1、辽宁省科技基金项目申报表受理编号参审编号项目编号辽 宁 省 科 学 技 术 基 金项 目 申 报 表基金类别：项目名称：申 报 者：所在单位：联系电话：通讯地址：邮政编码：申报日期：辽宁省科学技术基金委员会2004年5月填表注意事项1 填写本申报表之前，应先查阅辽宁省科学技术基金项目管理办法。2 必须严格按填表说明有关规定逐项认真填写本申报表格各项内容。一、简表项目简况名 称课题指南编码性 质1.基础研究2.应用基础研究3.应用研究受 理 编 号基金类别1.博士启动2.自然科学3.青年人才参 审 编 号报审领域名称代码所属学科类别代码全称代码所属专业名称研 究 周 期参考领域或学科年 月申请金
2、额万元自筹经费万元申报者简况姓名身份证号码性别1.男2.女民族名称出生日期 年 月 日代码学位1.博士2.硕士3.学士学位授予国或地区名称代码专业技术职务名 称代 码年参加月数所在单位全称部门代码性质1.大专院校2.科研单位3.其他单位电话主管部门名称代码邮编通讯地址项 目 组 简 况参 加单位数总 人数高级中级初级其他博士硕士学士其他主 要 成 员 （不 含 申 报 者）姓 名身份证号 码职称代码学位工 作单 位年参加月具 体分 工本 人签 字一、简表（续表）研究内容和意义摘要主题词1.主题词数量不多于三个 2.主题词之间空一格本项研究已取得成果摘要预期成果摘要二、申请者素质与能力2.1申请
3、者学历和参加科研工作简历：2.2 申请者发表与本项目有关的主要论著目次和获奖情况(博士启动、自然科学近三年, 青年人才近五年)：二、申请者素质与能力（续）2.3 申请者已完成或正在承担（负责或参加）省级以上（含省级）各类科研计划、基金资助项目情况（包括：项目名称、编号、来源、起止年月、进展等）：二、申请者素质与能力（续）2.4辽宁省优秀青年科研人才培养资金申报专项信息表：1、 论文引用情况2、 申请获得专利情况3、 解决重大难题情况4、 该项接续研究情况5、 创新团队情况三、本项目科学水平及意义3.1 国内外现状、发展趋势对比预测（含主要参考文献）：3.2 科学水平及意义：四、本项目预期研究成
4、果与应用前景4.1 预期研究成果：4.2 预期应用前景：五、本项目研究内容5.1 研究目标、内容、拟解决的关键问题：5.2 本项目的创新点与特色：六、本项目研究技术路线本项目拟采用的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析：七、本项目已具备的研究条件7.1 项目组主要成员研究能力与分工构成情况，以及正在承担（负责或参加）的省级以上（含省级）各类计划、基金资助项目情况：七、本项目已具备的研究条件（续）7.2 承担单位现有研究仪器、设备情况，以及借助其他单位省级以上（含省级）重点实验室、工程技术中心开展本项目研究的情况：7.3 前期相关工作进展、以及研究时间及其他相关保证条件：八、经费预算 单位：
5、万元支出科目 支出金额计算依据及理由备注合计九、本项目研究开展计划起 止 年 月研 究 内 容备 注十、推荐意见10.1 申请者所在单位学术委员会推荐意见（包括对项目的水平、意义、特色、创新点以及申请者素质与能力等签署具体意见）： 推荐意见（公章）主任委员（签章）： 年 月 日十、推荐意见（续）10.2 申请者所在单位无学术委员会，须有3名同行专家（项目组成员不可作为推荐专家）推荐；推荐意见应客观、具体：第一推荐意见推荐人（签章）日期年 月联系电话专业技术职务所在单位邮 编第二推荐意见推荐人（签章）日期年 月联系电话专业技术职务所在单位邮 编第三推荐意见推荐人（签章）日期年 月联系电话专业技术职务所在单位邮 编十一、申请者所在单位意见包括：对学术委员会或同行专家推荐意见是否赞同；在项目实施中能否在人员、条件、时间上给予支持和保证；对自筹经费部分现实否予以确认；能否严格执行省科技基金项目管理的有关规定等具体意见：（公章）单位负责人（签章） 年 月 日十二、辽宁省科学技术基金委员会意见 （公章）年 月 日
