1、讲文明树新风工作方案 “讲文明，树新风”工作方案 为提升我局的文明程度和干部职工的文明素质，进一步深化文明单位创建活动，我局认真制定活动实施计划，以传播文明礼仪、倡导文明新风、开展志愿服务、实施创先争优、提升服务质量等五项内容为抓手，深入开展讲文明树新风活动，为党的群众路线教育实践活动的顺利开展营造良好的氛围。 一、实施做文明有礼的文体广新事业工作人实践活动。一是抓宣传造氛围。 宣传部门按照个人礼仪、工作服务礼仪、社会生活礼仪、家庭礼仪和民主宗教礼仪的顺序，有针对性地编辑了做文明有礼的文体广新工作人六大文明礼仪系列宣传专辑，进行主题宣传。 通过宣传，推动文明礼仪知识进机关、进家庭，营造良好氛围
2、。二是抓引导促教育。 集中组织干部职工继续深入学习文明礼仪手册，进一步引导干部职工言谈举止、公共场合、邻里相处、行路驾车、旅游观光、网上交流文明有礼。三是抓规范促实践。 组织全行各个股室、窗口服务部门和示范岗等创建集体结合业务特点和工作实际，制定文明行为规范，加强岗位实践，树立文明单位、礼仪单位的良好形象。四是抓竞赛树典型。 局党组牵头，组织各窗口服务部门开展文明礼仪知识和服务技能竞赛，以此树立文明礼仪、文明服务的先进典型，进一步提升机关 的文明指数。 二、实施六大文明行动主题实践活动。 局领导牵头教育和引导干部职工在各种场合做好语言文明、行为文明，在社会做一个懂规矩、守秩序的模范公民，在机关
3、做一个爱岗敬业、诚实守信的模范标兵、在家庭做一个敬老爱幼、夫妻和睦、邻里团结的好成员。 一是开展文明新风进机关活动。 组织干部职工积极开展文明办公、文明窗口、文明上网、文明执法、文明共建、文明餐桌六大文明行动主题实践活动，遵守办公礼仪，提高办公效率，深化依法行政，普及文体广新知识，坚持网络文明，奉行勤俭节约，在机关树立注重礼仪、热情友善、文明礼貌的良好风尚。 二是开展文明新风进家庭活动。 要求干部职工将机关集中组织学习到的核心价值体系教育、文明礼仪常识、道德模范事迹、环保理念知识，在家属和子女中进行及时的宣传学习，营造干部职工和家庭成员共同学习、共同提高、共创文明的良好氛围。 三、实施学雷锋志
4、愿服务实践行动。 结合本局实际，以倡导文明礼仪、维护公共秩序、提供社会服务、改善社会环境为重点，利用多种形式，积极开展学雷锋志愿服务活动。一是以干一行、爱一行、精一行为目标，立足本职岗位，广泛开展学雷锋、树新风活动，推动学雷锋活动常态化、制度化。 以弘扬雷锋精神，开展志愿服务为主题，建立完善志愿服务长效工作机制，精心设计策划和实施学雷锋树新风志愿服务等专项活动。二是开展三关爱活动，弘扬奉献、友爱、互助、进步志愿服务精神，大力开展关爱他人、关爱社会、关爱自然志愿服务活动，强化奉献他人，提升自己的志愿服务理念，组织开展帮助空巢老人、残疾人、农民工、留守儿童等社会弱势群体等系列志愿服务。四、实施创先
5、争优实践活动。一是开展文明窗口活动。 以更好地为民服务为重点，以群众满意为导向，在窗口部门开展比礼仪、赛文明、比服务、赛和谐、比环境、赛秩序、比作风、赛形象、比创新、赛业绩等五比五赛活动。 大力倡导阳光服务、微笑服务、规范服务、廉洁服务，提高办事效率和服务质量，提高群众满意度。二是开展争创优秀服务标兵活动。 结合中心支行的考评机制和创先争优工作方案，组织评选一批工作作风扎实、工作能力突出、业务素质过硬、具有一岗多能的业务标兵；一批职业道德高尚、服务态度端正、服务快捷、服务质量优秀的服务标兵；一批综合素质好、服务水平高、干部职工信服、服务对象认可、具有引领作用的先进典型，进一步提振党员干部的精气
6、神。五、实施优质服务提升实践活动。 我局着重抓住软、硬两个重点环节，进一步提升我局服务水平和服务质量。 在硬件建设方面，继续加强行政服务大厅的建设，充实各类宣传资料，完善各项服务设施，增添便民服务项目，大力改善服务环境。在软件建设方面，组织窗口服务部门结合各自业务特点，重新修订包括服务语言、服务态度、服务形象、服务效率、服务纪律、服务管理、服务承诺、服务监督在内的各项服务规范，大力开展三优一满意优质服务、优良作风、优美环境、提升社会满意度活动，树立责任单位、服务单位的良好形象。 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述
7、】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health carea
8、ssociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
9、。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 109910 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) xx年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气
10、; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/FiO2 xx年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) xx年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理
11、机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团
12、菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线
13、表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占xx年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR
14、、血清学可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为
15、肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，xx年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏孢子虫肺炎 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常
16、是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗。血
17、培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性
18、杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/
19、低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时
20、间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引
21、起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。 为提升我局的文明程度和干部职工的文明素质，进一步深化文明单位创建活动，我局认真制定活动实施计划，以传播文明礼仪、倡导文明新风、开展志愿服务、实施创先争优、提升服务质量等五项内容为抓手，深入开展讲文明树新风活动，为党的群众路线教育实践活动的顺利开展营造良好的氛围。 一、实施做文明有礼的文体广新事业工作人实践活动。一是抓宣传造氛围。 宣传部门按照个人礼仪、工作服务礼仪、社会生活礼仪、家庭礼仪和民主宗教礼仪的顺序，有针对性地编辑了做文明有礼的文体广新工作人六大文明礼仪系列宣传专辑，进行
22、主题宣传。 通过宣传，推动文明礼仪知识进机关、进家庭，营造良好氛围。二是抓引导促教育。 集中组织干部职工继续深入学习文明礼仪手册，进一步引导干部职工言谈举止、公共场合、邻里相处、行路驾车、旅游观光、网上交流文明有礼。三是抓规范促实践。 组织全行各个股室、窗口服务部门和示范岗等创建集体结合业务特点和工作实际，制定文明行为规范，加强岗位实践，树立文明单位、礼仪单位的良好形象。四是抓竞赛树典型。 局党组牵头，组织各窗口服务部门开展文明礼仪知识和服务技能竞赛，以此树立文明礼仪、文明服务的先进典型，进一步提升机关 的文明指数。 二、实施六大文明行动主题实践活动。 局领导牵头教育和引导干部职工在各种场合做
23、好语言文明、行为文明，在社会做一个懂规矩、守秩序的模范公民，在机关做一个爱岗敬业、诚实守信的模范标兵、在家庭做一个敬老爱幼、夫妻和睦、邻里团结的好成员。 一是开展文明新风进机关活动。 组织干部职工积极开展文明办公、文明窗口、文明上网、文明执法、文明共建、文明餐桌六大文明行动主题实践活动，遵守办公礼仪，提高办公效率，深化依法行政，普及文体广新知识，坚持网络文明，奉行勤俭节约，在机关树立注重礼仪、热情友善、文明礼貌的良好风尚。 二是开展文明新风进家庭活动。 要求干部职工将机关集中组织学习到的核心价值体系教育、文明礼仪常识、道德模范事迹、环保理念知识，在家属和子女中进行及时的宣传学习，营造干部职工和
24、家庭成员共同学习、共同提高、共创文明的良好氛围。 三、实施学雷锋志愿服务实践行动。 结合本局实际，以倡导文明礼仪、维护公共秩序、提供社会服务、改善社会环境为重点，利用多种形式，积极开展学雷锋志愿服务活动。一是以干一行、爱一行、精一行为目标，立足本职岗位，广泛开展学雷锋、树新风活动，推动学雷锋活动常态化、制度化。 以弘扬雷锋精神，开展志愿服务为主题，建立完善志愿服务长效工作机制，精心设计策划和实施学雷锋树新风志愿服务等专项活动。二是开展三关爱活动，弘扬奉献、友爱、互助、进步志愿服务精神，大力开展关爱他人、关爱社会、关爱自然志愿服务活动，强化奉献他人，提升自己的志愿服务理念，组织开展帮助空巢老人、
25、残疾人、农民工、留守儿童等社会弱势群体等系列志愿服务。四、实施创先争优实践活动。一是开展文明窗口活动。 以更好地为民服务为重点，以群众满意为导向，在窗口部门开展比礼仪、赛文明、比服务、赛和谐、比环境、赛秩序、比作风、赛形象、比创新、赛业绩等五比五赛活动。 大力倡导阳光服务、微笑服务、规范服务、廉洁服务，提高办事效率和服务质量，提高群众满意度。二是开展争创优秀服务标兵活动。 结合中心支行的考评机制和创先争优工作方案，组织评选一批工作作风扎实、工作能力突出、业务素质过硬、具有一岗多能的业务标兵；一批职业道德高尚、服务态度端正、服务快捷、服务质量优秀的服务标兵；一批综合素质好、服务水平高、干部职工信
26、服、服务对象认可、具有引领作用的先进典型，进一步提振党员干部的精气神。五、实施优质服务提升实践活动。 我局着重抓住软、硬两个重点环节，进一步提升我局服务水平和服务质量。 在硬件建设方面，继续加强行政服务大厅的建设，充实各类宣传资料，完善各项服务设施，增添便民服务项目，大力改善服务环境。在软件建设方面，组织窗口服务部门结合各自业务特点，重新修订包括服务语言、服务态度、服务形象、服务效率、服务纪律、服务管理、服务承诺、服务监督在内的各项服务规范，大力开展三优一满意优质服务、优良作风、优美环境、提升社会满意度活动，树立责任单位、服务单位的良好形象。 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使
27、用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,
28、VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎
29、症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 109910 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会
30、(ATS) xx年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/FiO2 xx年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) xx年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP
31、 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。
32、重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段
