1、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.ALTB.LDC.ASTD.-HBDHE.CKCK在AMI发生后4-6小时即超过正常上限，24小时达峰值，48-72小时回复正常；AST在AMI发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD和-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。5.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。该女孩可能缺乏哪种营养素A.钙B.维生素AC.维生素CE.维生素EC罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。维生素代谢异常性疾病维生素
2、C缺乏引起的疾病6.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙眼反复出血，皮下可见瘀斑。应补充哪类食品A.肉类B.豆类C.谷类D.薯类E.蔬菜、水果维生素C富含物质7.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为A.佝偻病B.且脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症A佝偻病8.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：治疗的原则是A.补锌B.补锰C.补钙及维生素DD.补铁E.增加蛋白质饮食佝偻病（又称骨质软化症）的主要特征为正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺
3、病变。如肋骨串珠，手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形；前自闭合延迟。佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗的原则是补钙及维生素D。病因及治疗9.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（）。其尿蛋白尿类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力。蛋白尿溢出性蛋白尿10.患者男性，65岁。这种尿蛋白常出现在A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球
4、肾炎溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。临床意义11.某患者检验结果为：甘油三酯13.78mmo1/L,总胆固醇4.91mmo1/L，前脂蛋白增高，脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化,则可考虑为A.型高脂蛋白血症B.a型高脂蛋白血症C.型高脂蛋白血症D.型高脂蛋白血症E.b型高脂蛋白血症型高脂蛋白血症为高CM血症，a型高脂蛋白血症为高-脂蛋白血症，b型高脂蛋白血症指的是高-脂蛋白血症及高前牙脂蛋白血症，型高脂蛋白血症
5、为宽-脂蛋白血症，型高脂蛋白血症为高TG或高VLDL血症,型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。按上述CM正常，而VLDL（前-脂蛋白）升高，故本题为型高脂蛋白血症。高脂蛋白血症分型及特征型高脂蛋白血症12.将乳糜血浆放置4环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋百E.乳糜微粒及低密度脂蛋白若是4环境中过夜液面有奶油盖，则是外源性的CM。极低密度脂蛋白增多13.某患者的血标本的检验结果为：甘油三酯3.78mmol/L（335mg/dl）;总胆固醇4.91mmol/L（190mg/dl）；前-脂蛋白增高；-脂
6、蛋白正常；乳糜微粒阴性；血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为B.型高脂蛋白血症C.型高脂蛋白血症D.非空腹血标本E.型高脂蛋白血症按上述是VLDL（前-脂蛋白）升高，应是型高脂蛋白血症。14.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊,4过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊断属于何型高脂蛋白血症按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是型高脂蛋白血症。型高脂蛋白血症15.患者男性，62岁。10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是A.ASTB.CKC.CK-MBLD半寿期较长，在AMI发作后6-10天才恢复正
7、常。AST,CK和CK-MB在3-4天内即恢复正常，ALT不是心肌损伤标志物。16.患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.cTnD.MbE.LD1Mb是诊断急性心肌梗死（AMI）的早期标志物，心梗发生后0.5-2小时血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。肌酸激酶及同工酶检查的临床意义17.患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是A.缺碘B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。
8、微量元素与疾病的关系碘18.患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关A.铁B.钻C.铜D.铬E.汞慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。铜19.患儿男，15岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏A.铅B.锌C.镉D.铝E.砷锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。锌20.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口
9、中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属中毒A.钴B.锡C.锰D.铁E.锌锡中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累及肺、肾、嗅觉、骨骼、辜丸、肝脏。锡21.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB19mmol/L,PCO230mmHg,BE-5mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱SB,AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。血气及酸
10、碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱分类及判断22.某患者血气分析与电解质测定结果：Na+140mmol/L,K+3.Ommol/L,Cl-87mmol/L,HCO3-28mmol/L,PCO230mmHg,pH7.60，初步考虑为A.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒pH增高，考虑碱中毒；PCO2下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算：cHCO3-=24-（40-30）O.2士2.5（急性）或24-（40-30）0.5士2.5（慢性），均小于实际cHCO3（28mmol/L），提示同时存在代谢性碱中毒。2
11、3.某患者血肌酐浓度为88.45mo1/L，尿肌酐浓度为44201mol/L,24小时尿量为1584m1，则内生肌酐清除率为A.25m1/minB.50m1/minC.55m1/minD.75m1/minE.155m1/mm内生肌酐（Cr）清除率单位时间尿中排出Cr总量血浆Cr的浓度，由公式计算：4420mo1/L1584m1/（2460min88.4mol/L）=55m1/min。肾小球功能检查内生肌酐清除率24.碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。碱性苦味酸
12、法肌酐测定方法学评价25.患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢水肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215mo1/L，其蛋白尿性质最可能为A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿患者慢性肾炎病史长，血肌wrr浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累积肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。混合性蛋白尿26.慢性肾炎患者，近10天来出现厌倦、恶心、乏力，首先应查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮、肌酐，二氧化碳
13、结合力E.肝功能化验检查血尿素氮、肌酐是反映肾脏滤过功能的指标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、恶心、乏力，首先应考虑是否由于肾小球滤过率降低导致体内酸碱平衡紊乱引起的。27.分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为0.100，问摩尔吸光度为A.100B.200C.50D.0.2E.10摩尔吸光度0.1/（210-30.5）100。摩尔吸光度计算28.在动态法中，测定杯的吸收率超过ABN异常吸收率）时，ABN被标志为A.试剂变质B.底物耗尽C.有干扰物存在D.样本本底太高E.反应超时在负反
14、应的酶活性测定中，可设置底物耗尽值，规定一个吸光度下限。若低于此限时说明底物已太少，结果不准确。动态法底物耗尽29.某次室间质评活动中，血清氯的靶值为98mmol/L，某实验室测定结果为101mmol/L,CCV为2.2，则该室血清氯检测VIS得分为A.231B.218C.166D.139E.97V=（101一98）100/983.06;VI=3.06100/2.2=139。此时VI400,VIS=VI=139。室间质评成绩评价方式30.某实验室作某一血糖测定法的回收试验，用8.35mmol/L的糖标准与混合血清（含糖4.51mmol/L）以2:1的比例混合作测试，其结果为7.10mmol/L
15、，则其回收率为A.97.4%B.98.2%C.99.8D.100.4%E.101.2%100回收时浓度应（8.352V+4.51V）/3V=7.07mmol/L；回收率7.10/7.07100%100.4。回收试验回收率计算31.患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140/90mmHg,X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.73mmol/L，血皮质醇（8：OOAM）增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A.肾上腺瘤性Cushing病B.肾上腺癌性Cushing病C.糖尿病D.Addison病E.单纯性肥胖因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激
16、素而致的库欣病占总发病率的20-25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、座疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。肾上腺内分泌功能紊乱肾上腺癌性Cushing病32.患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检：消瘦，皮肤青铜色。实验室检查：血Na132mmol/L，血K6.Ommol/L，血皮质醇（8：OOAM）425g/L,24小时尿17-
17、OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。A.Cushing病B.尿崩症C.肾上腺皮质功能亢进E.异源性ACTH综合征原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素异常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。ACTH综合征33.患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。WBC6.2109/L,ESR96mm
18、/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。A.肺结核伴左侧胸腔积液B.肺癌伴左侧胸腔积液C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E.肺脓肿伴左侧胸腔积液大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音较粗。该患者WBC6.2109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。肺结核伴左侧胸腔积液诊断34.患者男性，24岁。109/L,ESR96mm/h0。下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助C.GGTD.LDE.ALP胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD血清LD大于
19、0.6,腹水LD血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。浆膜腔积液检查渗出液与漏出液的鉴别35.患者男性，24岁。LD酶是由几种不同亚基组成的A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。乳酸脱氢酶及同工酶组成36.患者男性，24岁。LD酶分子是由几个亚基组成的A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。37.患者男性，24岁。连续监测法测定LD，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nmLD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合，从而引起340nm吸
20、光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。乳酸脱氢酶检测试验原理38.患者男性，24岁。连续监测法测定活性时，血清用量10l，底物量350l，光径1cm,NADH在340nm的摩尔吸光系数为6300，计算K值为A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508K值计算公式为：K=（V反应总106）/（V样品L光径）。连续监测法测定酶活性K值计算39.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。他应选择的检测方法是A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.比浊法目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的
21、方法是双缩脲法。血浆蛋白质测定血浆总蛋白测定40.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法测定蛋白质是利用肽键与以下哪种离子结合产生有色物质的原理A.FeB.CuC.MgD.ZnE.Co双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肤键与Cu2+作用产生紫红色物质。双缩脲法测定蛋白质原理41.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为A.黄色B.蓝色C.绿色D.棕色E.紫红色在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。42.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法应选择的波长为B.340nmC.410nmD.546nmE.630nm260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。43.患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000转分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，
