1、巴盟系列黄芪类方的临床运用二巴盟系列：黄芪类方的临床运用（二） 中 医 传 承，承 传 中 医【讲者简介】马新童，男，甲寅年生于新疆和田，中医全科副主任医师，毕业于甘肃中医学院，马新童中医工作室创始人。现任世界中联青年中医培养工作委员会第一届理事会副会长、中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问及北京彭城堂中医馆特聘专家。目前特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂、行知堂限号出诊。 黄芪建中汤和深师小建中汤 来自心通中医传承工作室 00:00 27:01 黄芪类方之黄芪建中汤 我给大家讲这个方子，你看过的例子、你见到这样的病人就可以对着他这么看病，没有问题。说起大阳旦汤，其实大阳旦汤是辅行诀被公
2、布以后才有的，在这之前，我们大家看到的是啥？小建中汤、黄芪建中汤，我们倒过头来再看看张仲景先生怎么变化的。假设辅行诀的东西是古中医的东西，那么我们看：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。”大家看到了吧？那么再看：“虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。”什么叫诸不足啊？大家能给我解释一下吗？中医有时候可以说模糊起来大的要死，说细致起来，说的非常的细致！诸不足的“诸”是什么意思？各种各样的不足，他说气虚了吗？他说血虚了吗？他说阴虚了吗？他说阳虚了吗？他没有说！“黄芪者，升阳之方”，升阳的。人参呢？人参是补五脏六腑之阴的，它不是我们所讲的补气的，你看看去
3、。党参我们用来补气。大补元气，补五脏六腑之阴，我们讲的是人参，人参是阴药不是阳药，大家好好看神农本草经去。黄芪是阳药，是甘温的。那这你看一个阳药一个阴药，这阴阳是不是一对啊？那么桂枝和芍药是不是又一对了？生姜和大枣是不是又一对了？最后面再有一个甘草一和，再加一点饴糖，叫它缓缓的从中焦来透发它的气，那么阴阳气血全在里面，是一个混沌的象，这叫诸不足。它才开始产生了，混沌以后产生的阴阳气血津液这些东西，他讲的是这个混沌的象。所以说诸不足你说用哪一个字来说“虚劳诸不足”，用黄芪建中汤。讲到这里的时候呢，我必须把后面的注给大家讲讲，前方小建中汤加黄芪一两半。大家刚看到那个辅行诀了没有，它可是五两啊，这里
4、黄芪只有一两半，是整个方子当中最小的一个剂量，只有一两半，别的都是二两、或者是三两、六两。一两半，这里你要使黄芪建中汤的时候黄芪量不要太大，大家知道为什么吗？中医是讲理的，中医讲少火生气，你要想升阳的时候，黄芪的量一定要小一点，一般我们临床常用的要放在30g以内，或者15g左右的时候就好了，30g以上的时候，就不太一样了，因为说上百克的时候它的作用和用小剂量的时候，方向就发生很大的变化，后面我讲到补中益气汤以及补阳还五汤的时候会给大家讲。小建中汤的加减法“气短胸满者，加生姜一两”：气短胸满的时候要加生姜一两，为什么？生姜可以去饮，胸中的这个气胸中气是什么气？宗气，中医讲宗气啊，什么叫宗气？宗气
5、一半是天之气，从口鼻而来，呼吸进来的，还有一部分气从哪来？脾胃，气血生化的一部分气，抟聚在胸中，叫宗气宗气有两个来源没错吧？用生姜来化他的饮邪。肺里面的脏东西引起气短胸闷，我们的老祖先认为，把里面的脏东西驱出来，让自己脏器功能自然恢复叫“补”，这是古中医的方法，而你给它往里面填东西叫“泻”，而这种补泻的概念和我们现在完全不一样。给大家举个例子：你请我吃饭，你请客吧，对你来说是补；如果说你没请我吃饭，而是我请你吃饭，对你来说是泻，按照古中医的意思。按我们现在的补泻和古人完全相反，是因为随着时代的发展，人对一些概念的理解发生了某些变化。当你研究古中医的时候，要反过来看。“腹满者，去大枣，加茯苓一两
6、半”：腹满者大腹是主脾的，茯苓是干什么的？祛湿的，淡渗利湿的，湿去以后呢去大枣的原因呢？怕它腻，怕它阻滞。“大便秘结者，去大枣，加枳实一两半”：为什么加枳实？枳实就是破结、散结的药“肺气虚损者，加半夏三两”这个地方最有趣，这个问题我们好多老师问过不下n遍，每次我都讲，讲的都烦了，怎么办呢？我今天给大家讲完以后再不讲了哦这个半夏，它是驱邪的，是降阳明胃气的，也是降肺气对吧？肺气虚损的人为什么会用半夏呢？我刚才不是讲过了吗？肺的气是啥？肺主宣发和肃降，肃降是调一身之气，肺主治节的，“诸气膹郁，皆属于肺“，把肺的气机一降的时候，全身的气都会降下来。它是以降为主，因此用半夏顺应了它脏腑的功能，就叫“补
7、”，所以说肺气虚损用半夏补不对吗？完全正确！顺应它的功能，顺应这个脏器本身的功能，古中医叫做“补”，给它添加所谓的物质的时候叫“泻”，因为填东西的时候它的运动就会慢下来。给大家的第一个大餐、第一个套餐系列是大阳旦汤、黄芪建中汤、小建中汤。我们看一看，大阳旦汤，你看这个图是不是上半个，那个黄芪建中汤如是，和它一模一样，无非它这里多了人参，把黄芪的量增加了。黄芪建中汤是不是跟这个方子挪过来的？是吧！发生变化了而已。黄芪建中汤之病例举隅那我们讲讲用黄芪建中汤来治疗腹痛，刚才不说了吗？这个病人，16岁的小孩，腹痛时作，手心热，口咽干燥，咽痛，夜里口渴饮水，无胸闷，总睡不醒似的，大便稀，每天34次，体型
8、瘦。我给大家讲：小建中汤类的方子啊，甚至黄芪建中汤类的方子，一般病人很少有大胖子，大家知道为什么吗？这种人，刚才我讲那个“困”，看见了没有，木困里边他一般都是木型人，个子瘦长条的那种人，人看起来瘦瘦的，腰这里细细的，这种人脸是长脸，脸是泛青一些，或者是泛黄一些。这样的人最多见，所以这个人一来的时候你一看我刚不是讲了吗？“神气形同调”，一看什么样的人就应得什么样的病啊，一方水土养一方人，什么样的人得什么样的病，什么样的性格就会导致什么样的疾病。我们看到这个小孩见腹痛时作，我们诊断为虚劳、腹痛、咽痛，黄芪建中汤加半夏，为什么加半夏啊？刚才讲了，肺气虚损者加半夏，是吧？对不对？加了半夏以后就暗含了一
9、个半夏散及汤，什么是半夏散及汤？半夏、甘草还有桂枝啊，这三味药是半夏散及汤。芍药、甘草能缓急止痛，酸甘化阴；肺气虚加半夏，看我们黄芪用了多少？7.5g，这才是标准的黄芪建中汤。如果你的量越大就不是黄芪建中汤了，而且病人是小孩。黄芪建中汤治疗再生障碍性贫血用黄芪建中汤可以治疗再生障碍性贫血，我给大家讲的例子，全部是我个人的病例啊！为了给大家讲真东西，我这里全是有我的名字在这签着呢啊。我们不用别人的“爱情故事”，全用自己的，全部是引用自己的“爱情故事”。因为这个东西必须我亲身体验过，大家觉得讲的全是真东西啊，对吧，全部是真的、真实的。再生障碍性贫血，我们中医诊断是啥呢？我还是诊断为虚劳，他现在的体
10、力好，口中溃疡，咳嗽、血小板低，双下肢散在的瘀斑，舌尖红，苔薄白，舌下络脉迂曲，我这时候因为他的病我用了合方的做法，黄芪建中汤合小柴胡以及玉屏风这个方法来治疗。所以临床看病是非常灵活的，根本不是说这个病人来了就按照书上的那个症状去长出来的，太难了。有些时候呢，就是因为你对这个理解不深刻，他就算按照书本上长的，你也不认识。所以说条文要非常熟悉，熟才能生巧，熟还不行，还要领会出他的核心内容是什么？他的核心病机是什么？他最本质的东西是什么？许多东西当你说出来时他的意思就发生了变化，所以说中医讲什么？悟性，对吧，有些东西你领会出来了，你拿嘴说出来不太准确，但是心里面明白怎么回事，大家有这感觉吧？一旦说
11、出来的时候，其实就把好多意思丢失掉了，这是这个病人的检查我们现在的医生要会看它，要会看它你就会避免好多什么医疗纠纷，现在医疗纠纷很厉害，对吧！现在医生是不是越来越难当了，你去救他了，后面他还告你。他怎么告你的？你耽误了我的最佳治疗时间，是不是这样说？这全有病理啊。这个小姑娘呢，福建的前一段时间来看我来了，现在小孩非常的健康她们把家里面房子都卖掉，带着孩子到上海看病，钱花差不多了，又跑到北京来看病，找我来看病，我们治了一个多月以后叫她回家了。这个小孩非常的好，真的，中医非常好啊，用对了以后这一个家庭就保住了。这个孩子到我那去看病啊，因为再生障碍性贫血可以说是一个倾家荡产的病病治不好倾家荡产啊！对
12、吧？完了以后呢，去找我，我还给那学生讲啊，我说这病号比较特殊，因为她病比较严重，她当时有过出血，而且总是鼻出血，身上出血，有些时候咳嗽、发烧等等。我说这个孩子吃两副药就得调、观察。我的号比较贵一些，我说这个小孩就给她全免了吧！她们家里边很感激后面走在回家路上时这些钱给小偷偷了，小偷偷完以后他说了句话，哎呀，我把这个钱给马大夫就好了很感慨的说啊，有些人的命，我觉得他的钱不花掉他的病好不了。黄芪类方之深师小建中汤 三个方子大家觉得还不过瘾？我给大家再补一个：深师小建中汤。深师，僧深师，南北朝时人，我们经方界评价僧深师，其功力逼仲景，就是说仲景以后，僧深师这个功力，对经方的理解运用直达仲景的功力。你
13、看他在这个小建中汤当中，他就把前面方子当中不足的一些地方体现出来了小建中这个方子补益性很强，攻邪的力量差一点，而这个方子攻补兼施不是方子好不好，是你会不会用。大家理解我说话的意思吧，这个方子没有问题，经过千百年的验证。我看病大家看了吧，全是古方，最多合方，最多调整一两味药，没有我本人的什么创造发明，我只会灵活运用而已。那么这个方子能治啥？你看这个原方是一天吃四回，原方主治：“五劳七伤，小腹急痛，膀胱虚满，手足逆冷，食饮苦吐酸，痰呕逆，泄下，少气，目眩，耳聋口焦，小便自利。”又文云：“虚劳里急、少气、手足厥逆、少腹挛急、或腹满弦急不可食、起即微汗出、阴缩或腹中寒痛、不堪劳苦、唇舌干、精自出。”现
14、在这些病的人多不多？太多了！“或手足乍寒乍热、而烦苦疼痛、不能久立、多梦语。”原方加味：“津少口渴者加麦冬、生地；腹满者加厚朴；梦泄加龙骨；阴茎痛加泽泻；小便难者加茯苓。”你看我们一般来说，祛湿啊，茯苓、泽泻等等一块加了，而古人非常的严谨，茎中痛才加泽泻；小便难，利尿用茯苓啊，非常的严谨啊。靶向性非常强谁说中医没靶点，你看靶点性多强啊！这个方子是前面的方子当中进行了变化，这个药一共是十味药，这个方子非常好使今天我刚到咱们巴盟来，有一个病人就来找我，就用的这个方子，我们合了深师肾着汤，就这个原方两方一合，因为他有夹杂我们两方一合其实中医现在看不好病的原因在哪大家知道吗？不是说方好不好，是我们的诊
15、断太烂了，我们没诊断出他的病来，没诊断出他这个症状后面藏的玄机在哪里。大家看一看这个“小腹急痛，膀胱虚满”，我告诉大家半夏和附子不是凭白加进去的，大家知道有个附子粳米汤吧，是治腹痛腹泻的一个方子，据我研究，据我们的老前辈的经验看，附子合半夏可以治肿瘤啊，现在肿瘤太多了，我们讲“半蒌贝蔹芨攻乌”，现在连乌头不要说乌头了，连附子都和半夏相反的认为，这个样咋行呢。我给大家讲，附子和半夏不但不反，你用对了不是乱用啊用对了能复形质，什么叫复形质可以消肿瘤，可以破癥坚积聚。附子在神农本草经里讲破血瘕，破癥坚积聚。什么叫癥坚积聚啊？肿瘤、癌症！大家听清楚了吗，这个方子能治癌症呢，用对了能复形质啊。没有这个病
16、，没有这个证就不要用这个药、这个方。你诊断不明确的时候不要乱用，你可以试用，这个时候你要把剂量调整好这个方子非常好使，我给大家举例子！深师小建中汤的图解我把古人的方子全部用我的方法、河图的方法把它全部解了一下，然后和中医五行相联系。这个方子非常的好使，你记不住方子你就记这个图，记住这个图以后你就会开了。看图识字，看图识方，看图识病。看病是看啥？看病就是看象，治病是干啥？治病就是用方，方是啥？方就是图。把图记下来就可以了，我们举例子。深师小建中汤之病例举隅赵某，女，41岁，诊断：肾透明细胞ca，骨转移（放疗后），初诊刻下症：腰痛，尚可忍受，比放疗前好了些（翻身时不痛，放疗后月经紊乱）。我们用了深
17、师建中汤，前面那些都叫深师建中汤，后面这个除了后面两味药鹿衔草和川断后面六味药加上肉桂和炙甘草叫深师肾着汤。我给大家讲这个方子非常好使。常常叫你在众医生跟前眼睛一亮，这两个方子一合的时候，它的治疗范围就很大。就相当于导弹群射，遍地开花，从头到脚，从里到外，这个方子今天早上我们就开了，是吧！那么这个人如果我们诊断的时候发现这个病人是因为中焦斡旋出现问题，正虚邪恋的时候就用这个方子。你看这是我们的原方，他把它誊了一下。为什么加鹿衔草和川断呢？这个人是一个肾的透明细胞癌，以后扩散影响到了她的脊柱。大家知道这个肾细胞癌为什么往脊柱上转吗？大家能不能用中医的话来解释解释。“腰为肾之府”好！内经里面讲了“
18、少阳主骨，肾将两脏”，内经里面的。我告诉大家，骨膜骨头上的膜的那层就是少阳啊！就是三焦、少阳的其中的一部分啊，所以它就会往这里来传播。三焦者，元气之别使，水火的通道！我们大家都背过吧，是吧？它就沿着脊柱，沿着骨膜来（转移），骨头都受损伤了，这时候我用了鹿衔草、川断、杜仲、牛膝这类药。大家可能说“哎，这不是强筋续骨的药吗？”我告诉大家，我们老祖先就发现强壮它的这个功能的时候，它那个癌细胞所谓的转移就会变慢。所以说你用了这些药的时候就能够延缓她这个病的发展，完了以后用其他的药想方设法来进行截断。这个病人现在还活着呢当时好多人说只有三个月，到今天为止这个病人还活着呢她是北京人，在国外得了这个病没法治，专门回来我们中国治。通过化疗以后呢，说不行，你还得找中医看。因为啥？身体承受不了放疗、化疗的药物。肾透明细胞癌我们用这个方法。你看我们这个方子可以治这个病，是治这个病吗？是有这个证。所以说我们中医要病脉证并治。这是他当时的舌象，那么建中汤类给大家讲了小建中汤、黄芪建中汤、大阳旦汤以及深师小建中汤，是不是给大家介绍了一下？四个方子。（待续）整理 | 李敏，路宗志校对 | 关瑞花编辑 | 黄薰莹审核 | 关瑞花马新童中医工作室看诊一次后，以后统一算复诊，请提前一周预约！祝您早日康复！版权声明：本文来自原创，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息，如有侵权，后果自负。
