1、骨科考试题三骨科学出科考试题一、单选题：1骨折愈合的第三期是 2X线检查对骨折的意义主要是 3男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 E.未做内固定答案： 4关节内骨折最常见的并发症是 E.骨折不愈合 5男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失6骨折临床愈合标准，不确切的是 7可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 8骨折的治疗最正确原
2、则是 1. A.复位、固定和功能锻炼9属于骨折全身表现的是 10骨折急救固定的目的是 E.以上都是 二、多选题2.积劳性骨折发生于A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖骨 D.桡骨下1/3股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于A.完全性骨折 B.开放性骨折 C.不稳定性骨折 D.病理性骨折3.骨折延时愈合的X线表现A.骨折端骨痂少 B.轻度脱钙 C.骨折线明显 D.骨硬化4.可表现为“银叉”畸型的骨折是A.Colles骨折骨折骨折骨折5.肱骨外科颈骨折可损伤A.颈丛神经 B.臂丛神经 C.腋动脉 D.腋静脉6.跌倒时手掌着地，可能导致A.Colles骨折 B.前臂双骨折 C.肩关节脱位
3、 D.肱骨外科颈骨折7.骨与关节结核行病灶清除术的指征是A.有大块死骨形成 B.窦道经久不愈 C.混合性感染，中毒症状严重 D.单纯滑膜结核药物治疗无效8.关于髋关节结核，正确的是A.儿童多见 B.早期病变以单纯性骨结核多见 C.可出现膝关节处疼痛 D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象9.急性骨髓炎手术治疗的目的是A.引流脓液 B.阻止急性骨髓炎转变为慢性 C.清除死骨 D.清除窦道10.慢性骨髓炎手术治疗的原则A.清除死骨 B.清除炎性肉芽组织 C.消灭死腔 D. 清除窦道病例分析题：女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张
4、力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 (12共用题干) 1其临床诊断是 2最主要的治疗措施是 A.给予血管扩张药，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利肿胀消退 C.被动按摩，促进循环 D.做局部麻醉，解除血管痉挛 E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50 o 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 (46共用题干) 3最可能的诊断是 4为证实诊断首先需要的检查是 5该患者最易发生的并发症是 6选择哪种治疗最合适 中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性 (78共用题干) 7其可能诊
5、断是 B.肱骨解剖颈骨折 8治疗上首选 三、名词解释：1、高尔夫球肘（Golfers elbow）：2、Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)3、腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS）4、Froment征 5、Dugas征四、简答题：（一）骨折延迟愈合的原因 （二）肩关节周围炎病例特点及临床表现单选题：1、答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期2周、原始骨痂形成期48周、骨痂改造塑形期812周。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则
6、逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。 2、答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。3、C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。4、A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。5、答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。6、
7、答案：C 题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。7、答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。 8、答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与
8、活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。 9、答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38者多考虑合并感染。10、答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，
9、并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。 多选题答案：病例分析题：EE CADE DE名词解释：1、高尔夫球肘（Golfers elbow）：即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。2、Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。3、腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动
10、障碍，鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。4、Froment征即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。5、Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。简答题：1、（一）技术因素1.感染2.治疗不当A.过度牵引B.固定不当C.肌肉收缩导致骨折分离D.开放性，粉碎性骨折导致骨缺损E.骨折端对位不当导致异物间隔。（二）生物
11、学因素1.骨痂形成障碍2.骨痂钙化障碍3.区域性加速现象低下4.异常分化5.骨改建异常6.骨塑形异常7.力学对骨塑形的影响联合因素。2、肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。一、名词解释1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。2、病理性骨折：由于骨
12、骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折称病理性骨折。3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。5、关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系6、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。7、骨折：指骨的完整性或连续性的中断。8、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。1、骨
13、折的一般症状是 疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为24周。3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形 肩内收畸形。4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿 、盆腔内脏器损伤 、膀胱或后尿道损伤、神经损伤。5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查患侧先查病变远处、后查病变进处。8.根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折、开放性骨折。9、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、
14、迅速转运原则。10、牵引复位包括骨牵引和皮牵引。11、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。12、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良 髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。13、骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。14、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征 废用性骨质疏松、关节僵硬。 15、骨折愈合的过程是血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。16、骨盆骨折的护理要点：急救处理、病情观察、引流尿液。17、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。 18
15、、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。1、肌肉突然强烈收缩，造成肌附着点撕脱性骨折C。A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、积累劳损2、肱骨于中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段易损伤B。A、尺神经 B、桡神经 C、正中神经 D、周围神经3、颈椎骨折采用持续颅骨牵引，牵引重量为C。A、2-3Kg B、2-4Kg C、3-5Kg D、4-6Kg4、骨的关节面失去正常的对合关系称为D。A、骨折 B、骨骼病变 C、骨骼分离 D、关节脱位5、膝关节结核发病以B居多。A、老年人 B、儿童、青少年 C、女性 D、男性6、枕颌带牵引的重量（C）。A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10
16、Kg D、5-10Kg7、暴力作用于正常关节引起的脱位（A）。A、损伤性脱位 B、先天性脱位 C、病理性脱位 D、习惯性脱位8、骨巨细胞瘤的好发部位（B）。A、股骨上端和腓骨上端 B、股骨下端和胫骨上端 C、股骨下端和腓骨上端 D、胫腓骨9、受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成（D）。A、压疮 B、骨化性肌炎 C、创伤性关节炎 D、关节僵硬10、骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起（C）。A、横断骨折 B、嵌插骨折 C、粉碎性骨折 D、压缩性骨折11、断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为(B )A、暂时抬高
17、患肢观察 B、应用抗凝药物C、立即手术探查 D、断端皮肤间断拆线，减少张力12、石膏托的厚度一般为(A)A、4-7层 B、8-10层C、13-16层 D、16层以上13、下列哪项不是骨折晚期并发症(B )A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死C缺血性肌挛缩 D脂肪栓塞14、韩女士，60 岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是(C )A休克 B髋关节创伤性关节炎C骨化性肌炎 D右股骨头缺血坏死15、颈髓骨折脱位,合并颈髓横断伤,早期可能出现( A ) 16、下列哪项是骨折早期并发症 （ D ）A血管神经损伤 B关节僵硬C创伤性关节炎 D缺血性肌挛缩17、骨折线与骨干纵轴呈
18、一定角度（B）。A、横断骨折 B、斜形骨折 C、粉碎骨折 D、螺形骨折18、股骨颈骨折按骨折线的部位分类，没有的是（A）。A、头上型骨折 B、头下型骨折 C、经颈型骨折 D、基底部骨折19、脊椎骨折的占全身骨折B。A、4-5% B、5-6% C、6-7% D、7-8%20、A是指腰椎间盘变性，纤维环破裂髓核组织突出刺激或压迫马尾神经根引起综合症。A、腰椎间盘突出症 B、腰椎骨折 C、胸椎骨折 D、腰扭伤21、颈椎病以哪型最常见A。A、神经型 B、脊髓型 C、椎动脉型 D、交感神经型22、暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为（B）A、直接暴力 B、间接暴力 C
19、、肌肉牵拉 D、积累劳损23、肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内骨折称为C。A尺骨骨折 B、桡骨骨折 C、肱骨干骨折 D、尺桡骨骨折24、骨盆骨折出血量大时，可出现A。A、血肿 B、神经损伤 C、休克 D、尿道损伤25、A关节是全身活动范围最大的关节。A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节26、腰椎间盘突出症多发于D。A腰1-2，2-3 B 、 腰2-3，3-4 C、腰3-4，4-5 D、腰4-5骶四、是非题1、年龄小，身体壮，骨折不容易愈合；年老、体弱、长期患病者愈合快（）2、严重粉碎性骨折，有骨缺损及周围软组织损失严重，可破坏骨外膜血液供应，使骨折愈合困难。（）3、运动系统
20、的检查顺序望、动、触、量的顺序。（）4、皮肤牵引重量一般不超过15公斤。（）5、石膏包扎后从初步硬固到完全干固需24-28小时。（）6、支撑面是物体地面与接触的支撑面积，支撑面越大，物体越稳定。（）7、压疮是石膏固定术的常见并发症。（）8、皮牵引适应于小儿及年轻人。（）9、骨折愈合包括四期。（）10、石膏固定肢体应处于强迫位。（）11、影响骨折愈合因素：全身因素及局部因素。（）12、皮牵引时间不能过久一般为1-2周。（）13、骨折处理的原则：复位、固定、功能锻炼。（）14、运动系统检查顺序是先查健侧后患侧，先查病变近处后查病变远处。（）15、速度杠杆力点位于阻力点和支点之间。（）16、牵引孔每
21、周滴75酒精2次，无菌敷料覆盖。（）17、根据骨折是否与外界相通分为闭合性及开放性骨折。（）18、骨折的专有体征：骨擦音、骨擦感。（）19、肌力分为0-5级。（）20、牵引的种类包括：皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引。（）21、休克是骨折的早期并发症。（）1、牵引的目的和作用。答：（1）、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。（2）、挛缩畸形肢体的矫正治疗。（3）、解除肌肉痉挛，改变静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。（4）、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。2、石膏固定术的常见并发症答：（1） 骨筋膜室综合症（2） 压疮（3） 废用性骨质疏松、关节僵硬（4
22、） 化脓性皮炎（5） 石膏综合征3、骨折后妥善固定的目的(1)避免骨折端在搬运时更多地损伤软组织.血管.神经或内脏;(2)骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;(3)便于运输.4、四肢手术后如何观察患肢血液循环:四肢手术后,护士应观察患肢有无疼痛及疼痛变化;有无感觉异常或麻痹等神经受压表现;有无皮肤苍白,皮肤温度下降,动脉搏动减弱或消失或肢体肿胀等血管或淋巴管受压的表现.5、骨筋膜室综合症的病情观察答：对创伤性或骨折外固定者，加强患肢远端皮肤颜色、温度，动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉6、骨折的晚期并发（1）压疮；（2）追坠积性肺炎；（3）缺血性肌挛缩；（4）骨化性肌炎；（5）
23、关节僵硬；（6）创伤性关节炎；（7）缺血性骨坏死7、皮牵引和骨牵引的优缺点:优点缺点皮牵引操作简便,病人痛苦小,对肢体损伤小不能承受太大的重量,一般不超过5kg骨牵引承受力大,时间持久,效果确定,对肌力较大或不稳定的骨折,效果较好需要在骨骼上穿针,病人有痛苦,且会导致感染8、如何预防膝关节屈曲畸形答：在不影响治疗的前提下每天数次除去腘窝部枕垫，膝关节作伸曲活动。9、骨折急救原则答：（1）抢救休克（2）包扎伤口（3）妥善固定（4）迅速转移10、骨折的早期并发症：(1)休克； (2)血管损伤； (3)周围神经损伤； (4)脊髓损伤； (5)内脏损伤；(6)脂肪栓塞；(7)感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染。11、骨折病人如何预防足下垂：可用预防垂足板托起，指导和帮助病人每日数次主动或被动活动关节，以维持局部肌张力，可避免肌萎缩和关节僵硬直。12、牵引的目的和作用.(1)骨折及脱位的整复和维持复位;(2)预防和矫正肢体关节挛缩畸形;(3)骨关节炎症肢体的制动和固定;(4)解除肌肉痉挛,改善静脉回流,消除肢体肿胀;(5)固定肢体于功能位,以利于关节活动;(6)便于患肢伤口的观察,冲洗和换药.
