1、学生综合素质评价手册普通高中学生综合素质评价手册（20 年 月 日-20 年 月 日）、姓 名：_性 别：_学 号：_说 明本手册为我校学生高中三年学业成绩、思想道德等各方面素质成长历程的综合记录和评价档案。请相关人员用蓝色或黑色签字笔及时认真填写，并妥善保管。 郑州市第十七中学2009年1月16日第一学年-第一学期-1 概况-1 思想道德-3 学业成就-4学科模块成绩和学分-7合作与交流-8研究性学习-9社区服务-10社会实践-11体质健康评价-12审美与表现-13第二学期-14规划与结果-14 思想道德-15 学业成就-16学科模块成绩和学分-19合作与交流-20研究性学习-21社区服务-
2、22社会实践-23体质健康评价-24审美与表现-25第二学年-26第一学期-26规划与结果-26 思想道德-27 学业成就-28学科模块成绩和学分-31合作与交流-32研究性学习-33社区服务-34社会实践-35体质健康评价-36审美与表现-37第二学期-38规划与结果-38 思想道德-39 学业成就-40学科模块成绩和学分-43合作与交流-44研究性学习-45社区服务-46社会实践-47体质健康评价-48审美与表现-49第三学年-50第一学期-50规划与结果-50 思想道德-51 学业成就-52学科模块成绩和学分-55合作与交流-56研究性学习-57社区服务-58社会实践-59体质健康评价-
3、60审美与表现-61第二学期-62规划与结果-62 思想道德-63 学业成就-64学科模块成绩和学分-67合作与交流-68研究性学习-69社区服务-70社会实践-71体质健康评价-72审美与表现-73毕业鉴定-74附件粘贴栏-75一、我的第一学年 第一学期概况刚开始的我姓名性别出生年月日照片政治面貌民族联系电话家庭住址邮编监护人姓名工作单位政治面貌职务联系电话中考成绩考号政治语文数学英语历史物理化学体育总分身体状况自我展示与认识学期开始我的发展目标家长的期望 家长签字： 年 月 日我的发展目标 本人签字： 年 月 日学期结束的我自我总结与反思 本人签字： 年 月 日班主任评语 班主任签字： 年
4、 月 日家长评语 家长签字： 年 月 日思想道德思想道德行为记录袋本人作品获奖项目事迹说明相关材料目录思 想道 德自 我评 价思想道德他人评价同伴评价评价人签字： 年 月 日评价人签字： 年 月 日评价人签字： 年 月 日教师评价评价人签字： 年 月 日家长评价评价人签字： 年 月 日学业成就学科模块学习过程典型作品作业成绩1234检测成绩1234课程评语 任课教师签字： 年 月 日学科模块学习过程典型作品作业成绩1234检测成绩1234课程评语 任课教师签字： 年 月 日学科模块学习过程典型作品作业成绩1234检测成绩1234课程评语 任课教师签字： 年 月 日学科模块学习过程典型作品作业成
5、绩1234检测成绩1234课程评语 任课教师签字： 年 月 日学科模块学习过程典型作品作业成绩1234检测成绩1234课程评语 任课教师签字： 年 月 日学业情感自我评价 本人签字： 年 月 日同学互评 评价人签字： 年 月 日同学互评 评价人签字： 年 月 日同学互评 评价人签字： 年 月 日学科模块成绩记录学科模块成绩科 目模块性质考试成绩获得学分学分等级语文英语数学物理化学生物政治历史地理体育音乐美术信息校本课程合作与交流合作与交流行为记录 提供者（ ）签名： 年 月 日 提供者（ ）签名： 年 月 日本人自评 签名： 年 月 日签名： 年 月 日他人评价 评价人（ ）签名： 年 月 日
6、 评价人（ ）签名： 年 月 日综合实践活动研究性学习基本情况题目实施途径主要内容摘要组织形式合作人实施时间学时总数成绩学分指导教师评价 指导教师签名： 年 月 日研究性学习过程研究性学习成果研究性学习评价他人评价 评价人（ ）签名： 年 月 日 评价人（ ）签名： 年 月 日自评 签名： 年 月 日社区服务基本情况服务内容服务时间服务社区名称服务社区详细地址服务社区联系电话服务机构负责人姓名服务时数核算人签字学分奖励学校联系电话家长电话指导教师评价 指导教师签名： 年 月 日社区服务过程社区服务获得的奖励社区服务评价他人评价 评价人（ ）签名： 年 月 日 评价人（ ）签名： 年 月 日自评 签名： 年 月 日社会实践基本情况实践主题主要内容时 间地点成果形式证明人指导教师学分指导教师评价 指导教师签名： 年 月 日社会实践过程社会实践成果社会实践评价他人评价 评价人（ ）签名： 年 月 日 评价人（ ）签名： 年 月 日自评 签名： 年 月 日体质健康评价体质健康评价学期成绩和评价项目期中评价期末评价成绩分值成绩分值身高/体重台阶试验指数肺活量体重指数坐位体前曲立定跳远握力体重指数1000米跑（男）/800米跑（女）50米跑仰卧起坐（女，次/1分钟）评价等级
