1、实验诊断学题实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液的检验,临床免疫学检验,临床病原体检验,临床生化检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在_股动脉穿刺_采血，也可用_肱动脉_或_桡动脉_。四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：E A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。五问答题： 实验诊断的应用范围包括哪些？ 1、直接为临床医疗工作服务 2、为开展预
2、防工作提供依据 3、进行社会普查4、开展健康咨询 5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础血液一般检查二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（ D ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素 D 运输O2和CO2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ E ）A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、贫血是外周血单位体积中：（ D ）A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（A ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C
3、红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ A）A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞 D 镰形RBCE 缗钱状11、以下说法错误的是：（ C）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为67小时E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（ C）A 白细胞总数4109/L B 中性粒细胞数109/LC 中性粒细胞数109/L D 中性粒细胞数21
4、09/LE 中性粒细胞数1109/L13、以下可使ESR增快的是：（ A ）A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC14、急性溶血时：（ A ）A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显着增大 D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50109/L，异常细胞 Pt 74109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ A ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症D 缺铁性贫血
5、 E 血小板减少症溶血性贫血的实验检查 一、填空题1、正常的红细胞寿命是120天。2、血管内溶血是指：红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、血管外溶血是指红细胞:被单核吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题 1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ B ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低 2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ C） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2
6、% E、红细胞形态大小不均 3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ B ） A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2% 4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ C ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上 5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（B ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高 E、尿含铁血黄素试验阳性 6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（C ） A、骨髓呈增生性
7、贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高 7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ D） A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸 8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ C ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症 C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞 9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ A ） A、红细胞寿命缩短 B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高 D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织
8、红细胞增多 10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ C ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳 11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（B ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 骨髓细胞形态学检查一填空题1 1骨髓细胞形态学检查的方法有:普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查3骨髓穿刺检查的禁忌症为:有凝血因子缺乏有严重出血者。 4血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 大 到 小 ； 核质比例
9、一般由 大 到 小 ； 核染色质一般由 疏松 到 致密 。 5原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。 6骨髓增生程度共分 5 级。7粒红比例正常为24 : 1 815正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 50-60 %； 幼红细胞约占有核细胞的 20 %； 淋巴细胞约占有核细胞的 20 %。四 、选择题A型题1穿刺检查可确诊：（ C ）A溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病2不能进行骨髓检查的是：（ D ）A 结核病 B 血小板减少性紫癜 C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ A
10、 ）A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形 C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4淋巴细胞胞质的颜色是：（C ）A透明绿色 B透明红色 C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：（ B ）A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：（ C ）A 细胞由大到小，核质比例由高到低
11、，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（ B ）A正常人 B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化8粒红比例减低见于：（ E ）A白血病 B急性化脓性感染 C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：（ A ）A再生障碍性贫血 B急性淋巴瘤 C传染性
12、单核细胞增多症 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性淋巴细胞性白血病 10糖原染色呈强阳性反应见于：（D）A急性淋巴细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病 C急性单核细胞性白血病 D红血病 E慢性粒细胞性白血病五 、问答题1 简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。2 骨髓细胞形态学检查的临床适应症？3 MDS各型的血液学特点？4 粒红比例增高及减低的临床意义？【参考答案及题解】一 、填空题1 大，小；大，小；疏松，致密；2 15-22um, 11-18um, 7-12um;3 54 急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血5 急性粒细胞性白血病,急性淋巴
13、性白血病10增高，降低11各型粒细胞白血病，大部分感染12各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病13见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等14见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症三 、名词解释四 、选择题A型题：1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10D生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测一. 填空题.血浆蛋白C抗原含量减低见于: 先天性PC缺乏症,后天性PC缺乏症三. 名词解释 TFPI四. 选择题A型题1.血浆抗凝血酶能灭活哪种凝血因子：（ C ）A , B , C , D , E
14、 ,2. 组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（ D）A a, a B a,a C a,a D a ,a E. a,a五 . 问答题 DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准. DIC初筛实验有1血小板计数100X109/L或呈进行性下降 2 血浆纤维蛋白原含量L或进行性下降 3 凝血酶原时间缩短或延长3S以上 DIC 确证实验有实验阳性 2.纤溶酶原含量减少 3.凝血酶时间延长3S以上 血栓与止血检测（一、二、三、四）一、填空题1、血管的止血作用有 血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有血小板的生成障碍 血小板破坏或消耗增
15、多 血小板分布异常3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于:因子、明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释1、PT2、APTT四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（C ）A、组织凝血活酶 B、Ca+C、因子 D、因子E、因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ C ）A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ D ）A、血管壁结构异常 B、过敏性紫癜 C、单纯性紫癜D、血友病 E、血管性血友病4、血小板代偿增多见
16、于下列哪种疾病：（ E）A、ITP B、SLE C、AA D、TTP E、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ B ） A、ITP B、因子缺乏症 C、血小板无力症 D、红细胞增多症 E、多发性骨髓瘤纤溶活性检测一. 填空题:血浆优球蛋白组分中含有Fg ,纤溶酶原, 纤溶酶原激活物等.二. 选择题A型题1. 血栓性疾病其优球蛋白溶解时间：（ A ）A 延长 B 缩短 C 正常 D 延长或缩短2. 血浆组织型纤溶酶原激活物活性正常为：（B ）A ml B ml C ml D ml 血液检测项目的选择和应用一、 填空题 APTT延长，PT正常可见于血友病A，血友病B，因子缺乏症，血循
17、环中有凝血因子抗体存在. 原发性纤溶症二、 选择题A型题 二聚体增高不见于：（ D ） B.深部静脉血栓 C.动脉瘤 D.原发性纤溶 E.急性早幼粒细胞性白血病 2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（ C ） A.凝血时间不正常 B.凝血酶原时间不正常 C.出血时间不正常 D.因子缺乏 E.关节畸形 血型鉴定与交叉配血试验一、填空题 1在红细胞血型系统中，最重要的是ABO血型系统，其次为RH血型系统，最复杂的血型系统是 RH 血型系统。 2完全抗体可用生理盐水凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则应用胶体介质法 木瓜酶法 抗人球蛋白法等方法进行鉴定。 3Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种
18、 血管外 溶血反应，以 高胆红素血症 为特征。四、选择题A型题1某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是：（ C） AA型 BB型 CAB型 DO型2下列哪项是正确的：（A ） AA2型的红细胞可输给A1型的病人BA1型的红细胞可输给A2型的病人CAB型的人是万能受血者DO型的人是万能输血者 EA2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于 40mg /24h，成人上限是 150-200mg /24h。2、酮体是由 ， ， 组成。3、尿白细胞管型常提示 。二、是非题1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于
19、慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（ ）2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（ ）3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（ ）三、名词解释1、选择性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、选择题A型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（ A）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮 D、24小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（ C ）A、2小时B、1小时C、30分钟D、40分钟E、小时3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（ A）A、1m
20、lB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（A ）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104105/mlE、03104/ml5、血红蛋白尿见于：（ C ）A、地中海贫血B、肾结核C、蚕豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（ ）A、尿酸盐结晶B、脓尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于：（ ）A、膀胱炎B、痛风C、代谢性硷中毒D、呼吸性硷中毒E、肾小管性酸中毒8、多发性骨髓瘤患者可出现：（ ）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、
21、溢出性蛋白尿E、组织性蛋白尿9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（ ）A、2：1B、3：1C、（34）：1D、1：1E、1：（34）10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（ ）A、畏寒、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肾区叩痛D、脓尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于 ：（ ）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、应激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出现：（ ）A、细胞管型B、颗粒管型C、透明管型D、蜡样管型E、脂肪管型13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现 ：（ ）A、粗颗粒管型B、红细胞管型C、肾衰竭管型D、脂肪管型E、蜡样管型14、肾病综合症患者尿中常
22、见的管型是：（ ）A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、 透明管型 15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（ ）A、RBC10万/12h WBC50万/12hB、RBC100万/12h WBC50万/12hC、RBC50万/12h WBC100万/12hD、RBC3万/12h WBC7万/12hE、RBC4万/12h WBC14万/12h16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ）A、红细胞B、白细胞C、脓细胞D、2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常见的原因是：（ ）A、慢性丝虫病B、肾病综合症C、肾小管变性疾病D、腹膜结核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪种情
23、况属于功能性蛋白尿：（ ）A、凝溶蛋白尿B、发热时C、血红蛋白尿D、糖尿病肾病综合症E、系统性红斑狼疮肾炎五、问答题1、简述肾小球性蛋白尿的形成及临床意义2、试述尿红细胞形态检查的临床意义【参考答案及题解】一、填空题1、， /24h2、-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、肾实质有活动性感染二、是非题1、， 2、， 3、。三、名词解释1、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿，多见于小儿肾病综合症。2、混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时产生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可见大分子蛋白，见于各种肾小球疾
24、病和肾小管疾病的后期，以及全身性疾病同时累及肾小球和肾小管。3、多尿：尿量多于2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。四、选择题A型题, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ， , , 。五、问答题1、肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫等因素损伤后静电屏障作用减弱和（或）滤过膜孔径增大，使血浆蛋白特别是清蛋白滤过，可见于各类原发和继发的肾小球疾病。2、尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿时，由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损伤，其后在漫长的各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的
25、影响，使红细胞出现大小、形态及血红蛋白含量的变化，见于各类肾小球疾病，而非肾小球源性血尿，主要指肾小球以下部位和泌尿通路上的出血，多与毛细血管破裂出血有关，不存在通过肾小球基膜裂孔，因此形态可完全正常，呈均一型，见于尿路系统炎症、结石、肿瘤等。【陈立平】粪便检查一、填空题1、正常粪便由、食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水等组成。2、粪便检查的项目有一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见 、 、 、 、 、 、 、 、 、 改变。4、粪便显微镜检查应观察 、 、 。5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于 、 、 、 、 的诊
26、断与鉴别诊断。三、名词解释1、柏油样便2、白陶土样便四、选择题A型题1、粪便镜检有大量白细胞常见于（ B ）A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎 E.克隆病2、粪便隐血试验持续阳性常见于（ B ）A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血D.肠结核 E.溃疡性结肠息3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（ D ）A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便D.米沙样便 E.冻状便4、粪便中最常见的寄生虫卵为（ D ） A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵D.蛔虫卵 E.鞭虫卵5、阻塞性黄疸时，大便性状为（ E ）A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便D.米甘样便 E.白陶土样便6、粪便中最多
27、见的结石为（ C ）A.胃石 B.粪石 C.胆石 D.胰石 E.牙石7、痢疾患者的大便性状为（ A ）A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘样便 E.柏油样便8、粪便呈细条状常见于（ E ）A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.痔疮 E.直肠癌9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（ D ）A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌性痢疾D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢疾10、正常粪便中不应有（ A ）A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒D.植物纤维 E.脂肪小滴五、问答题1、试述粪便隐血试验的原理及临床意义。2、试述溶组织和结肠阿米巴滋养体的鉴别要点。【参考答案与题解】一、填空题1。2
28、、3、稀糊状或水样便、粘液便、脓性及脓血便、冻状便、鲜血便、黑便及柏油样便、白陶土样便、米泔样便、细条状便、羊粪样便、乳凝块。4、细胞（白细胞、红细胞、大吞噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞）、食物残渣（淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、结缔组织、植物细胞及植物纤维）、寄生虫和寄生虫卵。5、肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸。三、名词解释1、柏油样便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、发亮，形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素，叶淋及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液而引起。见于消化道出血。2、白陶土样便：由于各种原因引起的胆管阻塞，便进入肠道的胆
29、红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，便大便呈白陶土色，这种大便称白陶土样便。四、选择题：1、B 2、B 3、D 4、D 5、E 6、C 7、A 8、E 9、D10、A 五、问题题1、原理：隐血是指胃肠道少量出血，肉眼及显微镜均不能证实，还对可利用血红蛋白有关的过氧化物酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色，通过这种方法检测有无消化道少量出血。临应意义：对慢性消化道出血，如：消化性溃疡，药物对胃粘膜的损伤、肠结核、克隆病等和消化道恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌等）的筛选均有重要价值。【王文欢】痰液检验一 填空题： 1呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为泡沫和粘液 ，中层为 浆液 ，下层为 脓细胞及坏死组织 。 2烂桃样灰黄色痰见于 肺吸虫病选择题：A型题 1痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（B ）A 支气管肺癌B
