1、标击报表编号要求压实度%松铺厚度配合比压实度测试测试日期压实度核查核查日期起止左右测点数合格点数测试方法测试手段记录表编号核查手侧注：层别分路基垫（层）、底基（层）、联（结层）面上、面下。填表：监理工程师：水 泥 质 量 检 查 月 报 表 年 月编号:质统-4序号生产厂品种及标号单位数量抗压强度（MPa）抗折强度（MPa）备注3d7d28d施工单位：施 工 钢 材 情 况 表年 月 日编号：质统-5名称规格型号存放地点表面情况质量证件进 厂 材 料 检 验 单质统-6合同段材料名称编号规格拟用何处产地及厂（场）家进厂日期检查日期装运卸情况堆放贮存情况抽样数抽样方法主要质量指标试验项目规定指标
2、试验值自检意见及签名监理工程师意见及签名附件1、 材料出厂合格证。2、 材料抽样试验报告单。3、 填表人：工地主管：模 板 检 查 表质统-7工程名称单位工程名称施工部位模板类型厚度（cm）平整度（mm）允许值检测点最大值合格率%尺寸偏差（mm）长实测点上中下宽高垂直度或坡度接缝情况轴线偏位（mm）横左端右端纵前端后端稳定情况图示自检情况及签名填表单位填表工地主管混 凝 土 施 工 检 查 表质统-8单位工程施工时间开始结束施工气温最高最低拌和方式运输方式水泥品种及标号水泥用量（Kg/m3）施工配合比水灰比外加剂掺入量实测坍落度（cm）123平均试件施工间断情况记录冬季防寒保温措施及入模温度混
3、 凝 土 拆 模 检 查 表质统-9混凝土强度设计实测顶面标高实测位置标高轴线编位（mm）实测值垂直率或坡度外观卸陷蜂窝麻面部位缺陷面积（cm2）所占比例（%）露筋掉角混 凝 土 养 护 检 查 表质统-10合同号工程部位外界气温（）养护期年月日养护方法覆盖洒水次/h冬季施工防寒保温措施测温记录日期温度自检意见填表单位：送 样 单 目 录质统-11样品单编号送样日期试样种类送样人试验报告号发出日期制表人：粗、中、细粒式沥青混合料配合比审批报表质统-12申报单位申报文号申报日期拟用层别拟铺部位双面各击次材料沥青碎石（cm）石屑砂矿粉标号或规格审批报表编号重量百分率外加剂名称及性能产地用量%技术指
4、标混合料筛分沥青含量%稳定度KN殘余稳定度KN流值1/100cm空隙率%饱和度%密度要求值施工单位试验试验方法试验表编号试验结果中心试验室核查中心试验室意见：自检工程师意见（签名）：监理工程师意见（签名）：无机结合料稳定土配合比审批报表质统-13设计七天无侧限抗压强度MPa试验工程师签字原材料及其审批报表编号配比实用料kg拟用工程及里程水水泥石灰4粉煤灰5土6砾石试模尺寸修正系数实际值混凝土、砂浆施工配料单质统-14施工班组配料单编号工程名称及部位理论配合卡片号强度等级要求稠度陷度（cm）勃（s）拌合、捣实方法施工日期使用材料厂名品种标号细骨料细度模数粗骨料最大粒径（mm）固体含量%骨料湿料质
5、量（kg）干料重量（kg）含水率（%）理论配合比每立方米混凝土用料理论配合比每次用料（kg）第壹次拌合用料技术主管：施工负责人：试验：单位（章）混凝土、砂浆配合比审批报表质统-15电报单位设计7天无侧限抗压强度实用料（kg）拟用工程名称及里程试模尺寸（cm）修正值试验室意见及签名自检工程师意见及签名批复文号标 准 击 实 审 批 报 表质统-16申报单位：申报日期：试验类别试模容积材料工程师签字试验记录表编号塑性指数超尺寸颗粒含量（%）土壤名称取土点取土深度cm报表编号YL07-YL08-YL02-最大干密度g/cm3最佳含水量%拟用部位试验室核查细 骨 料 试 验 报 告质统-17报告编号送
6、检单位送检单编号收样日期工程地点报告日期名称、产地、规格试验代表数量颗粒级配筛孔尺寸（mm）105.02.51.250.630.3150.160.15分计筛余（%）累计筛余（%）项目规定标准累计筛余（%）100表观密度（kg/m3）堆积密度（kg/m3）空隙率（%）含泥量（%）泥块含量（%）有机物含量（%）压碎指标（%）云母含量（%）轻物质含量（%）SO3含量（%）Dmax/2碱活性氯盐含量（%）试验意见:试验:复核:试验室主任:粗 骨 料 试 验 报 告质统-182005-012005-092005.09.012005.09.28400m38063504031.52520165吸水率%）抗磨性（总质量损失）强度母岩强度Mpa针、片状颗粒含量Dmax/2Dmax（上附筛分曲线图）试验意见：复核：中主试验室抽验试验报告字号编号：质统-19中心试验室 年 月 日对 合同段进行了抽验，结果如下：抽验原因试样描述结论附件：收件日期：年月日收件人签字：质统-20委托单位试验编号工程名称及单位种类及标号试验日期厂别不透水性柔度拉力吸水性%耐热度
