1、执业中药师临床中药学系统备考之发散风热药执业中药师临床中药学系统备考之发散风热药本类药物性味多属辛凉之品，发汗作用比较缓和，以发散风热为主要功效。主要用于外感风热或温病初起、邪在卫分，而症见发热重、恶寒轻、头痛、咽干口渴、有汗或无汗、舌苔薄黄而干、脉浮数者。其中部分药物兼有清利咽喉、透疹、明目、止咳作用，可用于咽喉肿痛、麻疹不透、风疹、风热目赤、风热咳嗽等证。临床多与清热药物配伍应用。薄荷疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气1.发散风热用于外感风热表证及温病初起卫分证。本品本品辛凉，入肺，轻扬升浮，有发散风热作用，是治疗风热表证及温病初起卫分证等常用药。常与荆芥、银花、连翘等配伍，如银翘散;或与桑
2、叶、菊花等同用，如桑菊饮。2.清利咽喉用于风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛。本品既能发散风热，又能清头目、利咽喉，常用于风热上攻所致头痛目赤，咽喉肿痛。多与菊花、牛蒡子等明目利咽药同用，如薄荷汤。3.透疹解毒用于麻疹初起透发不畅，或风疹瘙痒。本品有透疹解毒作用，用于麻疹初起透发不畅，或风疹瘙痒，常与蝉蜕、荆芥等同用，如加减葛根汤。4.疏肝解郁用于肝气郁结证。本品有疏肝解郁作用，用于肝气郁结证，常与柴胡、白芍等配伍，如消遥散。用法：不宜久煎，入煎剂多后下。牛蒡子疏散风热利咽透疹解毒消肿1.发散风热用于外感风热表证。本品辛寒，入肺，既可疏散风热，又有宣肺祛痰作用，用于外感风热，咳嗽咯痰。常与银花、桔
3、梗等配伍，如牛蒡汤。2.宣肺透疹用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症。本品有疏散风热，宣肺透疹作用，用于麻疹初起，疹发不畅及风热发疹等症，常与薄荷、蝉蜕等同用，如加减葛根汤。3.利咽散结用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛。本品辛散苦泄寒清，有利咽散结、清热解毒作用，用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛，常与薄荷、银花、桔梗等配伍。4.解毒消肿用于热毒疮疡及痄腮。本品有解毒消肿作用，用于热毒疮疡及痄腮，常与连翘、板蓝根、紫花地丁等同用。蝉蜕疏散风热利咽开音透疹明目退翳息风止痉1.发散风热用于外感风热表证，咽痛音哑。本品甘寒清热，轻浮宣散，主入肺经，善开宣肺气而疏散风热、利咽开音，常用于风热表证，咽痛音哑。(1
4、)治风热表证及温病初起卫分证。常与薄荷、连翘等同用，(2)治咽痛音哑。常与胖大海同用，如海蝉散。2.透疹止痒用于麻疹初起，疹发不透及风疹瘙痒。本品有疏散风热，透疹止痒作用，为麻疹不透，风疹瘙痒等证之常用品。(1)治麻疹初起透发不畅。常与薄荷、紫草等同用，如透疹汤。(2)治风疹湿疹、皮肤瘙痒。常与防风、荆芥、苦参等配伍，如消风散。3.祛风止痉用于惊痫夜啼，破伤风证。本品既能疏散风热，又入肝经而善凉散肝经风热而解痉，故亦常用治小儿惊痫夜啼、破伤风证。(1)治小儿外感夹惊、惊痫夜啼。可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散;(2)治小儿急热惊风。可配牛黄、黄连、僵蚕等同用。(3)治破伤风证。轻证可
5、单用本品研末，以黄酒冲服;重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用，即五虎追风散。4.退翳明目用于风热目赤，目翳，多泪。本品尚有退翳明目作用，适用于风热目赤翳障等证，可与菊花、决明子等配伍，如蝉花散。桑叶疏散风热清肺润燥平抑肝阳清肝明目1.发散风热用于外感风热表证，温病初起。本品轻清宣散，甘寒清润，入肺经，能透毛窍、散风热，为外感风热表证，温病初起的常用药，每与菊花相须为用，如桑菊饮。2.润肺止咳用于肺热或燥热伤肺之咳嗽。本品既能发散风热，又能清肺热、润肺燥、止咳嗽，常治风热犯肺、燥热伤肺所致的咳嗽。(1)治风热犯肺之咳嗽。多与菊花、杏仁、桔梗等同用，如桑菊饮。(2)治燥热伤肺之咳嗽。多与杏仁、浙贝母等
6、同用，如桑杏汤。3.平肝明目用于肝阳眩晕，目赤昏花。本品又入肝经，能清肝热、平肝阳、凉血明目，每治肝阳上亢之头晕目眩及肝热目赤涩痛，或肝虚眼目昏花等证。(1)治肝阳上亢之头痛眩晕。常与菊花、石决明、白芍等同用。(2)治肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪。，可与菊花、决明子、车前子等同用。(3)治肝阴不足之目暗昏花。可与黑芝麻配伍，如桑麻丸。此外，本品兼能凉血止血，用于血热妄行之吐衄等证。菊花疏散风热平抑肝阳清肝明目清热解毒1.发散风热用于外感风热表证及温病初起。本品轻扬辛散，芳香疏泄，入肺经，能透肌表，散风热，为疏散风热之要药，用于外感风热表证及温病初起，常与桑叶相须为用，如桑菊饮。2.清肝明
7、目用于目疾。本品亦入肝经，能清头目、止头痛，清肝明目作用良好，兼养肝阴，常用于肝经风热、肝火上攻或肝阴不足之目疾。(1)治肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛。常与桑叶，夏枯草等同用。(2)治肝肾阴虚的目暗不明，常与枸杞子相须为用，如杞菊地黄丸。3.平抑肝阳用于肝阳上亢，头痛眩晕。本品又善平抑肝阳，用于肝阳上亢之头痛眩晕，常与石决明、白芍、钩藤配伍。4.清热解毒用于疔疮肿毒。本品苦寒清泄，有清热解毒之效，尤善治疔毒，常与金银花、生甘草同用，如甘菊散。桑叶与菊花功用对比桑叶与菊花均有疏散风热、平肝明目之功效，均可用治外感风热表证或温病初起卫分证，且常相须为用;并用治肝阳上亢之眩晕，肝经风热或肝火上炎之目
8、赤肿痛及肝阴不足之视物昏花等证。然桑叶性寒，主入肺经，善清肺热、宣肺气、润肺燥而止咳，每治肺热、肺燥咳嗽;兼能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花性微寒，主入肝经，平肝、清肝明目力较桑叶为胜，肝阳、肝热所致的目疾多用;又能清热解毒，用治痈肿疮毒。蔓荆子疏散风热清利头目止痛1.发散风热，清利头目用于外感风热所致头晕、偏正头痛、目赤肿痛等证。本品辛能散风，寒能清热，轻浮上行，主散头面之邪，有散风热、清头目、止头痛之功，善治风热所致头面诸证。(1)治外感风热，头晕，偏正头痛。常与菊花、川芎等同用，如菊芎散。(2)治风热上扰之目赤肿痛，目昏多泪。可与菊花、蝉蜕等同用。(3)治诸阳不升，目生翳障，耳鸣耳聋等证
9、。可配黄芪、党参、白芍等同用，如益气聪明汤。2.祛风止痛用于风湿痹痛。本品亦有祛风止痛之功，可用治风湿痹痛。柴胡疏散风热疏肝解郁升举阳气1.疏散退热用于少阳证，外感发热。本品味苦辛，气微寒，轻清升散，宣透疏达，入肝胆经，长于疏散少阳半表半里之邪，为治邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等少阳证的主药;又具良好的疏散退热作用，常用于外感发热之证。(1)治少阳证。常与黄芩、半夏等配伍，以和解退热，如小柴胡汤。(2)治外感发热。常与葛根、黄芩等同用，如柴葛解肌汤。2.疏肝解郁用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调。本品又善条达肝气而疏肝解郁，为治肝气郁结诸证之要药。(1)治肝气郁结之月经不调。常
10、与当归、白芍等配伍，如逍遥散。(2)治肝气郁结之胸胁疼痛。常与香附、川芎等同用，如柴胡疏肝散。3.升举阳气用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂。本品又可升举脾胃清阳之气而举陷。用于气虚下陷之久泻脱肛、胃、子宫下垂以及短气、疲乏等证，常与升麻、黄芪等同用，如补中益气汤。4.清胆截疟用于疟疾。本品尚有清胆退热截疟作用，常用于疟疾，寒热阵作，可与黄芩、常山、草果等配伍。升麻疏散退热透疹清热解毒升举阳气1.发表透疹用于风热头痛，麻疹透发不畅。本品性味辛苦寒，轻浮上行，既升散，又清泄，功善升散发表、解毒透疹，常用于风热头痛，麻疹透发不畅。(1)治外感风热，阳明头痛。可配石膏、黄芩、白芷等;若夹湿邪，常与
11、苍术、薄荷等配伍，如清震汤。(2)治麻疹透发不畅。常配葛根、白芍等同用，如升麻葛根汤。2.清热解毒用于热毒所致多种病证。本品既能发散风热，又可清热解毒，且尤善清阳明热毒，用治多种热毒证。(1)治阳明热盛，胃火上攻所致头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等证。常与黄连、石膏等相伍，如清胃散。(2)治风热上壅，咽喉肿痛。常配桔梗、玄参等。(3)治热毒上攻，痄腮丹毒，可与黄芩、黄连、玄参等同用，如普济消毒饮。(4)治热毒疮疡，常与蒲公英、银花、连翘等配伍。(5)治温病发斑。可与大青叶、石膏等同用。3.升举阳气用于中气下陷所致的脱肛，子宫脱垂，崩漏不止。本品又善引清阳之气上升，常治气虚下陷、久泻脱肛、内脏下垂等证
12、，为升阳举陷要药。(1)治气虚下陷，久泻脱肛、胃、子宫下垂等证。常与柴胡、黄芪等同用，如补中益气汤(2)治气虚之崩漏下血，可与人参、黄芪等同用，如举元煎。(3)治气虚下陷之短气、神疲，可与柴胡、黄芪等同用，如升陷汤。葛根疏散退热透疹生津止渴升阳止泻1.解肌退热用于外感发热，头痛项强。本品甘辛凉，入脾胃经，轻扬升散，既发散表邪，又能解肌退热，为治表证发热无汗、头痛、项背强痛之主药。治外感表证。偏热者，常与柴胡、石膏等同用，如柴葛解肌汤;偏寒表者，常配麻黄、桂枝等同用，如葛根汤。2.透发麻疹用于麻疹透发不畅。本品有透发麻疹之功，为治麻疹不透之常品。治麻疹初起，疹出不畅，常与升麻、芍药等同用，如升麻
13、葛根汤。3.生津止渴用于热病烦渴、内热消渴。本品甘凉清热之中，又能鼓舞胃气上行而生津止渴，为治热病口渴、内热消渴之良药。(1)治热病伤津烦渴。常与芦根、天花粉等同用。(2)治内热消渴。常与天花粉、麦冬等配伍，如玉泉丸。4.升阳止泻用于湿热泻痢，脾虚久泻。本品既能清透邪热，又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻止痢之功。故湿热泻痢，脾虚久泻皆适用。(1)治湿热泻痢。常与黄连、黄芩等配伍，如葛根芩连汤。(2)治脾虚泄泻，常与党参、白术、茯苓等同用，如七味白术散。柴胡、升麻、葛根功用对比柴胡、升麻、葛根均为发表升阳之品，均可用于风热表证、脾胃阳气下陷证。其中柴胡苦辛微寒，入肝胆，主散少阳半表半里
14、之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及外感高热;然升麻辛甘性寒，入肺与脾胃，善清散而发表，主治风热上攻，阳明头痛;而葛根甘辛性凉，入脾胃而善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。从升阳而论，柴胡、升麻能升清阳以举陷，治气虚下陷、脏器脱垂诸证;葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治湿热泻痢，脾虚泄泻。此外，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透。柴胡则善疏肝解郁，常治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻还善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根尚可生津止渴，善治热病口渴及内热消渴。淡豆豉疏散解表1.解表用于外感表证。本品甘辛凉，质轻辛散，能疏散表邪，发汗解表力颇为平稳，无论风热、风寒表证均可应用。(1)治风热表证，温病初起。常与银花、连翘、薄荷等同用，如银翘散。(2)治风寒表证。常与葱白、桔梗等同用，如葱豉汤。2.除烦用于胸中烦闷、虚烦不眠。本品既能透散外邪，又能宣散郁热。常用于邪热内郁胸中，烦热不眠，每与栀子配伍，如栀子豉汤。此外，本品尚能护胃和中。如与砒石等毒烈药为丸，既能护胃和中，又可作为赋型剂，便于服用。
