年医疗质量持续改进检查表Word文档下载推荐.docx

1、改进措施认真学习（疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），加强责任心效果评价明显改进质控员签字朱侯复查时间2016年2月6 日 科主任签字2016、2、28朱侯，吴邦武三级查房制度的落实1、主任查房没有详细分析 责任人：欧帮雄2、主任查房记录过简 责任人：杨海加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。复查效果评价有所改进，上述情况明显好转2016年3月6日 科室日常医疗质量与持续改进记录2016、2、30危急值报告制度1.危急值报告后未及时处理2.部分处理了，未复查追踪处理的结果1.认真学习危急值的主要性2.加强责任心的学习复查效果明显改善复查人员： 2

2、016年6月6日 2016、3、30陈国光、马志远、简爱华交接班制度1.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班；2.交班记录及值班记录书写简单1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班2、认真书写交班记录明显改善，都进行床边交班了2016年5月6日 2016、5、31朱侯，黄芳查对制度的落实1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人；简爱华护长、护士1、加强科室摆药查対。2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。有所改进2016年6 月6日 2016、6、30合理检查合理用药情况1. 个别

3、病人出现重复用药情况；2. 个别病人发热超过4天，未更换抗生素情况严禁重复用药，合理使用抗生素 2016年6月31 日2016、7、30黄芳 朱侯护理质量仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录护士长、护士、护工。1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。上述现象明显改进黄芳 2016年8月62016、8、30朱侯 吴邦武抗菌药物的合理使用1.超长使用抗生素情况2.部分病人未作细菌培养和药敏试验1、学习合理使用抗生素。2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。复查2016年9月62016、9、30朱侯 吴邦武 黄芳病房管理1、陪人较多，存在管理问题。2、长

4、明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。责任人：主任、护长1、加强管理2、落实责任3、经济处罚明显有所改进2016年10月6日 2016、10、30药品不良反应报告1、报告的意识不强，个别不按时上报。2、报告表填写不完整。1、加强相关制度的学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。2016年11月6日 2016.11.30病历书写1. 病历书写不认真2. 出现错别字3. 内容前后矛盾情况加强病历书写，认真学习文字，病历写好后注意复查2016年12月6日 2016、12、30传染病报告制度的执行情况 1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报告流程不够熟悉。3、报告卡填写不够详细。1、加强学习，提高传染病的辨别能力。3、加强监督检查。明显有改进2016年01月6日