1、普外科护士丛月艳、李爽为没有陪 护、便失禁的病人擦洗得干净。栾宏伟冬天自费为病人买鞋。护士王慧婷主动为科 室制作了一套绘制体温的工具。脑系科是全院重患多，工作量大的科室，在护士长 王东阳的带领下，护士不怕脏、不怕苦，通过她们精心的护理，成功的使2名脑干 出血病人好转出院了。尹月彤、于巍利用自己休息时间为科室购买物品，制作温馨 提示语、布置优质护理服务的温馨环境。骨一科护士朱宇成将患者遗忘在患者服内 的100元钱归还病人。妇产科护理员潘凤杰拾 到病人手机归还病人。护士长孟丽 靖克服家里困难，坐医院救护车往返30余小时去北京接病人2次。急诊科护士钱 宝芹没有因为儿子患脑炎住院而请一天假，克服困难仍
2、然坚持上班。刘洋在省“质 量万里行”检查工作中与护士黄美娇配合双人简易呼吸器cpr操作中，受到专家 的一致好评。刘敏、黄美娇为抢救病人擦呕吐物、为无陪护的患者买水及食品。供 应室护士长贾丽华克服孩子小，没人接送的困难，带领科室人员常年24小时备 班，随叫随到，王永华经常起早贪黑，早晚进行灭菌。象这样的好人好事举不胜 举，由于时间的尖系不能 列举。二、2010年新的院班子组建之后，为保证医院的健康可持续发展，进一步加强医院管理，为使各项规章制度落到实处，采取了一系列举措。1、 调整了员工的工资待遇。医院员工工资近几年普遍偏低，这也是造成人才流失的主要原因之一，针对这一情况，院班子经请示孙总批准，
3、医院在经济运行比较困难的情况下，为员工涨了工资，而且平均涨幅400左右。2、 临床滥用药的现象。针对我院临床部分滥用药和不合理用药的现象，医院医务科从6月份下发了矢于临 床使用部分药品实行审批的规定，并且采取严格的监督检查，使我院临床滥用药的 现象得到了遏制。3、从医院长足发展及患者利益出发，在达到治疗目的的同时，对抗生素临床用药的天数及价格实行了干预措施。我院2010年15月份药品收入占医疗收入52%，医院6月份开始对部分药品 实施审批制度之后，药品收入的占医疗收入比例下降至43.05%，扭转了药品收入 大于医疗收入的不良比例。5、为降低患者的治疗费用，对高档卫材实施限制审批。医院实行了对高
4、档卫材审批制度以后，骨科的矢主任、张维龙主任给予了充分的理解和支持，从而有效的降低了患者手术费用，得到了患者的认可。6、减员增效，充分发挥人力资源的作用。我院近几年人员编制按照工作量已严重 超编，人浮于事的现象十分突出，为此经过院班子研究并请示孙总同意，逐步实 施了减员定岗工作，充分利用现有的人力资源。三、医疗工作。2010年医疗工作根据市卫生局矢于“加强医疗安全管理”及“医疗质量万年里 行活动”方案的指示精神，医务科把医疗质量及医疗安全作为工作重点，强化了 医疗法律、法规的落实，以确保医疗安全。1、 医疗业务指标完成情况：住院人数2910人次，同比+4.51%;平均住院日14.36天，同比增
5、加0.76天;床 位使用率54.88%,同比+0.86% ;住院好转率42.17%，住院治愈率53.86% ； 院内感染率1 -3%。2、 2010年根据国家矢于血液透析的相尖规定，我院按照标准要求对血液透析 室，血库进行规范化整改，同时组织人员参加省、市专业培训班，为省卫生厅的专 家组验收做了充分的准备，并首批顺利通过验收注册。3、 落实卫生部新病历书写基本规范及国家侵权责任法为此医务科组织全 院医护人员进行了学习和考试，并随时下疗区检查督。4、 进一步强化13项核心制度的落实。2010年医务科把13项核心制度的落实作为工作的重点，加强了检查和监督的力 度，从而度绝了医疗事故的发生，减少了医
6、疗纠纷的发生率，确保了医院的医疗 安全。2010年无医疗事故发生。5、加强医生的业务学习、不断提高医生的专业理论水平和实践操作技能。2010年，医务科有计划的请各科主任及院外专家定期为医护人员讲课，进一步提 高了医护人员专业知识水平。同时为加强医生的实践操作和技能的培训，医务科组 织了医生，进行了三基训练及考核，全院的医生对心肺复苏的操作合格率达98%。6、 加强医疗环节质量检查，为确保终末病例质量的提高。具体采取了以下措施： 深入疗区，对现有运行病历，随时检查，发现问题及时指导，把医疗安全隐患， 消灭在萌芽中。完成终末病历质量展评。由医院病案质量管理委员会专家组对病历质量进行评价、评分。对前
7、三名医生给予奖励，后两名医生给予处罚。7、 实行了医疗管理规范规范化、信息化。根据市卫生局医疗管理规范化、信息化管理的要求，年内完成了血液透析室病历 信息网上直报。实现实验室生物检验网络系统管理完成全年病案室病历网报2760份。四、护理工作2010年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，以“优质护理服务示范工程”活动 为契机，改进服务流程，加强护理质量控制，加大护理监督力度，强化三基三严训 练，较好的完成了各项护理工作。1 各项指标完成情况:特级、一级护理质量检查合格率99.7%。基础护理质量检查合格率98.1%急救药 品、常规器械检查合格率100%。三基理论知识考核合格率98.7%技术操作考
8、核 合格率97.1%。护理表格书写合格率97.4%。全年无护理差错、事故的发生。2、 认真贯彻落实国家、省、市的各项法律法规及制度和要求，简化护理表格文件 的书写，把时间还给护士，扎实、有效的开展优质护理服务示范工作。3、 根据xx市卫生局矢于 开展2010年优质护理服务示范工程活动方案”的通知 后，我院护理部组织护士长学习文件精神，并制定计划，组织实施具体工作如下：（1） 2010年4月1日组织召开护士长会议，并通过了我院开展优质护理 服务活动的实施方案，并加以落实。（2）、2010年6月份按照市卫生局下发文件要求，首先开展了 2个科室 的优质护理服务示范病区，分别为骨二科、妇产科，制作了住
9、院患者基础护理服务 项目及分级护理服务标准的公示板，护士长带领责任护士每天下病房为病人进行基 础护理工作，为病人提供超期望值服务，把亲情服务纳入护理工作中，提出“有 陪无护”的服务理念，实施责任护士护理包干制，做到“包床到护”，“陪送 陪检服务”，“一个护士感动一个病人”的营销服务、“新病人入院贴心服务”、“病人生日祝贺制”等感动服务项目，以良好的服务意识、规范的服务行 为、高标准的服务质量营造和谐服务环境，并在年末的省“质量万里行”检查 工作中受到专家组的一致好评。（3）、为了加强护士的基础护理服务水平，按照标准及要求，我院护理部对科室 护士开展了护理技术操作的抽考工作2次，共抽考68人，2
10、人补考后合格，合格率97.1%。（4）、护理部每月抽查科室基础护理的完成情况，每季度进行总结，及时反馈及整改，并在九月份开展了以科室为单位的优质护理服务细节讨论。4、 加强护士综合素质的培训、考核，提升整体护理水平。（1）护理部组织护士业务学习全年共12次，安排护士长、主管护师为全 院护士 讲课，采用多媒体形式授课。同时严抓三基理论知识培训、考核。护士理论考试上 全年共计二次，共考核155人，合格率98.7%。全年个人理论考核前三名的为： 第一名：刘洋、崔岩、金鹤、张秋玲，第二名：张禹、李红，第三名：王亚晶、迟 丽杰、陈伟、周丽红。全年科室理论考核平均分前三名的为：第一名：脑系科，第 二名：内
11、科，第三名：普外科。（2）为纪念“5.12国”际护士节，护理部在今年在五月份开展护士礼仪竞赛活动， 按照科室护士长的推荐，评出2名优秀的服务礼仪护士，分别为门诊办护士贾云 瑞、及微创骨科护士陈伟。5、 提高护理质量，确保护理工作安全运行。严抓重患、基础护理质量。护理部不定期深入科室参加护士床头交接班，了解 全院重患及基础护理质量的落实情况，全年共检查重患、基础护理病人各360人 次，重患护理质量检查合格率99.7%，基础护理 质量检查合格率98.1%、护理安全管理一一注重以问题为本”的管理理念，为此制订了临床护理技 术操作常见并发症的预防与处理规范，并针对我院实际情况制订了 12种护理 风险防
12、范预案。（3）、全年护理行政查房12次，共召开护理员工作会议6次，每次会议均对检查中 发现的问题予以纠正，从而提高卫生清扫质量，为病人提供舒适、温馨的就医环、护理部每季度召开了一次护理质量管理委员会会议，共召开4次，及时查找 工作中的不足并提出整改意见，进一步提升整体护理质量水平。6、各科室团结协助，保证了全年工作的顺利完成。各科室护士长能以大局为重，各科能积极配合协助危重患者的抢救、体检、等工作，这种精神值得提倡。五、感染管理工作按照2010年年初市卫生局印发的2医院感染管理工作要点及本年度国家、省、 市下发的各项文件精神要求，感染科结合我院的实际做了大量的工作。1、 目标完成情况：医院感染
13、病例：38例，出院人数2917人，感染率1.3%，漏报1例， 漏报率2.6% o（2）、无菌手术切口感染率0.2%，医院无菌手术891例，感染2例。（3）、无菌手术甲级愈合率98.7%，无菌手术891例，无菌手术甲级愈合879 例。（4）、灭菌产品合格率100%。（5）、传染病疫情报告及时，无迟报、漏报、错报。（6）?无食物中毒事件。2、 各级各类人员培训工作：医院感染管理人员参加省、市培训共5次。（2）、对全院医务人员培训3次，共计6学时，组织全体医务人员上、下半年考 试二次，合格率100%。（3）、对新上岗员工进行培训，共计19人，考核合格率100%。（4）、对重点专科医生、护士进行培训，
14、考核合格率100%。（5）、对护理员及医疗垃圾回收人员进行相尖医院感染知识的培训及考核，考核 合格率100%。3、 医院感染监测及医院感染病例的监测：微生物共监测23个科室，监测合格率100%。（2）、开展医院感染患病率的调查，为期两个月。从调查数据中可以看出，本年 度医院感染患病率调查的两个月发病率比去年同期及今年前两个月医院感染发病率 有所下降。4、 迎接上级行政部门检查：（1） 迎接市、区疾控中心检查，每季度一次，传染 病疫情报告无漏报、迟报、错报，对我院感染管理工作给予很高的评价。（2）、迎接市卫生监督所每季度一次医院感染管理工作检查，对我院医院感染管 理控制工作给予充分的肯定。（3）
15、、迎接国家卫生部、省卫生厅、市卫生局医院感染专家组进行血透室管理专 项检查，现场考核医生、护士相尖知识掌握情况，检查结果较好，对我院血透室管 理工作给予较高的评价。（4）、迎接省“质量万里行”专家来院检查医院感染管理工作，共检查了四大 科室，手术室、血透室、供应室、感染科，检查结果较好，对我 院医院感染管理工 作给予肯定。5、加强对重点科室环节的改进工作：按照消毒供应中心的管理要求，将我院消毒供应中心改建后请求专家审核、验收的申请上报市卫生局。卫生局组织专 家于2010年12月14日组织专家对我院消毒供应中心进行验收，审核、验收结 果基本合格，但还存在地理位置、环境要求、建筑布局及流程、设备及
16、设施的配 置等方面提出了整改意见，医院准备在今年整改完毕。2）、按照2010年版血液净化标准操作规程的要求，完善了各项规章制 度，明确了工作人员的岗位职责，设专人负责信息录入、报告工作，使医院血透管 理工作更加规范化、制度化。、（3）、加强了对医疗废物暂存处的重建工作。6、 对妇产科的婴儿洗澡间进行改进，配置了婴儿游泳池、洗澡池、操作台、洗澡 用品等，使其更符合要求。7、 发挥医院感染管理委员会的职能作用，全年共召开四次会议，解决及反馈工作 中发现的问题，及时整改，降低医院感染发病率。八、各科工作情况：内科全体 医护人员在王洪恩院长兼主任的带领下，靠优质、温馨的月艮务和合理的收费贏得了 患者的
17、信任，尤其在保证医疗安全的前提下，积极收治急、危重患者，全年未发生 医疗纠纷，完成了年经济指标。普外科全体医护人员在韩志才主任的带领下，克服 了医生流动大的困难，在保证医疗安全的情况下，努力创收，尤其韩主任，以精湛 的技术和热情的服务，得到了患者的认可，作为手术高风险的科室，2010年未发 生医疗事故及医疗纠纷，希望你们继续保持。骨一科全体医护人员在尖云清主任的带领下，积极开展手术的同时，努力开展新项 目，例如开展了颈椎病前后路减压、前路锥间钛网笼植骨、钛板固定术等新技术， 填补了我院的骨科手术的空白。科室为提高医院的声誉，经常拒收红包、拒吃请， 精神可嘉。神经科全体医护人员在催越松主任的带领
18、下，克服了医生流动大、危重、急诊患者 护理工作难度大等诸多困难，在保证医疗安全的前提下，积极收治病人，完成了 年经济指标，2010年未发生医疗事故及医疗纠纷，希望你们在上一层楼。骨二 科全体医护人员在张维龙主任的带领下，科室管理有了明显的提升，全科医护人员 团结协作，在保证医疗安全的前提下，积极开展手术，遵守医德，经常拒收红包、 拒吃请，善于与患者沟通，得到患者的好评，希望你们继续保持。血透科全体医 护人员在邓宏主任的带领下，面对着特殊的患者群体，用他们的矢爱和热情的服务 赢得了患者好评，他们时刻为患者着想，加班加点，24小时为患者服务，随叫随 到，全年无差错，超额完成年经济指标，并在接受国家
19、卫生部，省卫生厅检查中得 到好评。妇产科全体医护人员在韩佩伟主任的带领下，不断探索妇产科手术的新 术式，全年131人次，基本以微创阴式及腔镜为主，全年无医疗事故及医疗纠纷 的发生，完成了年经济指标。麻醉科在付院长李学带领下，积极配合手术科室做好 麻醉工作，全年无医疗差错发生。电诊科、ct科、检验科、放射科，在各位主任的带领下，积极为临床科室提供优 质服务，为临床科室提供方便，经过努力，都完成了年经济指标。医保科、农合办，辛玲主任、李辉主任除了能踏踏实实的做好本质工作外，积极协 助医院做好对外协调工作，得到上级主管部门的好评。骨科微创疗区组建之后，给患者提共了温馨、优质的服务，得到患者的高度评价
20、， 患者数量正在逐步增加。康复科葛亮康主任的带领下，把我院康复科做的有声有色，在我市同行业中享有一 定知名度，同时他们积极想办法对外联络尖系，力争多创收，经过努力完成了年经 济指标。皮肤科、病理科、耳鼻喉科、眼科，虽然是小科室，但是却发挥了充分的作用。辑 主任手术三天后就带病为患者看病，郭主任做为老创伤人多年承受工资偏低的压 力，默默的工作。曲主任半夜有急诊随叫随 到。王主任在工作中尽量为医院节省成 本。营销科2010年克服诸多困难和压力，采取多种方式、多方面渠道积极开展工作，全年转诊人数860人次。介绍外院做ct的患者2700人，月平均营销收入38.7 万元，体检收入15万元。急诊科在付金华
21、带领下，急诊急救能力得到了明显的提高，对急诊病人能迅速、准 确做出处理，尽快的减轻病人的痛苦，急诊科的护士们在抢救病人时经常被病人的 呕吐物、血液弄脏衣服，却毫无怨言，精神可嘉。供应室在贾护士长带领下，圆满的完成了全院的消毒工作，全年无差错，为了满足 临床需要，24小时备班，随叫随到。药剂、器械科全体药剂、器械维修人员在屈晓新主任的带领下，严把药品质量矢、 价格尖，保证临床用药安全和需要，医疗器械维修及时，保证医疗器械的正常运 转。门诊办在耿学玲护士长的带领下，尽量为来院就诊患者提供热情、温馨、周到、及 时的服务，还经常配合体检中心完成体检工作，由于工作需要，每天要提前上岗， 工作比较辛苦。体
22、检中心2010年面对着医疗体检竞争激烈的形式下，尽量开发新的矢系单位， 全年完成体检人数：9312，总计体检收入119.38万元。后勤工作在原后勤科长 徐峰的带领下，努力做好全院后勤供应保障工作，为了能节省开支，能自己干的活 就不花钱外雇人，尤其徐峰科长经常休息日在院工作，不计报酬。膳食科在冷秀云科长的带领下，不辞辛苦，一年360天不休息，每天都把热乎的 饭菜送到患者的床前。车队的司机同志们每天24小时保证医院用车及患者用车的需要，做到随叫随2010财务科全体同志在何科长的带领下，做到账目清楚、帐帐相符。物价调整及时准确，窗口服务做到热情、快捷、熟练、周到。出院患者病例收费审核员徐静工 作认真
23、负责，做到准确、快速、细致，经常占用中午休息工作，全年审核病例 2917份，为医院弥补漏收的费用达1.2万多元。全院的资金使用情况：1、 2010年新增设备：射频消融热凝器、空调4台、监护仪2台、电子屏1个、洗胃机1台、阿洛卡彩超1台，共投入70万元。2、 对医院部分设施进行了改造和维修：体检科装修费用7.92万元、体检科购置办公用品218万元、新楼墙体保温及刮大白费用3.75万元、顶楼铁字、霓虹灯 玻璃幕等费用7.98万元、屋顶防水费5.1万元、院门前面施工用材料费0.46万元、购买患者服、被褥等1.6万元、后楼垃圾站维修0.38万元、消防器材0.54 万元、检验质量监控系统24万元、共计投
24、入104.31万元。3、 2010年由于医疗纠纷引发的赔款共计：47.36万元，其中46.5万元是2009年发生的医疗纠纷，由2010年支付 的。2010年引发的医疗纠纷赔款：8577.00元。2010年由于注重抓医疗安全的管 理，所以医疗纠纷发生率明显减少，今后我们必须坚持常抓不懈。同志们：新的一年已经开始，2011年医疗市场竞争更加激烈残酷，如果我们不能 真正的提高医疗服务质量，改善服务态度，那么在竞争中就会被淘汰。2010年为 了医院能健康可持续发展，院班子采取了一系列举措，收效显著。如果说2010年 是打基础的一年，那么2011年就是上台阶的一年，所以新的一年，新的挑战在等 待我们去勇敢面对。常言道：“狭路相逢勇者胜”，“爱拼才会赢”，让我们 携手同心，克难求进，奋力拼搏，胜利一定会属于我们的！由于时间有限，总结 有不全面的地方5请多多谅解。
