1、外科学教学大纲临床医学专业外科学教学大纲（试用修订版）石家庄医学高等专科学校2010年9月说 明1.本大纲的教学内容分为重点内容和一般内容两级，划“ ”者为重点内容，其余为一般内容。2.本大纲供临床医学专业（三年制）用。外科学教学大纲一、 教学目的与要求（一）教学目的外科学是研究外科疾病的发生、发展规律、诊断、治疗和预防，以及手术技能与围手术期处理的临床医学课程。外科教学要使学生系统地接受基本理论、基本知识和基本技能的训练、熟练地完成对外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和预。通过实验课的教学，树立无菌观念，掌握外科的基本操作技术。为从事基层临床工作奠定良好的基础。（二）教学要求1、 基本
2、理论（1）体液失衡、输血、休克、多器官功能障碍综合征、重症监测治疗与复苏、外科感染、损伤、移植。（2）常用麻醉方法及麻醉意外的处理。（3）外科常见病、多发病的临床表现、发病机理、诊断方法、治疗原则及围手术期处理。2、 基本技能（1）外科无菌技术（2）手术基本操作（缝合、打结）（3）心、肺、脑复苏法（4）换药、拆线（5）包扎、石膏外固定（6）腰穿、胸穿、腹穿3、 思想品德修养救死扶伤、全心全意为病人服务是外科医生的宗旨手术中的一刀一剪、一针一线无不关系着病人的生命安全。要想当好一名外科医生，不仅要有高尚的医德医风、而且要有过硬的手术操作技术，才能为病人解除病痛。4、 科学精神培养改革开放以来、外
3、科学在中国的发展已经逐渐跟上了国际发展的步伐。随着外科专业化建设、外科医生队伍不断扩大、专业学科发展逐渐齐全。然而、医学科学技术的发展永远也跟不上人们对健康水平提高的要求。作为一名优秀的医学工作者，必须不断学习先进的理论、先进的技术，认真总结、刻苦钻研、勇于开拓进取，以适应21世纪医学领域的飞速发展。二、教学组织形式1、讲课学生在校期间的学习，以课堂教学为主要形式。教师授课必须在教学大纲的指导下紧扣教材，作到重点突出、层次分明。在提倡启发式教学的同时，注意基础知识与临床理论相结合；课堂讲授与自学相结合，充分利用电话教学手段、不断提高教学质量。2、实验课实验课是提高学生动手能力的重要手段。教学人
4、员一定要不断学习、提高自身操作技能、克尽职守、对学生严加管理。教带人员不得随意离开实验室。要求实验员自始至终陪同学生做好各种练习，使学生在有限的时间内得到最大的收获，为进入临床实习打下良好的基础。3、自学自学内容不能放任自流。要在精讲点拨的基础上对自学内容提出要求、逐渐培养学生独立看书学习的能力。4、考核（1）有计划地做好课前提问。（2）实验课后进行操作考核。（3）期末进行一次学科结课考试。三、教学内容讲课内容第一章 绪 论一、 外科学发展史，现代外科的发展前景二、外科医生的培养第二章 无菌术和手术基本操作第一节 无菌术一、 无菌术的概念二、 无菌术的方法及其应用（灭菌法、消毒法）三、 手术人
5、员和病人手术区域的准备及术中无菌原则第二节 手术基本操作一、 切开二、 分离三、 止血四、 打结1、 结的种类2、 打结方法五、 缝合1、 缝合线2、 缝合方法六、引流第三节 外科手术的特殊设备（自学）第三章 外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法（自学）一、基本概念二、基因诊断三、基因治疗第四章 外科病人的体液失衡第一节 水、电解质平衡紊乱一、 水和钠的代谢紊乱1、 等渗性缺水2、 低渗性缺水3、 高渗性缺水二、 体内钾的异常三、 低钙血症与低镁血症第二节 酸硷失衡一、 代谢性酸中毒二、 代谢性硷中毒三、 呼吸性酸中毒四、 呼吸性中硷毒第五章 输血第一节 输血的适应征、输血技术及注意事项一、
6、 输血的适应征二、 输血技术及注意事项第二节 自体输血及输血并发症一、 自体输血二、 血液成分制品及血浆增量剂三、 输血并发症及处理第六章 外科休克第一节 概述一、 休克的病理生理二、 临床表现（一、二结合在一起讲）三、 诊断四、 监测五、 预防与治疗第二节 低血容量休克一、 失血性休克和失液性休克二、 创伤性休克第三节 感染性休克一、 感染性休克的临床特点二、 治疗第七章 多器官功能障碍综合征（自学）第一节 概 述一、 病因二、 发病机制三、 临床表现及诊断四、 预防与治疗第二节 急性肾衰竭一、 病因二、 发病机制三、 病理生理四、 临床表现及诊断五、预防与治疗第三节 急性呼吸衰竭一、 病因
7、和分类二、 发病机制三、 临床表现四、 诊断五、 预防与治疗第八章 麻醉第一节 概述一、 基本概念二、 麻醉前准备三、 麻醉期间病人的监测与液体管理第二节 局部麻醉一、 局麻药的药理二、 局麻方法第三节 椎管内麻醉一、 椎管内麻醉的解剖二、 椎管内麻醉的生理三、 椎管内麻醉的方法第四节 全身麻醉一、 麻醉器械及应用二、 吸入麻醉三、 静脉麻醉四、 全身麻醉深度的判断五、 全身麻醉的意外并发症的预防第五节 疼痛治疗一、 概述二、 疼痛的分类三、 疼痛的测定与评估四、 疼痛病理生理变化五、 疼痛的诊断六、 疼痛的治疗方法七、 疼痛疾病的治疗八、 非疼痛疾病的治疗九、 癌痛的治疗一十、 术后镇痛第九
8、章 外科重症监测治疗与复苏第一节 重症监测治疗一、 概述二、 重症监测技术三、 重症治疗第二节 心肺脑复苏一、 概述二、 初期复苏三、 二级复苏四、 后期复苏第十章 围手术期处理第一节 手术前准备一、 一般准备二、 特殊准备第二节 手术后处理一、一般处理二、病情观察三、常用导管引流物的管理四、 饮食与输液五、 各种不适的处理六、 缝线拆除第三节 手术后并发症的防止一、手术后出血二、切口感染三、 伤口裂开四、 肺部并发症五、 尿路感染第十一章 外科病人的营养支持(自学)第一节 外科病人的营养代谢和营养支持的适应症一、外科病人的代谢改变二、能量需要量及其营养物质的代谢三、病人营养状态的评定第二节
9、肠外营养一、肠外营养的供应量二、肠外营养的配制三、肠外营养液的输注四、肠外营养的监测第三节 肠内营养一、肠内营养制剂的种类和选择二、肠内营养的给予途径三、肠内营养液的给予方式四、肠内营养的监测第四节 外科营养支持的并发症及其防治肠外营养支持的并发症及其防治第十二章 外科感染第一节 概述第二节 皮肤和软组织的急性淋巴结炎一、疖二、痈三、急性蜂窝组织炎四、丹毒五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎六、浅部脓肿第三节 手部急性化脓性感染一、甲沟炎和脓性指头炎二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、和深部间隙感染（自学）第一节 全身性外科感染一、全身炎症反应综合征二、脓毒症第二节 厌氧菌感染一、无芽胞厌氧菌感染
10、（自学）二、有芽孢厌氧菌感染三、气性坏疽（自学）第十三章 创伤与战伤第三节 创伤概论一、创伤分类二、创伤病理三、创伤的修复四、创伤的诊断五、创伤的救治第二节 清创术一、清创的目的二、适应症三、术前准备四、麻醉和体位五、操作步骤第三节 战伤分类和急救（自学）一、战伤分类二、战伤救治第四节 火器伤和冲击伤一、 战伤火器伤和冲击伤一、火器伤二、冲击伤三、创伤复合伤第十四章 损伤、冻伤、咬螫伤和整形外科（自学）第四节 热力烧伤一、伤情判断二、烧伤的病理生理和临床分类三、烧伤的并发症七、 烧伤的救治第二节 电烧伤和化学烧伤（自学）一、电烧伤二、化学烧伤二、 化学烧伤第三节 冷伤（自学）一、非冻结性冷伤二
11、、冻结性冷伤第四节 咬螫伤(自学)一、狂犬咬伤二、毒蛇咬伤三、 虫螫伤第五节 整复外科(自学)一、概述二、皮肤移植第十五章 常见体表肿瘤一、 皮肤乳头状瘤二、 皮肤癌三、 黑痣与黑色素瘤四、 血管瘤五、 脂肪瘤六、 纤维瘤及纤维瘤样的病变七、 神经纤维瘤八、 囊性肿瘤及囊肿第十六章 移植与显微外科（自学）第一节 概论一、移植的基本原则和步骤二、常用免疫抑制剂三、器官切取四、器官保存五、常用器官保存液第二节 器官移植(自学)一、肾移植二、肝移植第三节 显微外科（自学）一、概述二、显微外科设备和器材三、显微外科的应用范围第十七章 颅内压增高症 第一节 概述一、 病因二、 病理生理三、 分类四、 临
12、床表现五、 诊断六、 处理第二节 脑疝一、病因二、病理三、临床表现四、处理第十八章 颅脑损伤第一节 概述一、分类二、损伤机制三、损伤程度分级第二节 头皮损伤一、头皮血肿二、头皮裂伤三、头皮撕脱伤第三节 颅骨骨折一、颅顶骨线形骨折二、颅顶骨凹陷性骨折三、颅底骨折第四节 脑损伤一、 脑震荡二、脑挫裂伤三、原发性脑干损伤第五节 外伤性颅内血肿一、 硬脑膜外血肿二、 硬脑膜下血肿三、 脑内血肿四、 迟发性外伤性颅内血肿第六节 开放性颅脑损伤一、开放性颅脑损伤的特点二、开放性颅脑损伤的治疗第十九章 颅脑、椎管各脊髓的外科疾病第一节 颅内肿瘤一、临床表现二、诊断和治疗第二节 脑脓肿一、病因 二、临床表现
13、三、诊断和治疗第三节 脑卒中的外科治疗一、缺血性脑卒中二、出血性脑卒中第四节 脑积水（自学）一、病因与分类 二、临床表现 三、诊断和治疗第五节 椎管内肿瘤(自学)一、临床表现 二、诊断和治疗第二十章 颈部疾病第一节 甲状腺外科解剖和生理第二节 单纯性甲状腺肿一、病因 二、临床表现 三、治疗第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗一、手术适应症 二、手术禁忌症三、术后并发症的防治第四节 甲状腺炎（自学）一、亚急性甲状腺炎二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎第五节 甲状腺肿瘤一、甲状腺腺瘤和囊肿二、甲状腺癌第六节 原发性甲状旁腺功能亢进(自学)第七节 颈部肿块一、颈部肿物的鉴别诊断二、常见的颈部肿块三、甲状舌管囊肿
14、第二十一章 乳腺疾病第一节 概述 一、解剖生理概要二、乳房检查方法第二节 急性乳腺炎一、病因 二、临床表现 三、治疗第三节 乳腺囊性增生病 一、病因及病理 二、临床表现 三、治疗 第四节 乳腺肿瘤一、纤维瘤二、乳管内乳头状瘤三、乳腺癌第二十二章 胸部损伤第一节 概述一、病因与分类 二、临床表现 三、治疗第二节 肋骨骨折一、病理生理 二、临床表现与诊断 三、治疗第三节 气胸一、闭合性气胸二、开放性气胸三、张力性气胸第四节 损伤性血胸 一、临床表现 二、诊断与治疗第五节 心脏损伤（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第二十三章 胸壁疾病与脓胸第一节 非特异性肋软骨炎一、临床表现与诊断 二、治疗第二节
15、 胸壁结核（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第三节 脓胸一、急性脓胸二、慢性脓胸第二十四章 肺部疾病的外科治疗第一节 肺癌一、病因、病理二、临床表现 三、诊断与治疗第三节 肺结核（自学）肺结核的外科治疗第三节 支气管扩张症一、临床表现 二、诊断与治疗第二十五章 食管疾病第一节 食管良性疾病一、食管良性肿瘤二、腐蚀性食管损伤三、贲门失弛缓症第二节 食管癌一、临床表现 二、诊断与治疗第二十六章 心脏及主动脉疾病（自学）第一节 先天性心脏病的外科治疗一、动脉导管未闭二、房间隔缺损三、室间隔缺损四、法洛四联症第二节 后天性心脏病的外科治疗一、慢性缩窄心包炎二、风湿性心瓣膜病三、冠状动脉粥样硬化性心脏
16、病第三节 胸主动脉瘤一、病因、病理二、临床表现 三、诊断与治疗第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病（自学）第一节 自发性气胸的外科处理一、病因和发病机制二、治疗第二节 原发性纵隔肿瘤一、临床表现 二、诊断与治疗第二十八章 腹外疝第一节 概述一、病因二、临床类型及表现 第二节 腹股沟疝一、病因（一）腹股沟斜疝1、先天性腹股沟斜疝2、后天性腹股沟斜疝（二）腹股沟直疝二、临床表现（一）易复性斜疝（二）难复性斜疝（三）嵌顿性性斜疝（四）绞窄性斜疝三、诊断和分型四、鉴别诊断五、治疗第三节 股 疝一、病因二、临床表现 三、诊断与治疗第四节 其他腹外疝一、切口疝二、脐疝第二十九章 腹部创伤第一节 概 述一、病因和分
17、类二、临床表现（一）腹壁损伤（二）腹内器官损伤（三）空腔器官破裂（四）实质器官和血管破裂三、诊断四、治疗（一）救治原则（二）非手术治疗（三）手术治疗第二节 腹部内脏损伤的处理原则一、小肠损伤二、脾损伤三、肝损伤四、结肠损伤五、十二指肠损伤第三十章 急性腹膜炎第一节 腹痛的鉴别一、发生机制二、腹痛的鉴别诊断（主要讲外科腹痛的特点）第二节 急性化脓性腹膜炎一、解剖生理概要二、病因与分类三、临床表现四、诊断五、治疗第三节 腹腔脓肿一、膈下脓肿二、盆腔脓肿三、肠间脓肿第三十一章 胃、十二指肠外科疾病第一节 解剖生理概要一、胃二、十二指肠第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔二、
18、胃、十二指肠溃疡大出血三、瘢痕性幽门梗阻四、胃、十二指肠溃疡的手术方式五、胃、十二指肠溃疡的手术后并发症第二节 胃癌一、病因、病理二、临床表现 三、诊断与治疗第三十二章 肠病症第一节 肠梗阻一、概述二、粘连性肠梗阻三、肠扭转四、肠套叠第二节 肠肿瘤(自学)一、肠息肉病二、小肠肿瘤第三节 肠炎性疾病（自学）一、急性坏死性肠炎二、克罗恩病第四节 肠瘘一、肠外瘘二、肠内瘘第三十三章 阑尾炎第一节 急性阑尾炎一、病因二、临床表现三、诊断和鉴别诊断四、治疗第二节 慢性阑尾炎一、临床表现 二、诊断与治疗第三十四章 结肠、直肠肛管疾病第一节 解剖生理概要结肠、直肠肛管的解剖第二节 先天性巨结肠症一、临床表现
19、 二、诊断与治疗第三节 结肠癌一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 先天性直肠缸管畸形（自学）一、分类二、临床表现 二、诊断与治疗第五节 直肠息肉（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第六节 直肠癌一、临床表现二、 诊断与治疗第七节 肛管直肠周围脓肿第八节 痔一、临床表现 二、诊断与治疗第九节 肛瘘一、临床表现 二、诊断与治疗第十节 肛裂一、临床表现 二、诊断与治疗第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压症第一节 概述肝的解剖与生理第二节 肝脓肿一、细菌性肝脓肿二、阿米巴肝脓肿第三节 肝包虫病（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 原发性肝癌一、临床表现 二、诊断与治疗第三十六章 门静脉高压症与上消化
20、道出血第一节 门静脉高压症一、解剖特点二、病因三、病理生理四、临床表现五、鉴别诊断六、治疗第二节 上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则一、病因二、鉴别诊断三、辅助检查四、治疗第三节 脾切除的适应症适应症第三十七章 胆道疾病第一节 概述一、解剖生理特点二、特殊检查三、常见胆道疾病第二节 胆囊结石与胆囊炎一、急性结石性胆囊炎（一）病因和病理（二）、临床表现（三）、诊断（四）、治疗二、急性非结石性胆囊炎（一）病因（二）临床表现和诊断（三）治疗三、慢性胆囊炎（一）病因与病理（二）临床表现和诊断（三）治疗第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎一、病理二、临床表现和诊断三、治疗第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎一、病
21、因病理二、临床表现和诊断三、治疗 第五节 肝内胆管结石 一、病因病理二、临床表现和诊断三、治疗 第六节 胆道肿瘤（自学）一、胆囊良性肿瘤（一）胆囊息肉（二）胆囊腺瘤二、胆囊癌三、胆管癌第七节 先天性胆道疾病(自学)一、先天性胆道闭锁二、先天性胆道扩张第三十八章 胰腺疾病第一节 概述胰腺的解剖生理第二节 胰腺炎一、急性胰腺炎二、慢性胰腺炎第三节 假性胰腺囊肿(自学)一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 胰腺癌和壶腹部癌一、临床表现 二、诊断与治疗第三十九章 周围血管和淋巴管疾病第一节 概 述一、 症状二、 体征第二节 动脉闭塞（自学）一、下肢动脉硬化性闭塞症二、血栓闭塞性脉管炎（一）病因病理（二）
22、临床表现（三）诊断与治疗三、雷诺综合症第三节 下肢静脉曲张一、临床表现和诊断二、治疗第四节 下肢深静脉血栓形成一、临床表现 二、诊断与治疗第五节 下肢淋巴水肿(自学)一、临床表现 二、诊断与治疗第四十章 泌尿、男性生殖系外科疾病的临床表现及检查第一节 泌尿、男性生殖系外科疾病的主要临床表现一、排尿异常二、尿液异常三、尿道分泌物四、疼痛五、肿块六、性功能障碍第二节 泌尿、男生殖系外科检查第四十一章 泌尿系损伤第一节 肾损伤一、临床表现 二、诊断与治疗第二节 输尿管损伤一、临床表现 二、诊断与治疗第三节 膀胱损伤一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 尿道损伤一、临床表现 二、诊断与治疗第四十二章 泌
23、尿、男生殖系感染与结核（自学）第一节 概 论第二节 肾积脓一、临床表现 二、诊断与治疗第三节 肾皮质多发性脓肿一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 急性细菌性膀胱炎一、临床表现 二、诊断与治疗第五节 男生殖系感染一、前列腺炎二、精囊炎三、附睾炎四、睾丸炎第六节 泌尿、男生殖系结核一、泌尿系结核二、男生殖系结核第四十三章 尿结石第一节 概述第二节 肾及输尿管结石一、临床表现二、诊断与鉴别诊断三、治疗第三节 膀胱及尿道结石一、膀胱结石 二、尿道结石第四十四章 尿路梗阻第一节 概述第二节 肾积水一、临床表现 二、诊断与治疗第三节 良性前列腺增生一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 急性尿潴留一、临床表现
24、 第四十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤第一节 肾肿瘤一、肾癌二、肾母细胞瘤三、肾盂肿瘤第二节 膀胱肿瘤一、临床表现 二、诊断与治疗第三节 阴茎癌（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 睾丸肿瘤(自学)一、临床表现二、诊断与治疗第五节 前列腺癌（自学）第四十六章 泌尿、男生殖系其他常见病第一节 尿道下裂（自学）一、临床表现 二、诊断与治疗第二节 包皮过长与包茎一、包皮过长二、包茎第三节 隐睾一、临床表现 二、诊断与治疗第四节 鞘膜积液一、临床表现 二、诊断与治疗第五节 精索静脉曲张一、临床表现 二、诊断与治疗第四十七章 男科学(自学)第一节 男性节育一、男性生殖生理特点二、男性节育的环节三、男性
25、节育的措施第二节 男性性功能障碍一、勃起功能障碍二、射精功能障碍第三节 男性不育症一、病因病理二、临床表现和诊断三、治疗 第四十八章 骨科检查法第一节 骨科理学检查的原则一、高度的爱伤观念 二、系统全面三、认真细致四、检查有序五、充分显露六、两侧对比第二节 一般检查内容 一、视诊二、触诊 三、 扣诊四、听诊五、测量第三节 神经系统检查一、感觉二、运动三、反射四、神经营养和括约肌功能检查第四节 关节检查一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配二、各关节的检查第五节 特殊检查一、X线检查二、造影检查三、计算机体层摄影检查四、磁共振成像五、放射性核素检查六、关节穿刺七、病理检查八、电生理检查九、关节镜
26、检查十、骨密度测定第四十九章 骨折第一节 概述一、骨折的定义、病因、分类及移位二、骨折的临床表现及诊断三、骨折的并发症四、骨折的愈合过程及影响因素五、骨折的治疗原则六、骨折急救和开放性骨折处理原则七、骨折切开复位内固定八、骨折的功能锻炼九、骨折愈合标准第二节 上肢骨折一、锁骨骨折二、肱骨干骨折三、肱骨髁上骨折四、前臂双骨折五、肱骨下段骨折第三节 下肢骨折及关节损伤一、 股骨颈骨折二、 股骨干骨折三、 膝关节半月板损伤四、 膝关节韧带损伤五、 胫腓骨干骨折六、 踝部骨折第四节 脊柱骨折一、病因病理二、临床表现和诊断三、治疗 第五节 骨盆骨折一、病因二、临床表现和诊断三、治疗 第五十章 关节脱位第
27、一节 概 述一、概念二、分类三、临床表现及诊断四、治疗第二节 肩关节脱位一、脱位机制和分类二、临床表现及诊断三、治疗第三节 肘关节脱位（自学）一、脱位机制二、临床表现及诊断三、治疗第四节 桡骨头半脱位一、脱位机制二、临床表现及诊断三、治疗第五节 髋关节脱位（自学）一、髋关节后脱位二、髋关节前脱位三、髋关节中心脱位第五十一章 手外伤第一节 手外伤的一般处理一、检查和诊断 二、治疗第二节 常见的手外伤一、受部骨折二、肌腱与神经损伤三、手部常见开放伤第三节 断肢再植（自学）一、断肢的急救二、断肢再植的适应症三、断肢再植的相对禁忌症 四、再植的手术原则五、术后处理第五十二章 周围神经损伤(自学)第一节 概述一、神经损伤的分类、 二、临床表现及诊断三、治疗第二节 上肢神经损伤一、臂从神经损伤二、正中神经损伤三、尺神经损伤四、桡神经损伤第三节 下肢神经损伤常见的下肢神经损伤
