1、掌握各班工作职责和流程，独立完成A、P、N班工作；每年至少完成30个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；掌握HIS系统的操作；,大专及以上学历，N0级护士满1年以上；或中专学历，N0级护士满3年以上；大专及以上学历从事临床护理工作1年以上，或中专学历从事临床护理工作3年以上；有护士执业证书；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,N2,完成N1级相关培训计划,通过N2级护士晋级考核；熟练掌握专科护理理论及技能及危重病人的抢救护理工作；熟练掌握各班次工作职责和流程，独立完成总务班、办公班工作；每年至少完成40个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；熟练掌握HIS系统的
2、操作；,大专及以上学历，N1级护士满2年以上；或中专学历，N1级护士满4年以上；大专及以上学历从事临床护理工作3年以上；或中专学历从事临床护理工作7年以上；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,N3,完成N2级相关培训计划,通过N3级护士晋级考核；能胜任责任组长工作，参与对下级护士带教和业务查房；每年至少完成15个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；开展科室新技术、新业务；能承担进修生、实习生带教工作；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,本科及以上学历，N2级护士满2年以上；或大专学历，N2级护士满4年以上；或中专学历，N2级护士满7年以上；本科及以上学历从事临床工作5年以上
3、，或大专学历从事临床工作7年以上，或中专学历从事临床工作14年以上；具备护师资格；,N4,完成N3级相关培训计划,通过N4级护士晋级考核；具有丰富的专科护理知识及专科技能；能完成高难度护理操作技能；能完成高水平示范带教工作；每年至少完成6个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；能胜任对下级护士带教和业务查房；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,硕士研究生及以上学历，N3级护士满2年以上；或本科学历，N3级护士满4年以上；或大专学历，N3级护士满6年以上；或中专学历，N3级护士满10年；硕士研究生及以上学历从事临床工作7年以上；或本科学历从事临床工作9年以上；或大专学历从事临床工
4、作13年以上；或中专学历从事临床工作20年以上；具备主管护师资格,N5,完成N4级相关培训计划,通过N5级护士晋级考核；具有丰富的临床护理经验及较高的专科理论水平；参与完成危重症、疑难病例查房和讨论；具有丰富带教下级护士和业务查房经验；能带领下级护士开展新技术、新业务；能协助护士长完成科室内护理管理工作；,取得副主任护师及以上资格,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,护士定级、晋级依据,1年后培训合格,未注册的护士为助理护士，是N0级护士，注册后满1年的护士为N1级护士，逐步完成规范化培训、亚专业培训及专科培训，并通过临床实践、案例积累，通过专家认证及考核，逐步晋级到N5级护士；N3级以上的护
5、士可以担任护理组长，护理组长可以选择竞聘病区护士长，也可以选择通过专科知识培训，临床实践的积累，申请专科护士认证，取得专科护士的资格,晋级机制-有激励、有约束的内部竞争机制,重点考核护士工作能力、工作业绩 职业道德、日常表现、带教能力、教学水平,“从新手到专家”“FROM NOVICE TO EXPERT”,Benner护士进阶模式,2.本级别内临床工作年限超过一半以上；,1.获得国家级或省、部、厅级业务奖项或技能大赛一等奖；,3.本人提出申请，科室同意并向护理部提交破格晋级申请。,破格晋级条件,护士岗位管理,科学设置护理岗位,技术难度,工作性质,工作任务,责任轻重,分类依据,岗位分类,临床护
6、理岗位,其他护理岗位,护理管理岗位,护理岗位分类,临床护理岗位占95%以上,临床护理单元岗位设置,护士长：N3级以上总务护士：N1级以上办公护士；N2级以上责任护士：N1级以上责任组长：N3级以上助理护士：N0级以上,制定护理岗位说明,护理岗位竟聘,医院注册护士管理办法,60-90 学时/每年,护理岗位培训,岗前培训新进护士,院内轮科培训规培期护士（0-5年）,上岗培训新进上岗或轮转后定岗护士,分层级培训N0-N4级护士,护理岗位培训临床护理岗位,分层级培训目标、方法及内容,按护士核心能力分5级培训,着重于基本护理能力:科室每周一次理论及操作培训，每周晨会提问最少3次，每周完成护士长安排的读书
7、笔记，每月参加亚专业培训及全院护士培训.,重点培训护理重症病人的能力:完成亚专业培训，每月参加科室2次的业务培训，完成晨会提问及全院护士培训.,整体性护理实践能力和教学能力:完成专科培训，按缺什么补什么的原则培训，如派出进修、到相关科室短期培训等.,承担科学研究和专科护理能力:参与科室带教培训，并参加完成医院的培训课程。,临床护理专家:,护理岗位的使用与调配,从静态的管理转变为动态的调配动态的调配体现“以病人为中心”全院护理人力一盘棋合理使用有效保障护理质量和患者安全,护理人员使用,护理部层面 科护士长层面 护士长层面,常规性人力调配 在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或病房一级护理的患者
8、数量达到患者总数的60%，或由于妊（产）假、病假、休假等情况出现缺岗现象，护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进行调配。,护士长层面调配,应急性人力调配 当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤（病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及时调配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速调整班次，做到护理人员与分管病人的能级对应。,护士长层面调配,预见性人力调配 各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班护士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现场指导与协调,并向科护士长、护理部汇报。调动护士弹性上岗应征求护士意
9、愿既保证工作质量又保证用工合法性。,护士长层面调配,政策性人力调配 对国家法定假日、公休日、产假等应合理安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，同时缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工作满意度，让孕期、哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作。,护士长层面调配,护理人员使用-分级使用,人力配置比例：普通病房N2 60%，监护病房N360%,N4 教学+专科护理,与责任制护理密切结合,不同层级护士分管不同病情的病人,病房有45张床，护士20名，白班6名责任护士在岗，使用率100%,N1：2名二三级患者,N2：2名一二级患者,N3（组长）：1名一级患者,N4（
10、组长）：1名特级患者,体现职责能力，落实责任制护理,每日白班8名护士上班，护士长1名，办公护士1名，总务护士1名，休息护士4名，根据病人数量及护理难度增减,改革护士排班模式，改非连续性分段排班为8小时连续性排班，即APN排班，改变护士“单兵作战”的工作形式，将一个班次的护士组织成一个临时工作团队，由护理组长带领本班次的成员完成本组内患者的护理工作。,调整排班模式，护士以团队形式工作,组长实行7小时工作制，24小时负责制,护理人员排班方法-优化组合,以岗位职责要求为基础，以日常 工作和表现为重点。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评 考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称职务晋升
11、挂钩,完善绩效考核,考核内容,绩效考核,组建四组护理质控小组对护士绩效考核，确定护士月质量考核分数,确定岗位系数：N班一人上班：2.0-2.4，N班两人上班：1.6-1.8；P班：1.3-1.5；办公：1.2；总务班:1.0；A班:责任组长：助理护士：0.5。确定能级系数：N0：0.8 N1：1.0 N2：1.05 N3：1.15 N4-N5：1.20,绩效考核,绩效考核,护士绩效由护理工作量（岗位班次数量）、岗位系数、能级系数（层级系数）、护理质量（包括：表现、考勤、工作质量等）产生。绩效分配公式：护士绩效=班次数量岗位系数能级系数每分绩效额度月护理质量考核分数,绩效分配原则匹配高风险、高强
12、度、高质量,N3级护士甲2月份上了8个责任组长组长，6个N班，8个P班，那么她的为：岗位分数=岗位班次数量岗位系数：8（组长）1.2+6（N）2.4+8（P）1.5=37。N3级护士能级系数是1.15：岗位分数=37 1.15=42.55N1级护士乙2月份上了5个A班，5N班，10个P班，岗位分数=5（A）1.0+5（N）2.4+10（P）1.3=30。N1级护士能级系数是1.0：岗位分数=301.0=30用此方法将科室所有护士的岗位分数分别统计，最后合计。,实例说明,若为18名护士，岗位分数合计为328分，科室总岗位绩效额度为30050元30050328=91.62，每分岗位绩效额度为91.62元护士甲岗位绩效=42.5591.62=3898.43元护士乙岗位绩效=3091.62=2748.6元将岗位绩效与护士的质量考核挂钩。护士甲质量考核为98分，3898.430.98=3820.46护士乙质量考核为92分，2748.60.92=2528.7,护士甲岗位绩效明显高于护士乙，因为甲的质量绩效考核高于护士乙、甲的班次为22个班次、有8个责任组长、N班、P班高于护士乙，所以甲的绩效明显大于乙。,实例说明,感谢聆听！,“改善服务态度、提高服务质量、提升患者满意度系列活动”-护患沟通技巧分享交流大会,甘肃省人民医院西院区护理部,
