1、第四章 颅脑解剖及CT正常表现陈庆森第一节 颅脑大体解剖一、大脑p 大脑位于颅腔内。全脑约重1400g。大脑约占颅腔容积的3/4，覆盖间脑及小脑，并借脑干续连于脊髓。脑由神经管前部发育而来，管腔在脑的各部形成脑室（如图所示）。p大脑由半球纵裂分为左、右两个半球。每个半球表面被覆一层灰质，称大脑皮质大脑皮质。p大脑皮质深部是髓质，髓质中埋藏一些灰质核团灰质核团，称为基底神经节基底神经节。p左右大脑半球内部的腔隙是侧脑室侧脑室。p人的大脑半球高度发展，它包罩着间脑，盖在中脑的上面。p大脑纵裂的底部是连接两半球宽厚的纤维束板称为胼胝体胼胝体。大脑与小脑之间隔以大脑小脑裂大脑小脑裂。p在脑的正中切面上
2、，胼胝体前端呈勾形向前连接终板，两者移行部后方有一被横断成圆形的纤维束，称为前联合。前联合。第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖（一）大脑外形p大脑半球以三个沟裂为标记，分为四个叶和一个脑岛。p三个沟裂：中央沟：起自半球上缘中点稍后，向前下斜行于半球背外侧面。大脑外侧裂：是一个深裂，起自半球底面，转到外侧面，由前下方行向后上方。顶枕裂：位于半球内侧面的后部，从前下走向后上。第一节 颅脑大体解剖中央沟的前方是额叶，中央沟的后方至顶枕裂间为顶叶，顶枕裂以后较小的部分为枕叶，大脑外侧裂下方为颞叶。脑岛深藏在大脑外脑岛深藏在大脑外侧裂里侧裂里。第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖（二）大脑的内
3、部结构1、基底神经节：是大脑半球底璧内的厚灰质核团，位置靠近脑底部，包括纹状体、屏状核和杏包括纹状体、屏状核和杏仁核仁核（1）纹状体：由尾状核和豆状纹状体：由尾状核和豆状核组成，核组成，两者并不完全分隔，其前端和腹侧面相互连接。第一节 颅脑大体解剖尾状核：呈弯曲羊角样。全长伴随侧脑室（在侧脑室下方），尾端达侧脑室下角的前部。尾状核前端膨大，称尾状核头，其背侧面突向侧脑室的前角，腹侧面邻接前穿质。尾状核中部（尾状核体）稍细，到尾状核后端（尾状核尾）变得更细，终端连接杏仁核。第一节 颅脑大体解剖豆状核 完全包埋在内囊外侧的白质内，豆状核的前下方与尾状核头相连，其余部分借内囊与尾状核和丘脑分开。切面
4、呈三角形，核内被两个白质的板层分成三部分，外侧部最大，称壳核，其余部分称苍白球。第一节 颅脑大体解剖（2）屏状核：为脑岛与豆状核之间的灰质薄层。（3）杏仁核：在海马沟内，与尾状核的末端相连，为大脑皮质边缘系统皮质下中枢。第一节 颅脑大体解剖2、大脑半球的白质p半球内部的白质可以分为三系：包括联合系、固有联合系、投射系。联合系是连接左右半球皮质的纤维；固有联合系是一侧半球内部各个叶之间的联络纤维；投射系是把大脑皮质与脑内其他各部及脊髓连接起来的上下行纤维。第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖（一）联合系：包括胼胝体、前联合、海马联合。（1）胼胝体：p胼胝体位于半球间裂底部，是由联合左右半球皮
5、质的纤维构成。p在正中矢状面上，胼胝体是很厚的首端呈勾形的纤维板p在胼胝体上方作水平切面，可以见它的纤维向两侧半球内部前后左右辐射连系额叶、顶叶、枕叶。p胼胝体下面构成侧脑室顶，胼胝体后端一部分纤维弯曲向下进入颞叶，联系两侧颞叶。第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖（2）前联合：是在终板上横过中线的一束连合纤维，主要连接两侧颞叶，有小部分联系两侧嗅球。第一节 颅脑大体解剖第一节 颅脑大体解剖（2）内囊是大脑皮质与皮质下，各个中枢间的上下行纤维组成的投射系。内囊是这些投射纤维的主要通路，是白质中最重要的结构。内囊位于丘脑、尾状核和豆
6、状核之间。投射纤维在这里形成一个宽厚的白质层，在两侧半球水平切面上内囊呈开口向外横放的双“”字形低密度区。前尖后宽的第三脑室后部加上第三脑室上池（中间帆腔）构成尖朝前的三角形低密度区。后方的大脑大静脉池显示为尖朝后的低密度三角形。两个三角形低密度影构成一个菱形影，称上池。习惯上称大脑大静脉池。松果体位于池的前部。大脑大静脉在池的后部。都是中线结构。第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖6、第三脑室下部层面p显示侧脑室前角下部前方：额叶外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑。p后颅窝：“Y”字形或“V
7、”字形小脑幕，幕下结构在内侧为小脑上蚓部，幕上结构在外侧为枕叶。p四叠体池：位于小脑蚓部前方。显示率达90%第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖7、鞍上池层面鞍上池在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，鞍上池上方的脑池为基底池。鞍上池显示率达90%。呈五角星形或六角星形。鞍上池前角连接纵裂池，两前外侧角连于侧裂池，两后外角延续于环池。鞍上池的第六个角（后面）位于后缘中央，是脚间池。鞍上池边缘为大脑动脉环。池前方为“V”字形视交叉后颅窝为四叠体池或四脑室。第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖8、蝶鞍层面p
8、额骨内见额窦，其后方显示大脑额叶的下面。p颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘，其向后内延伸为前床突。前床突之间为鞍结节。鞍结节前临近视交叉沟，鞍结节后方和鞍背之间的低密度影为垂体窝。垂体窝内有垂体p从鞍背两侧向后外方呈正八字形排列的颞骨岩部，与前方呈倒八字形的蝶骨小翼后缘正好在蝶鞍处呈“X”形交叉。p在后颅窝可见第四脑室，其后方邻接小脑蚓部。p第四脑室后方沿中线区如果见到纵行的低密度带为小脑谷。小脑谷前通第四脑室，后连枕大池。p小脑谷两旁为密度高的小脑扁桃体第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖9、颅底层面眼球：对称位于锥形眼眶内。眼球边缘呈环状称眼环（巩膜色素环），
9、厚2-4mm，环内圆形低密度为玻璃体。视神经：粗3-6mm。位于视神经管（骨窗显示最清楚）内。夹于眼内直肌和外直肌之间，被低密度的球后脂肪组织分隔开。眼内直肌和外直肌：位于眼球两旁，条索状，沿眶璧后行。晶体位于前房与玻璃体低密度之间。眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨大翼构成，眼眶内侧壁是筛状板。第三节 颅脑CT横断解剖两侧眼眶之间是筛窦，后连蝶窦，均为CT值很低的气腔。蝶窦后方是中间相连的八字形排列的左右颞骨岩部。颞骨岩部前方颅中窝内是大脑颞叶，颞骨岩部后方是颅后窝颞骨岩部中央相连接部分的后缘有凹面朝后的低密度弧线，称桥池桥池。桥池向后延伸为桥小脑角池桥小脑角池。桥脑的前缘和侧缘被桥池和桥小脑角池环绕。
10、脑桥后方是小脑，中央以第四脑室为界。第四脑室后方是小脑蚓部第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑C
11、T横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第三节 颅脑CT横断解剖第四节 颅脑冠状面解剖1、蝶骨小翼层面p此层面位于胼胝体前方，中线结构从上向下主要为大脑镰和鼻中隔。p大脑镰两侧为额上回、扣带回和直回。p在半球凸面，额上回的外下方顺次为额中回、额下回及眶回。p此层面颅内主要结构为额叶。第四节 颅脑冠状面解剖2、蝶鞍前部层面p此层面中线结构从上向下主要为大脑镰、胼胝体体部及鼻中隔。p大脑镰两侧为额上回、扣带回和直回。p胼胝体膝部两侧向外依次为侧脑室前角、尾状核头部、内囊及壳核。p颅底中线两侧是额叶直回和嗅沟。p两侧裂池的下方为颞叶前部，p在侧裂池内可见大脑中动脉分支，在胼胝体上方
12、的纵裂池内可见胼周动脉和胼缘动脉第四节 颅脑冠状面解剖3、蝶鞍层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰、胼胝体体部、穹窿柱、第三脑室、垂体及鼻中隔。p大脑镰两侧为额上回、扣带沟、扣带回。p额上回的外下方是额中回、额下回。p胼胝体膝部两侧向外依次为侧脑室前角、尾状核头部及岛叶。第四节 颅脑冠状面解剖4、蝶鞍后层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰、胼胝体体部、第三脑室。p大脑镰两侧为额上回、扣带沟、扣带回。p额上回的外下方是额中回、额下回。p胼胝体膝部两侧向外依次为侧脑室前角、尾状核头部。p第三脑室两侧向外依次为丘脑、豆状核、屏状核。p外侧裂显示清楚，内侧为岛叶第四节 颅脑
13、冠状面解剖5、斜坡层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰、胼胝体体部、第三脑室中脑导水管、脑桥。p大脑镰两侧为额上回、扣带沟、扣带回。p额上回的外下方是额中回、额下回。p胼胝体膝部下方为丘脑。丘脑后方小圆形低密度影为中脑导水管，中脑导水管下方为脑桥，脑桥下方骨质为斜坡。p外侧裂显示清楚，内侧为岛叶第四节 颅脑冠状面解剖6、寰椎前弓层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰、胼胝体压部、脑桥（内有第四脑室）。p胼胝体两侧三角形低密度影为侧脑室三角区p此层面颅内结构主要为顶叶第四节 颅脑冠状面解剖7、齿状突层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰、下矢状窦、延髓、齿状
14、突。p大脑与小脑之间可见小脑幕，呈“八”形。小脑幕下方为小脑p延髓外下方为乙状窦p齿状突位于中线，可清楚显示寰齿关节p此层面颅内结构外侧裂上方为顶叶，下方为颞叶第四节 颅脑冠状面解剖8、齿状突后椎骨层面p此层面中线结构从上向下主要为上矢状窦、大脑镰。p大脑与小脑之间可见小脑幕，呈“八”形。小脑幕下方为小脑p延髓外下方为乙状窦p此层面颅内结构外侧裂上方为顶叶，下方为颞叶，小脑幕下方为小脑。第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑
15、冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第四节 颅脑冠状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖第五节 颅脑矢状面解剖
