1、常用医学知识收集各科医生必备常用医学知识收集（各科医生必备）目录各个阶段孕酮和hcg的正常值对照表 2孕妇咳嗽中药方 3九大诊断迅速搞定妊娠期腹痛 3内分泌代谢系统的临床危象 4糖尿病：你必须记住的那些数字 73张图读懂性激素六项 8有了这 2 张图 再也不愁不清楚糖尿病常用药不良反应了！ 11糖尿病治疗药太多记不住？3 张图搞定！ 12与控糖密切相关的七组数字 16史上最全泡脚方！抗衰美容从泡脚开始 17急诊知识储备 22心内科常见 4 种药物的微量泵用法 23胰岛素应该如何计算用量？ 28妊娠期糖尿病胰岛素如何合理应用？ 29高手必备：20种常用静脉泵入药物用法 31输液反应抢救流程 33
2、儿童疫苗接种时间表知多少 37妇产科手术的麻醉方法，你用对了吗？ 38ICU病房抢救及常用药品用法 44各部位消肿的用药参考 45快速上手儿科用药 46值得收藏的17条临床危急值 49心内科常用药禁忌大盘点 55重症用药大全（上） 61临床常见对症用药大盘点 72外科急救用药总结大全 81各个阶段孕酮和hcg的正常值对照表hcg参考值：孕：3-4周：9-130 （mIU/ml）孕4-5周：75-2600孕5-6周：850-208003孕6-7周：4000-100200孕7-12周：11500-289000孕12-16周：18300-137000孕16-29周：1400-53000孕29-41周
3、：940-60000孕酮20ng/ml 可排除宫外孕孕7周以前： 18-32ng/ml(均值为24/ng/ml) 因为目前各个医院换算的单位不一样，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了，下面是单位为nmol/L的参考值孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1 nmol/L孕8周：64.6-113.8 nmol/L孕9-12周：78-159.2 nmol/L孕13-16周：98.3-185.7 nmol/L孕17-20周：153.8-241.2 nmol/L孕21-24周：234.6-457.4 nmol/L孕25-34周：403.4-626
4、.2 nmol/L孕35周以后：483.6-776.8 nmol/Lhcg参考值：孕：3-4周：9-130 （mIU/ml）孕4-5周：75-2600孕5-6周：850-208003孕6-7周：4000-100200孕7-12周：11500-289000孕12-16周：18300-137000孕16-29周：1400-53000孕29-41周：940-60000注意：HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是，在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。孕妇咳嗽中药方一、当归12克、白芍
5、、沙参、寸冬、紫菀、冬花、桑皮各9克、川母、知母、阿胶、五味子、甘草子6克。用法水煎服,每日1剂。 用于妊娠咳嗽、咳甚遗尿、胸肋胀满、面目浮肿二、紫菀12克、桔梗12克、天冬12克、桑皮、杏仁、青皮、竹茹各9克、白术12克、甘草10克。用水煎服，每日1剂,分两次服。用于妊娠咳嗽、痰少或痰中带血、咳甚遗尿三、熟地炙、百合、麦冬各15克、山药20克、山萸肉、阿胶(烊化)各10克、五味子10克。用水煎服,每日1剂,分3次服。四、桑叶15克、菊花15克、黄芩15克、白芍15克、钩藤15克、蔓荆子15克、石决明30克、甘草10克。用水煎服,每日1剂，日服3次。九大诊断迅速搞定妊娠期腹痛遇上妊娠期腹痛的患
6、者，如何在有限的时间里迅速诊断？腹痛是临床上极为常见的一种症状，其原因也是上级医师酷爱提问的问题之一。腹痛的原因很多，包括胃穿孔，肠梗阻，肠套叠，卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕破裂等，数以百计。遇上急腹症，就更该争分夺秒！腹痛是怀孕前三周的常见症状，即使是正常孕妇也可发生。而几乎所有能引发非妊娠患者腹痛的情况也均可发生孕妇身上，这给诊断增加了极大的难度。那怎么办？记住这九种最可能的腹痛原因，也许就能助你速战速决！一、着床出血着床出血是发生在受孕后7天左右，可引起轻微持续间歇性痉挛。一般女性发生率低，但也需要警惕这种可能。 二、异位妊娠在美国，异位妊娠是妊娠妇女前三月的死亡的主要原因。妊娠妇女急腹症应率
7、先考虑宫外孕，因其有致命大出血的危险。任何闭经、腹痛、出血、晕厥或血流动力学不稳定的患者均应考虑异位妊娠可能。 三、先兆流产先兆流产发生时，先有少量阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。四、卵巢囊肿卵巢囊肿多为良性，大的囊肿可能发生破裂或扭转，导致孕妇腹部剧痛，增加流产、早产可能。 五、子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女。大于20%的育龄女性受累，因此，妊娠妇女腹痛也因考虑是否存在肌瘤可能。 六、阑尾炎阑尾炎是因多种因素而形成的阑尾炎性改变，临
8、床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。七、胆结石女性胆结石发生率为男性的两倍，孕后受激素影响风险更高。 八、泌尿系感染泌尿系感染在孕期妇女中较为常见，子宫增大压迫膀胱，影响尿液排出，易造成感染。 九、子宫圆韧带疼痛随着孕期子宫增大，子宫圆韧带伸缩可引起疼痛，其牵拉周围神经纤维，亦可引起腹痛。 超声诊断是诊断妊娠期腹部疾病最常用的的影像学手段，可用作辅助检查。妊娠期腹痛的可能病因很多，若年资尚浅的你还无法立即做出反应时，先把这九种常见原因在脑海迅速扫一遍，相信在茫茫病海中，你定能胸有成竹！很多时候，有的放矢，才可一招制敌！内分泌代谢系统的临床危象垂体危象本危象是垂体功能减退症未经
9、系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( 39)、大汗淋漓、心动过速(160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语
10、、昏迷。抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析)，降低周围组织对甲状腺素的反应(2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶)，保护重要脏器，防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)。甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。诊断要点：甲减患者突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( 3.75 mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。抢救措施： 力争在2448 h内将血钙降至0.72.2 mmol/L。具体措施为促进钙的
11、排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。低血钙危象：诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高；特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦，严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥，癫样抽搐见于部分患者；Chvostek征和Trousscau征阳性；血清钙40) 、严重脱水、少尿无尿、心动过速(160次/min) 、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低(低血糖、低血钠、低皮质醇) 、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(0.3109/L) 。抢救措施： 即
12、刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。嗜铬细胞瘤危象亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血，或儿茶酚胺分泌突然减少、停止，而引起严重的血压和代谢紊乱。诊断要点： 发作时血压急剧升高(249300/180210 mm Hg)，高血压与低血压休克交替；代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性)；基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24 h尿VMA、儿茶酚胺，血浆游离儿茶酚胺升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性，影像学检查发现肿瘤。抢救措施：立即静脉滴注酚妥拉明，控制血压，补充血容量，对症处理，择期手术切除肿瘤。糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应
13、激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。诊断要点：酮症酸中毒：糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.733.3 mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷：严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降) 、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖33.3 mmol/L、血Na145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压320 mmol/L；乳酸性酸中毒：意识障碍、谵妄昏迷、血pH值5 mmol/L、阴离子间隙 18 mmol/L。抢救措施：迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5”原则：正规胰岛素50 U加入500 ml
14、生理盐水中，以每小时50 ml的速度持续滴注，相当于5 U/h，使血糖稳定下降，一般下降速度为5 mmol/h；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。低血糖危象系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤)，脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷)，血糖 2. 8 mmol /L。抢救措施：立即静脉滴注葡萄糖，必要时应用甘露醇和糖皮质激素。低血钾危象系各种原因所造成的血钾严重降低。诊断要点：肌无力、腱反射下降，血钾200
15、mg/d)的患者。可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。诊断要点： 突然出现严重而普遍的皮肤潮红，常持续数小时至数日；腹泻可明显加重并伴有腹痛；中枢神经系统症状常见，自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷；常有心血管异常表现，如心动过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。血5-羟色胺( 5-HT)和尿5-H IAA 明显增高、激发试验阳性。影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。抢救措施：发现肿瘤者应积极手术；内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。糖尿病：你必须记住的那些数字临床工作中，一些数字是医生必须记住的。面对糖尿病，血糖控制目标、血糖诊断标准是多少；妊娠糖尿病、儿童糖尿病、老年糖尿病
16、等对应的相应目标数字又是多少.统统都要熟记于心。告别杂乱无章，今天内分泌君都给你整理出来了。简洁明了，方便放入你的“记忆宫殿”里。当然，收藏分享后，还很方便查阅。糖尿病筛查点及目标BMI 筛查点：23 mg/（m2）；舒张压目标： 90 mmHg，收缩压目标：140 mmHg；餐前血糖目标：80-130 mg/dL。糖尿病酮症酸中毒补液的时候先用生理盐水，血糖降到 13.9 mmol/L 时， 应将生理盐水换成 5% 葡萄糖或糖盐水。运动疗法适用范围适用于空腹血糖 16.7 mmol/L 的 2 型糖尿病患者，特别是超重或肥胖者。尿糖阳性因人体存在肾糖阈，正常人肾糖阈大约是 10 mmol/L
17、，也就是说只有血糖超过 10 mmol/L时，尿糖才可能阳性。一些情况肾糖阈值可能发生变化如妊娠、肾功能不全，因此尿糖不能完全反应血糖的变化。糖化血红蛋白反映 2-3 个月血糖的控制水平。非妊娠糖尿病 Hb1Ac 目标： 7.0%儿童糖尿病 Hb1Ac 目标： 7.5%孕期 Hb1Ac 目标： 6.0%儿童糖尿病诊断糖尿病往往会做 OGTT 试验，成人量是75g。儿童口服葡萄糖用量需格外记住：3 岁：2 g/kg；3 岁：1.75 g/kg；最大量 75 g。胰岛素首选短效 RI，剂量方面： 2 岁：每日 0.5 U/kg；2-10 岁：0.7-1.0 U/kg；青春期快速生长前：1 U/kg
18、。糖尿病肾病分期I 期：GFR125 mL/(min.1.73m2)；II 期：尿白蛋白排泄率 UAER 20 g/min或 30 mg/24h；III期：UAER 持续20-200 g/min 或 20-300 mg/24；IV期：UAER 20g/min 或 0.5 g/24h。妊娠糖尿病包括孕前糖尿病合并妊娠的一些数值。妊娠糖尿病诊断阈值：NICE 指南为 FPG5.6 mmol/L，而 WHO 及IADPSG 指南为5.1 mmol/L。妊娠糖尿病餐前血糖目标：5.3 mmol/L，餐后 1 小时7.8 mmol/L 或餐后 2 小时6.7 mmol/L；孕前糖尿病合并妊娠餐前、睡前、
19、夜间血糖目标：3.3-5.4 mmol/L，餐后血糖峰值 5.4-7.1 mmol/L。收缩压目标 110-129 mmHg，舒张压目标 65-79 mmHg。3张图读懂性激素六项身为妇产科医生，对于女性激素的各种知识应已如数家珍。在妇产科内分泌的检验单中，我们常看到女性激素六剑客，分别为：1. FSH (促卵泡激素)2. LH (促黄体生成素)3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体分泌的)4. E2 (雌二醇)5. P(孕酮) (注：以上二种激素主要是卵巢分泌的)6. T (睾酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌)他们，即是传说中的性激素六项。那么激素测定是随时都可以，还是必须固定在
20、某一天呢？根据激素测定的目的，采血需要在不同时间进行：1. 了解基础内分泌水平在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、PRL2. 了解有无排卵、黄体功能黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）3. PRL有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8时，避开排卵期，空腹4. PCOS在排卵早期检查可根据时间分为卵泡期检测、排卵期检测以及黄体期检测。这三期在检测中出现的性激素水平升降各有不同的含义。在月经周期的第16-17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。测定FSH、LH、E2、P 才有意义。当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条
21、件，预计可于 LH 峰出现后的24-36小时排卵。在月经周期的第21-22天，测定E2与P，以了解黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定较为准确。注：现在国际通用浓度用 mol/L，过去用mg/L（pg/ml、ng/ml）。换算：E2：2pg/ml x 3.67（转换系数）=7mol/L；P：2 ng/ml x 3.18（转换系数）= 6 mol/LE2 是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。其浓度高低反映卵泡的成熟度及成熟卵泡的数目：每一成熟卵泡=200-300 ng/L。E2升高为性腺功能启动的标志可用于评价性早熟，也可用于评估妇女是否临闭经。E2升高可
22、提示：性早熟（真性或假性），颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠、糖尿病孕妇、多胎）；E2降低可提示：原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾上腺皮质功能不全（无脑儿、唐氏儿）。通过以上三张图，我们已经对这六种女性激素升降的临床意义有了大致的了解，那么它们分别有都与哪些疾病相关联呢？目前国内尚无完整统一的测定值标准，那么它们的正常参考值是多少呢？有了这 2 张图 再也不愁不清楚糖尿病常用药不良反应了！前天给大家介绍了如何通过3张图记住几十种治疗糖尿病的药，这只是第一步。在用药的时候，除了知道如何治疗糖尿病，更重要的一点，其实是药物
23、的不良反应和如果出现应该怎么应对。下面这两张图，还等什么？收起来吧！糖尿病治疗药太多记不住？3 张图搞定！治疗糖尿病的药物众多，名字都很相近，极易弄混淆。要怎样才能记住并且不死记硬背还能不忘记？我的心得是，一定要理解着记。如何叫理解着记？就是要明白这个药的主要作用机制，说到机制你可别被吓跑了，这里的机制只是简单的帮助理解药物作用加深记忆。试想，来龙去脉都清楚了，想忘应该都挺难的吧！众多药物，3张图容纳且看这3张图，二三十种药都容纳了。你或许会说，看到这3大张图头都大了，还是记不住。莫慌，请大致浏览这3张图表，图表后面我会给你一些tips，我按照这个方法10分钟就记住了这些药而且一直忘不了。图表
24、1：图表2：图表3：巧记靠理解 不混淆靠联系看到上面3张图表了吧，希望你没有被众多药名吓跑。好了，来说说如何快速记住。1. 看最左列分类，理解后将12类变成5类。记忆的时候，首先将12类再归类：（1）双胍类（2）促胰岛素分泌的：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂（3）抑制吸收阻断重吸收的：葡萄糖苷酶抑制剂和SGLT抑制剂（4）胰岛素（5）其他：噻唑烷二酮类、胆汁酸螯合剂、多巴胺-2激动剂。2. 理清12类重新归类5大类的原因。磺脲类是直接促进胰岛素分泌的（药名带格列），格列奈类是除了磺脲类唯一一类直接促进胰岛素分泌的（药名带格列奈）。GLP-1受体激动剂（药名末尾带肽，唯
25、一记得与普兰林肽分开即可）可以激动GLP-1，于是促进胰岛素分泌，而DPP-4参与GLP-1降解，所以抑制DPP-4（药名带列汀）可以增加GLP-1水平而促进胰岛素分泌。请理清上下游关系。葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）抑制小肠对碳水化合物消化吸收；SGLT是钠-葡萄糖协同蛋白转运体，抑制其时可阻断肾小管近端对葡萄糖重吸收（都是新药后缀带liflozin）。所以这两类都是从阻遏吸收角度出发的药。其他里面的噻唑烷二酮类名字都有列酮，溴隐亭和XX列酮都可增加胰岛素敏感性。3. 记住特别的，加深印象，交叉避免混淆。（1）低血糖风险较高的是磺脲类和格列奈类，不难记，因为都是直接促进胰岛素分泌的。而DPP-
26、4抑制剂、GLP-1受体激动剂都是间接的。（2）3个图表自上而下，价格基本是递增的（注意，是基本）。（3）糖尿病与肥胖密切相关，记住可致体重增加的：磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素。（4）现在指南特别推荐的是二甲双胍，其实很看好的还有SGLT-2抑制剂。不难理解，这些药物安全性都很好。SGLT-2抑制剂由于不影响胰岛素分泌不参与血糖调节过程，只是阻断重吸收葡萄糖，说白了是增加尿中排出的糖，所以缺点也好理解：容易引起泌尿生殖系统感染，微生物还是喜欢营养丰富的环境的。（5）对葡萄糖耐量受损（IGT）的，二甲双胍和阿卡波糖优先考虑。（6）根据服用时间大致区别下，需要餐时服用的有：二甲双胍、格列
27、奈类、阿卡波糖；餐前服用的有：磺脲类、DPP-4抑制剂。（7）阿卡波糖单用一般不会引起低血糖，但若与磺脲类、胰岛素何用则可能导致低血糖。要特别注意的是此时必须用葡萄糖来纠正而不能口服蔗糖。复合糖降解及吸收都迟缓，而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。本文3张图表系姜晓彤对2015年ADA糖尿病药物治疗指南的翻译，其余均为小平筒子原创。【家庭保健】可提高免疫力的刮痧拔罐八大穴位一、头部 百会穴（只能刮痧，用刮痧手法的点法、按法、颤法）注：科学实验证实，百会穴对免疫功能有一定影响。艾灸百会能使家兔的血清总补体含量、血清免疫球蛋白、血液白细胞总数等指标明显提高。二、颈椎 大椎穴（刮痧拔罐均可，手法主要用刮法和留
28、罐）注：科学实验证实，刺激大椎穴对提高免疫功能有一定影响。针刺大椎等穴，可提高补体效价，单针大椎穴可使白细胞增加。艾灸或电针大椎、足三里等穴，可提高网状内皮系统的吞噬功能。针大白鼠的大椎等穴，肝脏网状内皮系统吞噬功能亦增强，吞噬能力最高可达56.8%。三、胸部 整个胸部（刮痧拔罐均可，用刮痧板厚边按胸部刮痧方法用刮法之补刮进行并在下面穴位进行闪罐）刮拭胸部重点是任脉周围，从天突经璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中到中庭，从上向下刮拭可刺激胸腺，胸腺为锥体形，由不对称的左、右两叶组成。胸腺大部位于上纵隔的腹侧部分，小部向下伸入前纵隔。一部在胸腔，一部在颈部。在胸腔的部分位于胸骨与心包之间。位于颈部的部
29、分，则在胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌之后，气管的前方及两侧，其上端有时可高达甲状腺的下缘。注：胸腺既是淋巴器官，又具有内分泌功能。胸腺培养各种T细胞，它在细胞免疫功能中起着重要作用。另外，胸腺能产生激素样物质，如胸腺素和胸腺生成素等。四、腹部 中脘（刮痧拔罐均可）注：科学实验表明，艾灸中脘穴可提高机体免疫防卫功能，如以小白鼠进行实验研究，隔日灸“中脘“1次，共3次，分别测定肝、脾、腹腔巨噬细胞的吞噬活性，结果发现，艾灸组比对照组的吞噬细胞活性均有一定增强。但以肝、腹腔的吞噬细胞活性最为显著（P0.05）。五、背部 肾俞（刮痧拔罐均可）注：科学实验表明，针刺肾俞能兴奋网状内皮系统的吞噬能力，如针刺足三里、肾俞一次，可见家兔巨噬细胞功能有明显增强。六、上肢部 合谷（刮痧拔罐均可）注：科学实验表明，针刺合谷对免疫系统有调整作用，以合谷或足三里为主，据对70例患者电针前后所做活状、非活性玫瑰花和淋巴细胞转化三项试验结果表明，针前细胞免疫偏低或一般水平患者多趋提高，三项试验的提高均值为12.713.0（P0.01）。七、下肢部 足三里（刮痧拔罐均可）注：科学实验表明，针刺足三里对免疫功能有一定的影响，有
