1、神经内科学中级相关专业知识历年真题精选代码3082019年神经内科学(中级)代码：308相关专业知识历年真题精选材料题1、A.O1:40,H1:40,A1:40,B1:40B.O1:80,H1:160,A1:40,B1:40C.O1:160,H1:160,A1:320,B1:40D.O1:160,H1:40,A1:40,B1:320E.O1:40,H1:320,A1:320,B1:320配伍选择题1.伤寒早期参考答案：B配伍选择题2.伤寒菌苗预防接种参考答案：E配伍选择题3.副伤寒乙参考答案：D配伍选择题4.副伤寒甲参考答案：C配伍选择题5.肥达反应阴性参考答案：A单项选择题2、以下哪项对风湿
2、性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.心电图示左室肥厚C.X线示升主动脉扩张D.超声心动图示二叶主动脉瓣E.超声心动图示室间隔肥厚参考答案：D单项选择题3、下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血( )A.糖皮质激素B.脾切除术C.右旋糖酐铁注射D.雄激素E.输血参考答案：C单项选择题4、男，37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。清晨家属发现昏迷不醒、不能唤醒急诊入院，该患者最可能的昏迷原因是A.胰腺外分泌肿瘤B.胰岛细胞瘤C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病高渗昏迷参考答案：D单项选
3、择题5、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.Caplan综合征参考答案：B参考解析：【考点定位】第八版内科学810页【题眼解析】肺部受累表现：肺间质病变是最常见的肺部病变。约占30%。【知识拓展】此外还有：结节样变，肺内的类风湿结节。Caplan综合征：尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节。胸膜炎：见于约10%患者。单项选择题6、下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异
4、烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年参考答案：A参考解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和46个月巩固期。强化期联合34个杀菌药，约在2周内控制症状。单项选择题7、血清壁细胞抗体阳性多见于( )A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃息肉参考答案：C单项选择题8、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒参考答案：E单项选择题9、DIC不包括A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓C.大量血小板和凝血因子被消耗D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原
5、血症参考答案：D参考解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。材料题10、A.法莫替丁B.奥美拉唑C.De-NolD.甲硝唑E.呋喃唑酮配伍选择题1.可替代PPI降低治疗费用参考答案：A配伍选择题2.对HP耐药率迅速上升参考答案：D单项选择题11、女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核参考答案：A参考解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发
6、型肺结核。单项选择题12、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A.当肾小球滤过率降至2025mlmin或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR20mlmin时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症参考答案：B参考解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排
7、出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR1.3。单项选择题20、如何计算BMIA.身高(cm)体重（kg）B.身高(cm)体重(kg)C.体重(kg)身高(m)D.体重(kg)身高(cm)E.体重（kg）身高(m)参考答案：C参考解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重(kg)身高(m)的平方，指数为18.524.9时属正常。材料题21、女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿
8、。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。子母单选1.该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作参考答案：A子母单选2.下列检查对治疗的指导意义最大的是A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查参考答案：C子母单选3.假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲泼尼
9、龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗参考答案：D单项选择题22、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是( )A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C.上感后3天内突发血尿D.发热E.肾小球系膜细胞增生参考答案：B参考解析：本病是免疫病理诊断。单项选择题23、诊断变异型心绞痛，下述错误的是A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩参考答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异
10、性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。单项选择题24、女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为A.肋间隙狭窄B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界扩大E.心脏绝对浊音界缩小参考答案：B参考解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。单项选择题25、干性支气管扩张的主要临床表现是A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.咳嗽、低热、乏力D.高热、咳嗽、大量脓臭痰E.咳嗽、喘息、活
11、动后呼吸困难参考答案：B参考解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张单项选择题26、目前认为，肺心病的首要死亡原因是A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.DICD.肺性脑病E.心律失常参考答案：D参考解析：考点定位内科学第二篇第十一章题眼解析肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极防治。所以D选项对。知识拓展肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC均为慢性肺心病的并发症。单项选择题27、男，60岁。慢性阻塞性肺疾病15年，近1
12、周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.4，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。进行氧疗应采用A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧E.肺通气功能正常而激发试验阳性参考答案：B参考解析：对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存率。单项选择题28、乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死A.ALT/AST
13、1B.AST/ALT1C.MAO升高D.CHO升高E.ALP升高参考答案：B参考解析：AST主要存在于肝细胞线粒体中，而ALT存在于肝细胞胞浆内，如肝细胞严重坏死，则AST/ALT1。单项选择题29、受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病参考答案：E参考解析：受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。材料题30、A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇配伍选择题1.便秘参考答案：A配伍选择
14、题2.口干参考答案：B配伍选择题3.大便发黑参考答案：C配伍选择题4.腹泻参考答案：E 参考解析：硫糖铝的副作用较小，主要是便秘，约为3%；硫糖铝在肠道与磷结合，长期口服可引起低磷血症。枸橼酸铋钾主要引起舌苔发黑、大便发黑。米索前列醇主要引起腹泻。阿托品是胆碱能受体拮抗剂，有口干的副作用。 单项选择题31、对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林参考答案：D参考解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。单项选择题32、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机
15、辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流参考答案：D单项选择题33、哪项可使心排血量减少A.回心血量增多B.周围血管阻力增加C.心肌收缩力加强D.交感神经兴奋E.周围血管阻力减少参考答案：B单项选择题34、类风湿关节炎的特点是A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎参考答案：B参考解析：因为类风湿性关节炎多为对称性、累及多个小关节。所以选B。材料题35、A.肺型P波B.肢导低电压C.右束支传导阻滞D.V、VR/S1E.V、VST-T改变配伍选择题1.右心
16、室肥大的心电图表现参考答案：D配伍选择题2.右心房扩大的心电图表现参考答案：A材料题36、男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。子母单选1.该患者发生阻塞性肺气肿多为A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是参考答案：A子母单选2.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A.肺部毛细血管床减少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛参考答案：E子母单选3.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压
17、D.残气量及残气量肺总量(%)E.每分钟静息通气量参考答案：D 参考解析：3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。 单项选择题37、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长参考答案：B参考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。单项选择题38、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪参考答案：C参考
18、解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。单项选择题39、作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是A.血BUN/Cr20B.蛋白尿与低蛋白血症较明显C.严重贫血D.严重低钙血症与高磷血症E.肾脏体积缩小参考答案：E参考解析：急慢性肾衰竭均因导致机体代谢紊乱而高BUN、低钙血症与高磷血症，并由于原发病作用存在严重贫血和蛋白尿及低蛋白血症，而急性肾衰竭一般不会出现肾脏体积缩小，可作为鉴别点。单项选择题40、下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张参考答案：A材料题41、男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年
19、，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。子母单选1.最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核参考答案：D 参考解析：【考点定位】第二篇第四章支气管哮喘【题眼解析】免疫球蛋白IgE高，一般见于过敏性疾病和免疫性疾病。是临床上判别过敏性体质最有参考价值的生化指标。常见疾病如季节性过敏性鼻炎 哮喘。结合本患发作性干咳，气流受限 其他疾病IgE不高选D。【知识拓展】支气管哮喘为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、运动、物理、化学刺激等有关。发作时呈阻塞性通气功能障碍，缓解期
20、指标可逐渐恢复。但病变迁延反复发作通气功能可逐渐下降。 子母单选2.为明确诊断可采用何项检查措施A.肺功能弥散试验B.胸部X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查参考答案：D 参考解析：【考点定位】第二篇第四章支气管哮喘的诊断标准【题眼解析】诊断标准中提到的检查共3项：1支气管激发或运动试验 2支气管舒张试验 3昼夜PEF变异率20。故选D。其余检查对诊断无特异性。【知识拓展】支气管哮喘诊断标准包括以下内容：1、反复出现呼吸困难、胸闷、喘息、气急等症状，且多与接触过敏原、上气道感染，以及物理性、化学性因素或运动有关；2、双肺广泛哮鸣音，以呼气相为主，或呼气相延长；3、临床症状
21、可自行缓解或经药物治疗后缓解；4、除外其它疾病所引起的胸闷、喘息、气急症状；5、症状不典型者，可进行支气管激发或运动试验、舒张试验、昼夜PEF变异率20%三项中至少一项阳性。满足1-4条，或满足4-5条，即可明确诊断。 子母单选3.下列哪项治疗较为合适A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱参考答案：B 参考解析：【考点定位】第二篇第四章支气管哮喘的治疗【题眼解析】吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物故ACE不对患者急性发作需要迅速解除支气管痉挛沙丁胺醇属于首选故选B【知识拓展】目前治疗哮喘的药物可分为控制性药物和
22、缓解性药物两大类：1.控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。包括吸入型糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体、联合药物（如ICS/LABA）及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。（1）吸入型糖皮质激素：如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。（2）白三烯调节剂：包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。常用的白三烯受体拮抗剂为孟鲁司特，扎鲁司特、异丁司特。（3）长效2受体激动剂：吸入型长效2受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗，不推荐长期单独使用。（4）缓释茶碱：包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱，用于轻度至中度哮喘发作和维持治疗。（5）色甘
23、酸钠：吸入给药，不良反应较少。（6）抗IgE抗体：主要用于经吸入ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制、且血清IgE水平增高的重症哮喘患者。2.缓解性药物：是指按需使用的药物。包括短效吸入2受体激动剂（SABA）、全身用糖皮质激素、短效吸入抗胆碱药物（SAMA）、短效茶碱。 材料题42、A.第2次放射性治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后B.放射性治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前配伍选择题1.1014天参考答案：E配伍选择题2.23个月参考答案：D配伍选择题3.34个月后参考答案：B配伍选择题4.46个月参考答案：C配伍选择题5.6个月参考答案：A单项选择题43、缩窄性心包炎可能的主要病因是A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌参考答案：B参考解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。单项选择题44、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A.耗氧量增加B.静脉血氧
