1、执业医师考点汇总血红Pr150220g/L红C男：45.5 女3.55.0 出生时57白C：成人410 儿1520 早产68 生后310天1012白C减少症：成人4 儿童10岁者5 10岁者4.5中性粒：0.50.7 儿0.65 单核C：0.030.08 淋巴：0.20.4 儿0.35中性粒C减少症：成人2 儿10岁者1.5 10岁者1.8粒C缺乏症：0.5血小板：100300，100减少，400增多，儿以中性C为主，47天后以淋巴C为主，20030023个月生理性贫血：红C31012/L，血红Pr110g/L中性粒与淋巴C46天、46岁时相等出血时间（BT）13分 凝血（CT）412分，4高
2、凝，12低凝血块回缩1/21h，24h内完成血清碱性磷酸酶（ACP）成人40110u/L，儿童250u/L足月儿血容量50100ml/kg，早产儿89105胆红素：1.717.1结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68黄疸胆红素：34.2 隐性黄疸胆红素：17.134.2钾3.55.5 钙2.252.75 镁0.71.1 磷0.961.62 钠135147 氯95105pH：7.357.45 7.35失代酸 7.45失代碱阴道pH正常值：4.5尿pH57，比重1.0111.025，渗透压500800管型尿500个/12h镜下血尿：3个或计数50万肉眼血尿：出血1mlPr尿：150
3、mg/日大量Pr尿：3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日正常12h尿白C5个，100万，管型5000个生后首次排尿可延迟36h，尿量为400500，幼儿500600，学龄前600800，学龄期8001400少尿：婴幼儿200，学龄前300，学龄期400无尿3050每日能量：碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁42kJ（10），15岁时209251kJ（5060）每天Pr质33.5g/kg，脂肪婴幼儿46g/kg，6岁23g/kg，碳水化合物12g/kg，水120150ml/kg能量多来自碳水化合物糖类
4、来源：谷类、根茎类、食糖维生素分为脂溶性（A、D、E、 K）、水溶性（B、C）围生期：28周胎龄（体重1000g）到生后7天，死亡率高婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，56个月对传染病的免疫力低幼儿期：13岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快足月儿血压9.3/6.724h内排胎便，34天排完，早产儿排出延迟早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低体重16月体重+月龄0.25 35个月2体重 712个月=6+月龄0.25 212岁=年龄2+7（8）1岁时3倍，2岁时4倍个体体重差异10身高1岁75，2岁时85，30为异常212岁身高=年龄7+70上部量：指头顶至耻骨联合上缘下部
5、量：指耻骨联合上缘到足底12岁时上部量下部量头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50胸围32，生时胸头12，1岁头胸，1岁到青春前期年1上臂围5岁者：13.5营养良好，12.513.5中等，12.5不良小儿收缩压年2+80，舒张压2/3收19岁腕部骨化中心年+1，10岁出全10个生后410个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐2岁乳牙月466岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙恒牙总数2832个前囟：对边中点连线长度，出生1.52 cm，11.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱
6、水后囟：68周闭合，颅缝34月闭合颈椎前凸（第一弯曲）3个月 胸椎后凸（第二弯曲）6个月 腰椎前凸（第三弯曲）1岁初乳：57天，250300ml/天，球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸过渡乳：7天满月，脂肪高成熟乳：29月，每100g乳汁含Pr0.9，脂肪8，乳糖7，矿物质0.2母乳特点：白Pr为主，易消化吸收 不饱和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖为主 锌、铜、碘多，钙磷比例21 初乳中SIgA高，阻止细菌病毒进入肠粘膜，可抗感染、抗过敏 含乳铁Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染牛乳能量：每日需0.40.5MJ（100120kcal），水份：150ml/kg，8加糖牛奶
7、100120ml/kg按重量18 按容量14每日需总热量110体 牛奶总量120体 糖量720月龄 水分150体二抬四翻六会坐七滚八爬周会走1月：分辩“吧”“啪”音12月：发喉音2月：直立时能抬头、协调地注视物体、 “啊”“咿”“呜”3月：会翻、定向反应月：用手握持玩具45月：认母亲5月：扶腋下能站起6月：会坐、出现辅音、能区分父母声音月：会滚8月：会爬、区分语言意义10月：有意识叫爸妈1岁末：有空间和时间知觉11.5岁：注视3米远处小玩具3岁：辨上下4岁：辩前后、听觉发育完整45岁：有时间概念5岁：辩自身左右6岁后：视力1.014月：菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油，生后15天开始服鱼肝油
8、或VD2或VD3，连续12年56个月：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐79月：粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头1012月：粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化，2周形成第一个条件反射34个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱1岁时稳定：腹壁、提睾反射34个月克氏征（+），2岁巴氏征（+）新生儿食管长10，胃容量3050，排空时间11.5h新生儿氢离子3050，PaO2812，PaCO24.67，HCO32022，SaO20.90.965， BE-6+2婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低，易患R道感染
9、胎儿血循环中含氧最高的是肝引起先天性心脏病原因宫内病毒感染出生后卵圆孔解剖上闭合为57个月生时脑重300400g，占体重1/91/8，1020，中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好，大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟，但大脑皮质、纹状体发育不成熟生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应生时具备且永久是：角膜、结膜、吞咽反射入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和15 后失状径：89（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10 坐骨棘平面是判断胎头高
10、低标志髂棘间径（IS）：2326髂嵴间径（IC）：2528粗隆间径（IT）：2831，两股骨粗隆外缘距离骶耻外径（EC）：1820，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离出口横径（TO坐骨结节间径）：8.59.5，两坐骨结节内侧端的距离对角径（DC）：12.513，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠2436周阴道松软时测量12周：耻骨联合上23指 枕左后LOP 前囟：大囟门16周：脐耻之间 骶左前LSA 后囟：小囟门20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转： 28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT32周：脐剑突间，29 颏左前L
11、MA 前肩右肩 后肩左肩36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月早产流产现子女40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系昏迷评分法：8分昏迷 睁眼反应：正常睁眼4呼唤3刺激2无反应1言语反应：回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1运动反应：遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1脑损伤分级：意识障碍6h，1315分轻度，812分中度，37分重度宫颈刮片学诊断：巴氏级：正常，级：炎症，B级：个别C核异质明显，级：可疑癌，级：高度可疑癌，级：癌流脑：1岁基础，2岁加强乙脑：1岁基础，2367岁加强死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱活疫苗：卡介苗、鼠
12、疫、布氏杆菌类毒素：白喉、破伤风减毒：卡介苗、糖丸、麻疹药物副作用：环磷酰胺：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害巯嘌呤、巯鸟嘌呤：骨髓抑制、肝损害甲氨喋呤：骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变阿糖胞苷、环胞苷：骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变羟基脲：骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变长春新碱：末梢N炎、消化道反应高三尖杉酯碱：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性柔红霉素：骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发米托蒽醌：骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害依托泊苷：骨髓抑制、消化道反应安 啶：骨
13、髓抑制、消化道反应、肝功能损害门冬酰胺酶：发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症泼尼松：类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病维A酸：皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害异烟肼（INH）：N兴奋、多发性N炎、肝损害利福平（RFP）：肝损害吡嗪酰胺（PZA）：肝损害、关节痛链霉素（SM）：听N损害乙胺丁醇（EMB）：球后视N炎乙硫异烟胺（ETH）：消化道反应、肝功损害稽留热：伤寒、大叶性肺炎，T 3940数天或数周，24hT波动1弛张热：败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热，T39，24h范围2间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎，T骤升达高峰后持续数小
14、时又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现波状热：布鲁菌病，T逐渐39，数天后又降至正常，数天后再逐渐回归热：回归热、霍奇金病、周期热，T急骤39，持续数天后又骤然下降至正常，若干天后规律性交替一次不规则热：结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎弛张热与间歇热区别：有无正常体温发热伴寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病伴肝脾肿大：疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C症、布氏杆菌病伴皮肤粘膜出血：感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再
15、障、恶性组织C病伴结膜出血：麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病伴单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟伴皮疹：麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病伴淋巴结肿大：淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C症、丝虫病、局灶性化脓性感染伴关节肿痛：痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病先发热后昏迷：伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类中毒干性咳嗽：急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压湿性咳嗽：慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘发作性咳嗽突然出现：急性咽
16、喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤长期慢性咳嗽：慢支（寒冷季节加重）、支扩、肺脓肿、肺结核左心衰、肺结核：夜间咳嗽明显咳嗽声嘶：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹咳嗽金属音调：支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样犬吠样）：百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压痰分三层：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物：包虫病日咳数百至上千ml浆液泡沫痰：弥漫性肺泡癌咳嗽伴发热：R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸伴R困难
17、：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤伴大量浓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘伴咯血：支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸伴哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎咯血常见原因：支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核（主要原因）、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症100ml小咯血 100500ml中等量500ml
18、或一次咯血300500ml大量：支扩、肺结核空洞、肺脓肿持续或间断痰中带血：肺癌偶有痰中带血：慢支、支原体肺炎咯鲜红血：支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核咯暗红色血：二尖瓣狭窄肺淤血咯粘稠暗红色血痰：肺水肿并发肺梗死咯红色乳样痰：葡萄球菌肺炎咯砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎咯铁锈色痰：大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎伴脓痰：支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病伴黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体
19、病反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：支扩中心型发绀：R道阻塞（喉气管支气管）、肺实质及间质病：肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：法洛四联征、艾森格曼综合征周围型发绀：右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病混合性发绀：心衰（左右全）高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒：急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C有效发绀伴R困难：气胸、心肺疾病、急性R道梗阻伴杵状指：慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病发绀急伴意识障碍：休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
20、R过速：（24次/分）高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎R过缓：（12次/分）颅内压、麻醉剂镇静剂过量R浅快：R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖R深快：剧烈运动、情绪激动、过度紧张R深慢（Kussmanl）：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒潮式R、间停R（最严重）：脑炎、脑膜炎、颅内压、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒叹息样R：抑郁症、N衰弱、精神紧张抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤正常语颤：成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强，肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强语颤：肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿语颤或消失：肺气肿、阻塞性肺不
21、张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿胸部叩诊浊/实音：肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液胸部叩诊过清音：肺气肿胸部叩诊鼓音：空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿胸部叩诊鼓音具有金属音（空瓮音）：张力性气胸正常肺泡R音 男女 儿童老人 消瘦肥胖，最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：肺尖、肺下缘异常肺泡R音包括：肺泡音、或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音肺泡R音：胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤肺泡
22、R音：运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量单侧肺泡增强：单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音呼气音延长：慢支、哮喘、慢阻肺连续性R音：肺炎、肺结核粗糙性R音：支气管炎、肺炎早期异常支气管R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管R。见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液异常支气管R音与正常支气管R音区别：部位异常支气管肺泡R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域干啰音特点：音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量
23、、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣双肺弥漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘局限性干啰音：气道异物、支气管内膜结核或肿瘤湿啰音特点：断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失粗湿啰音：支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣中湿啰音：支气管炎、支气管肺炎细湿啰音：细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死捻发音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎湿啰音局限于：肺炎、肺结核、支扩湿啰音在两肺底：肺淤血、支气管肺炎湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下
24、压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛夹层A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂
25、样痛干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎伴R困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌伴苍白、大汗、血压、休克：急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞吸气性R困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫呼气性R困难（特点：伴哮鸣音）：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支混合性R困难（特点：R费力，频率变浅增快，伴R音或消失，异
26、常R音）：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液左心衰R困难特点（心源性哮喘）：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难原因：肺淤血、肺泡弹性。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病右心衰主要原因：体循环瘀血见于：慢性肺心病有R困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎N精神性R困难（癔病）特点：R浅表，频率增快， R碱，60100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍骤然发生的严重R困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸发作性R困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘R困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿
