1、D血液透析E5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙2040ml脉滴注最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法5.下述描述中哪项不正确A每日尿量100ml为无尿B每日尿蛋白量持续150mg为蛋白尿C. 12小时尿红细胞计数50万为镜下血尿D. 12小时尿沉渣计数管型1万为管型尿E. 12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿12小时尿沉渣计数管型 5000 为管型尿。6使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A保钾利尿剂宜持续应用B轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用 C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.袢利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致由
2、于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间 不呈线性关系。7临床表现为肾病综合征的15岁病人，经 4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A增殖性肾炎 B局灶性肾小球硬化C膜性肾病D肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E光镜下所见肾小球基本正常E考虑诊
3、断为微小病变型肾病，本型好发于未成年人，对激素治疗敏感，其病理特点是光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞课件脂肪变性。8大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是A血浆肾素活性增高B水、钠潴留，血容量扩张C前列腺素分泌减少D血管舒缓素分泌减少E儿茶酚胺分泌过多B大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。9.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A肾移植B大剂量维生素静脉滴注C绝对卧床E预防感染急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透
4、析。肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。10肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂 C布美他尼为袢利尿剂D不含钠的低分子右旋糖为渗透性利尿剂 E.螺内酯为潴钾利尿剂A呋塞米和布美他尼同为袢利尿剂，所以呋塞米不是噻嗪类利尿剂，其余均正确。11女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa （150/105mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣红细胞1015个高倍视野，白细胞510个高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L, A/G为 4. 0/2. 2，胆固醇5mmol/L,
5、BUN6mmol/L, 最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎，急性发作C急性肾盂肾炎D急进性肾炎E肾病综合征II型该例青年女性，急性起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征II型诊断。12对于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A水钠潴留B高血压C尿毒症性心肌病变D心包炎E严重贫血慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压
6、、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，故D是错误的。 13正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的A. 80%B.53%C.75%D.99%E42% 正常情况下肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%，所以所列四个百分数都不对。14下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确A间质性肾炎有肾区压痛B. IgA肾病有肾区压痛C肾盂积液有肾区叩痛D肾盂肾炎有肾区叩痛E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛肾盂积液时与间质性肾炎和IgA 肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。15选择性蛋白尿的特点为A. 以大、
7、中相对分子质量蛋白质同时存在为主B运动后出现一过性蛋白尿C每日蛋白尿超过3. 5gD多为白蛋白或更小分子的蛋白质E多为球蛋白选择性（滤过膜上负电荷减少）蛋白尿多为白蛋白或更小分子的蛋白质。16肌酐清除率与下列哪项有关A.滤过膜孔径增大B.滤过膜的通透性 C.肾小管重吸收作用D. 肾小管排泌作用E. 肝脏代谢功能肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关。17急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于 A每日排出的水分量3/4B每日排出水分量的1/31/2C每日排出水分量的1/4D每日排出水分量的1/5E每日排出水分量的2/3在急性肾功能衰竭少尿或无尿
8、后 714天，如果24小时内尿量增加至400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时 14天左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的1/31/2为宜。18对于肾单位，下列哪一项叙述哪项正确A以一个肾小球为一个肾单位B是肾的解剖功能单位，双肾共400万个左右C肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D肾小管包括皮质集合管、髓质集合管和乳头管3部分E因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管
9、。每个肾脏约有一百多万个肾单位（B错）；肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分（D错）；肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成（A错）；一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的（E错）。C叙述无误。19.无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A老年人B学龄前儿童C有抗生素药物过敏史D肾移植者E有尿路梗阻者无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。20判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗
10、停药后几个月再发为依据A. 2个月 B. 3个月 C. 1个半月 D.半个月内E. 1个月 前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，所以应该是1个月。21.尿毒症发病机制中，健存肾单位学说的内容是A全肾小球受损害，仅肾小管健存B肾脏病时，全部肾单位同时蒙受损害C一批肾单位受损害坏死后，重新再生一批肾单位，以取得代偿D一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E以上都不是 肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用22慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A.血容量扩张与血管顺应性因素B肾素-血管紧张素水
11、平增高C肾素-血管紧张素与血容量平衡失调 D激肽系统的作用E肾动脉狭窄慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素-血管紧张素平衡失调，其血浆肾素-血管紧张素II水平不但未下降。反有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素-血管紧张素平衡失调的结果，而不是肾素-血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果。发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与。23哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A尿蛋白3. 0g/dB尿蛋白3. 5g/dC高血压D水肿E尿沉渣红细胞3个高倍视野尿蛋白3. 5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其
12、余两项则不是诊断条件。24下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确A肾素-肾小球旁器B红细胞生成素-肾小球旁器C前列腺素-肾皮质和髓质D激肽释放酶-肾髓质E. 1-羟化酶-肾脏间质激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。.25.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（口诀：蛋糕血水）蛋白尿、高血压、血尿、水肿，所以C是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎
13、的常见表现。26我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是A. 2.0克24小时B. 2.5克24小时C. 3.0克24小时D. 3.5克24小时E. 4.0克24小时我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是3. 5克/24小时。27给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是A改善机体一般状况B辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒 C利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转 E.以上都不是给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低。28.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A长春新碱 B氮芥C环磷酰胺D苯丁酸氮芥 E硫唑嘌呤细胞
14、毒药物可用于激素依赖型或激素抵抗型的肾病综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。A3/A4女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。29可能的诊断为A肾积水B肾癌C肾母细胞瘤D肾结核E肾盂肾炎30治疗应考虑A肾切除B肾造瘘C.肾部分切除D抗结核治疗E.免疫治疗29. D 30. D这种题非常讨厌，如果第1问诊断做错，第2问会跟着错；所以本题解析着重分析诊断。从本题的症状体征就可以排除
15、ABC三项；A肾积水：肾积水的特点是少尿、无尿或者是少尿多尿交替出现，常有腰痛；B肾癌：血尿、疼痛和肿块称为肾癌的三联征；C肾母细胞瘤常表现为无症状肿块；真正干扰项是E肾盂肾炎可以表现为膀胱刺激征、尿检可见红C白C，而IVP则表现为肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。而肾结核IVP可以肾实质干酪样坏死形成空洞符合题意，故选肾结核。48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。31若要早确诊，首选的检查方法是A骨活检B. 1,25 （OH）2-D3测定C. X线骨相D血清钙磷测定E骨活检32治疗首选措施A口服氢氧化铝凝胶B口服钙剂C口服骨化
16、三醇D应用必需氨基酸E以上都可31. A 32. C肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨x线片有约35发现异常，而骨活体组织检查约90可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。B型题A狼疮性肾炎B尿酸肾病C肾淀粉样变性D糖尿病性肾病E原发性肾小球肾炎33青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外 34青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑1. A 2. E五种疾病均可有蛋白尿，但青年女性系统性红斑狼疮发病率高，所以诊断首先应除外狼疮性肾炎；而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。（3536题共用备选答案）A清洁中段尿培养，菌落计数为500/mlB清洁中段尿培
17、养，菌落计数为1000/ml C清洁中段尿培养，菌落计数为1万ml D清洁中段尿培养，菌落计数为5万ml E清洁中段尿培养，菌落计数为10万ml35粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为36克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为3. B 4. E一般菌落计数100000个ml才有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达 100010000个ml已有诊断意义，故选B。而克雷伯杆菌为10万个ml。备用56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近 3天来每日尿量150 -250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心
18、率126次分，血钠130mmol/L，血肌酐658 umol/L.37本例少尿的原因最不可能的是A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E肾小管上皮细胞代谢障碍38.对本例应尽早采用何种治疗措施A透析疗法B应用洋地黄C应用扩血管药物D应用袢利尿剂E透析疗法37. B 38. A本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管
19、上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞03个HP，颗粒管型02 个HP，血肌酐440umol/L，血红蛋白90g/L,39该患者最可能的诊断为A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎急性发作C恶性高血压D急进性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎40如作肾活检，则病理改变可能性最大的是 A轻度系膜增生性肾炎B微小病变型肾炎C新月体肾炎41该患者的治疗中下列哪项是错误的A以绝对卧床休息和对症治疗为主B血浆置换C
20、环磷酰胺冲击D甲泼尼龙冲击E血液透析39. D 40. C 41. A患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在 130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准
21、。【B型题】A.毛细血管通透性增加B.继发心功能不全C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留D.继发性醛固酮增多E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低急性肾炎的水肿主要是【答案】C【解析】肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。肾病综合征水肿主要是【答案】E肾综由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
