，并采取干手措施。六步揉搓步骤可以颠倒，只要每一步都能做到即可。揉搓时间是总共六步揉搓的时间为至少15秒，而不是每一步揉搓至少15秒。但该时间不包括打湿双手和冲净双手以及干手的时间。十五、请描述外科洗手方法？1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物
7、品擦干双手、前臂和上臂下1/3。十六、外科手消毒注意事项？1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或一次性使用。第三章 消毒与灭菌一、消毒和灭菌的定义？消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，包括芽孢。二、何谓高、中、低水平消毒？（）高
8、水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。（）中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。（）低水平消毒：只能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒。如采用季铵盐类消毒剂（苯
9、扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。三、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？亲脂病毒（如乙肝病毒、流感病毒等）细菌繁殖体真菌亲水病毒（如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等）分枝杆菌（如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等）细菌芽孢（如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等）朊毒体。四、医疗器械消毒灭菌要求？进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。五、消毒灭菌基本原则？1、基本要求（1）重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行
10、消毒灭菌。（2）被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。2、消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效
11、果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。（5
12、）消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1） 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。（3）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。六、无菌物品打开后使用时间规定？1、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。2、启封抽吸的各种溶
13、媒超过24小时不得使用。3、灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。4、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。5、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。七、灭菌物品闭合式包装的要求是什么？应由2层包装材料分2次包装。八、压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器体积不宜超过多少？不得超过30cm30cm25cm。九、压力蒸汽灭菌包体积要求：预真空压力蒸汽灭菌器体积不宜超过多少？50cm。十、压力蒸汽灭菌时金属包和敷料包的重量不得超过多少公斤？金属包不得超过7kg；敷料包不得超过5kg
14、。十一、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？ 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。十二、外来医疗器械如何处理？由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。十三、无菌物品储存柜或架摆放要求有哪些？无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜）距地面20cm，距天花板50cm，距墙壁5cm（不得将纸箱直接放置在地面上）。十四、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？普通棉布材料包装有效期7天（当温度24；湿度70%时可延长至14天）；医用一次性纸袋包装有效期30天，医用无纺布包装有效期180天；医用皱纹纸包装有
15、效期180天；医用纸塑袋包装有效期180天；硬质容器包装有效期为180天。十五、皮肤消毒剂卫生学标准是多少？完整皮肤消毒剂菌落总数10cfumL（g），霉菌和酵母菌10cfumL（g），不得检出致病菌；破损皮肤的消毒剂应无菌。十六、使用中灭菌剂卫生学标准是什么？使用中灭菌剂卫生学标准是不得检出任何微生物。十七、使用中消毒剂或灭菌剂（内镜使用的消毒剂或灭菌剂按内镜消毒技术规范执行）其浓度多长时间监测一次？含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次。十八、何谓高、中、低度危险性物品？高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一
16、旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品 ：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。十九、消毒剂使用的一般原则包括哪些？安全、低毒、高效。二十、紫外线消毒1、紫外线消毒灯要求（1）紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为60%、温度为20时，辐射的2
17、53.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70W/ cm2。（2）应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。（3）紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70W/ cm2的时间（功率30W），或降低到原来新灯强度 的70%（功率30W）的时间，应不低于1000h。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。2、使用方法（1）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5W/ m3，照射时间30min。（2）采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使
18、用说明。（3）消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度2040，相对温度低于80%。3、注意事项（1）应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。（2）用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20或高于40，相对温度大于60%时，应适当延长照射时间。（3）采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。（4）采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。（5）采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂
19、量。（6）不应使紫外线光源直接照射到人。（7）不应在易燃、易爆的场所使用。（8）紫外线强度计每年至少标定一次。第四章 预防与隔离一、什么是隔离？采用各种方法、技术，防治病原体从患者及携带者传播给他人的措施。二、隔离标志有哪些？黄色为空气传播隔离，粉色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播的隔离。三、空气传播airborne transmission带有病原微生物的微粒子（5 m） 通过空气流动导致的疾病传播。如肺结核、水痘等。四、飞沫传播droplet transmission带有病原微生物的飞沫核（ 5m） ，在空气中短距离（l m 内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如百日咳、白喉
20、、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。五、接触传播contact transmission病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。六、标准预防的核心内涵是什么（简单概括为一、二、三）？一：将一切患者的血液、体液和分泌物均视为含有感染性病原体；二：要双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又要防止从医务人员传至病人；三：有三种防护方式：接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。七、标准预防包括哪些措施？（1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有
21、可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。（4）使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助;不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中;重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。（5）接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。（6）应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。（7）有呼吸道症状（如咳嗽
22、、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染控制措施。八、隔离的原则是什么？1、在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本科室的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间；受条件限制的科室，同种病原体感染的患者可安置于一室。九、接触传播的隔离预防措施？对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进
23、行标准预防的基础措施上，还应采用接触传播隔离预防。患者的隔离：病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。医务人员的防护：进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，或使用一次性隔离衣，用后安医疗废物管理要求进行处置；隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。十、空气传播的隔离预防措施？如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病时，在
24、标准预防的基础上还要采用空气传播隔离预防，要采用以下隔离措施： 患者的隔离：病人应单间安置，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；尽快转送到感染科进行集中收治；当病人病情容许时，应戴外科口罩；限制传染病人的活动范围；做好空气的消毒。 医务人员的防护：医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。十一、飞沫传播的隔离预防措施？接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，要采用以下隔离措施
25、：应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围；患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩；加强通风，或进行空气的消毒。：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。第五章 职业暴露与职业安全 一、医务人员职业暴露的定义？ 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、
26、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 医院感染性职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。二、艾滋病职业暴露处理措施？1、用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动进行冲洗，然后用0.5%的碘伏进行消毒并包
27、扎伤口，禁止伤口局部挤压。3、发生职业暴露后应当立即报告院感办。4、院感办根据暴露级别（共分三级）决定是否进行预防用药和追踪。三、职业暴露（锐器伤）的处理程序？1、急救处理：立即用肥皂水和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗；如有伤口，应当在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。2、医院智慧系统中上报、在院感手册中职业暴露一页进行登记。3、院感办根据伤情进行评估，指导职业暴露者到进行相关检查。4、院
28、感办根据检验结果提出相关的处理意见。第六章 多重耐药菌管理 一、多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）的定义？主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、常见的多重耐药菌？1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；3、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌；4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；5、鲍曼不动杆菌（CR-AB）；6、多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌（MDRPDRPA）和多重耐药结核分枝杆菌等。三、多重耐药菌管理与处置流程？检验科检测到多重耐药菌立即电话报告院感办和临床科室临床科室接电话后按危急值记录并通知全科室检验科及时发出书面报告（加盖多重耐药菌及接触隔离专用章）院感办督导、检查临床医师开接触隔离医嘱，填报个案管理表，是医院感染患者填报医院感染报告卡护士执行接触隔离措施，标识、物品专用临床症状好转或治愈，病人标本连续培养2次（大于24小时）阴性或者出院解除隔离四、多重耐药菌的预防与控制措施？1.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，床头挂接触隔离标识。2.病房确实不
