1、食道癌康复专题食道癌康复专题食道癌康复营养支持方案温馨提示：1.有关食道癌的概述、食道癌发病因素、食道癌早期症状，食道癌诊断方法，食道癌转移复发，食道癌常见治疗方法，食道癌饮食注意，食道癌治疗专家和常用药物等相关的信息，页面下方的专项栏目中有较为详细的介绍，供参考。2、面对手术、放化疗、中医中药以及不断涌现的各种食道癌治疗新方法，在选择适合方法时，要考虑不以毁灭自愈功能，不过度治疗的原则。医疗控制发展，营养决定康复食道癌的可怕在于它的复发转移，原因是“斩草”没有“除根”，无论是手术、放化疗、介入疗法、热疗、光疗、射频疗法、生物疗法等等治疗方法,都是“斩草”行为，就是中药也只能协助部分除根任务。
2、食道癌治疗后，会留有哪些“祸根”呢？1、绝大部分食道癌患者治疗后都留有六大“祸根”：残留的癌细胞、变异细胞或易感基因残留的癌细胞、变异细胞或易感基因，是癌症转移复发的直接原因。2、营养缺乏与代谢障碍当细胞损伤，往往细胞代谢已产生障碍，细胞内毒素排不出去，细胞外营养吸收不进去，这样细胞就无法康复。3、炎症慢性炎症环境里有大量的有害物质，比如氧自由基等，佷容易导致增生活跃的细胞的染色体及其它一些基因受损，出现异常。4、细胞内外毒素、酸性体质、重金属细胞内外的毒素都严重影响健康细胞的生存环境。酸性体质是癌症的温床重金属是被公认的致癌物质5、器官系统功能衰退人体器官系统功能衰退，自愈功能就衰退，免疫功
3、能就下降，免疫系统就无法辨认、控制或清除癌细胞、变异细胞或易感基因。6、循环淤堵、缺氧循环淤堵，血液流动不畅，一方面毒素积聚，无法排出。另一方面造成营养物质和氧供应不足。缺氧可以使癌细胞运动和侵袭能力增强。纵观食道癌的六大“祸根”，其本质是还有残留的癌细胞、变异细胞或易感基因以及癌变环境没有改变。全球众多科学家一致认为，只有营养医学才能提供全面的“除根”方案。“除根”方案必须满足三个最基本的条件：1）突破人体代谢障碍；2）提供均衡的营养素；3）能够快速调节细胞能量状态。戴力乐营养康复专家，具有突破人体代谢障碍，逆转细胞盛衰趋势，全面均衡补充营养素功能，从矫正、修复细胞开始，提升自愈功能，逐一铲
4、除食道癌的六大“祸根”，是支持食道癌病人康复的根本方案。医疗控制病情发展，营养决定癌症的根本康复。食道癌康复的营养方案戴力乐营养康复专家系统为食道癌的以下情况提供营养方案：1.为手术、放化疗后的全面康复提供营养支持方案。2.为手术、无法承受放化疗的全面康复提供营养支持方案。3.为无法手术者全面康复提供营养支持方案。4.为手术、放化疗、靶向药物及其他方法治疗中的全面康复提供营养支持方案。这方案对上述四种情况都适合。食道癌全面康复的营养方案包括： 1.全面补充维生素矿物质方案2.抗氧化消炎营养方案3.调整细胞能量状态的营养方案4.调整内环境营养方案5.消化道营养方案6.肝肾营养方案7.提升免疫力的
5、营养方案全面康复的三个阶段戴力乐营养康复专家提供的营养方案，帮助食道癌患者实现从症状到原因，从局部到整体的全面康复。这个过程有三个阶段：一、“东风”压倒“西风”。患者自愈功能快速提升，精神、气色、体力全面好转，体内环境改变，压抑、焦虑消失，食欲、二便、睡眠等功能明显改善，炎症得到控制。二、“改朝换代”。在第一阶段基础上，细胞新陈代谢的功能，会完成正常细胞置换掉机体组织中的癌变细胞、变异细胞及受损细胞。三、重建。新陈代谢是有周期的，完成整个置换过程要经历新陈代谢的周期。完成置换后，原来带有疾病信息的细胞会从机体组织中被彻底置换掉。机体获得了重建，代谢、排毒、循环、系统器官恢复正常运行，体内获得了
6、健康的环境。食道癌根本痊愈方案说明适合的临床治疗是控制食道癌发展的关键大部分食道癌患者发现的时候，已进入晚期。因此，临床上紧急采取各种适合的治疗措施，哪怕是对身体有损伤性的治疗，对于遏制食道癌的发展，都是十分必要的。临床治疗后为什么一直不停地检查、进行各种临床治疗？使用现阶段临床治疗的方法，意味着在抗癌的道路上，很难停歇，总是担心转移复发，食道癌癌细胞“死灰复燃”。临床治疗遗留的二大问题是转移复发的根源临床治疗遗留的问题之一：残留的食道癌癌细胞。能手术治疗的，许多无法将癌细胞清除干净；进行化疗，无法完全杀灭癌细胞；其他方法，绝大部分只能做到控制。临床治疗遗留的问题之二：体内的癌变环境不但没有改
7、善反而进一步恶化。毒素积累、营养缺乏、代谢障碍、循环淤堵、系统功能衰退是形成食道癌的系列重要原因，其本质是细胞功能障碍。绝大部分临床治疗会损伤细胞，使细胞功能障碍更加严重，并进一步加重形成食道癌癌变的系列原因。临床治疗长期遗留的问题能靠临床治疗解决吗？临床治疗过程中遗留的问题是因为现行临床手段的局限性而造成的。反复进行各种临床治疗，会损伤人体的自愈功能，使痊愈更加困难。临床治疗后，只有进行以恢复自愈力为中心的康复治疗，才能消除临床治疗遗留下来的问题，实现痊愈。只有恢复自愈功能，食道癌才能实现痊愈无论未来的医学发展到何种程度，食道癌的痊愈一定要通过自愈功能才能实现。自愈力，食道癌痊愈的根本所在。
8、人类早已发现了缝线和夹板这种自然的方式，帮助伤口和骨折自愈。尽管我们用了缝线和夹板，但这一愈合的过程清除无误地展示了人体的自愈力，只是借助了自然外力的帮助。戴力乐营养疗法，再现神奇自愈力 戴力乐营养疗法首创细胞营养和细胞能量双重协同作用，迅速恢复人体自愈力功能，再现矫正变异细胞和修复受损细胞的功能-消除残留癌细胞，修复细胞、修复器官、修复系统，重建体内健康环境。符合中国国情，实现食道癌痊愈的综合治疗方法充分利用现有医疗资源，选择适合的治疗方案，辅以戴力乐营养疗法，从控制食道癌到根本消除最终整体康复，这是一个有效、快速，根本、安全的痊愈方案。无需您耗时、耗财、耗身，反复周折，极低的成本符合中国国
9、情。食道癌的概述 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。35岁以后随年龄增长而构成比增高。以6064岁组最高以后逐渐降低。食管癌高发地区的发病年龄和死亡年龄均较低发区提前10年左右。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高病死率地区相当集中。其发病率在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省在各种
10、肿瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 万以上的县市有19 个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万)和磁县(149.19/10 万)，山西省的阳城(169.22/10 万)和晋城(143.89/10 万)，河南省的鹤壁市(169.22/10 万)和林州市(131.79/10 万)。对流行地区分布的深入分析发现，同一省的不同地区可以存在迥然不同的发病情况，高、低水平地区相距很近，而病死率水平却可相差几十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明显梯度，呈不规则同心圆状分布。主要的高病死率水平地区
11、分布在：河南、河北、山西三省交界(太行山)地区；四川北部地区；鄂豫皖交界(大别山)地区；闽南和广东东北部地区；苏北以及新疆哈萨克族聚居地区。在世界范围内同样存在高发区，哈萨克斯坦的古里亚夫、伊朗北部的土库曼、南非的特兰斯开等，其发病率均超过100/10万。食道癌的发病因素食管癌尚无一个被普遍接受的发病原因。可能与多种因素有因果关系，综合作用促成其发生。主要与亚硝胺类化合物、饮食习惯、霉菌等因素有关。另一可能致病因素与食道黏膜被胃酸逆流的慢性刺激有关。亚硝胺类化合物和真菌毒素现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤，国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠
12、的食管癌，我国调查发现：在高发区的粮食和饮水中 硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。食管损伤食管疾病以及食物的刺激作用、食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌，在腐蚀性食管灼伤和狭窄食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高，据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。Barrett食道显现出在食道的末端部份有慢性胃酸逆流的情形，食道上皮表面会改变成为像胃壁内层。这样的改变，被称为柱状化生，与腺癌的发展有明显的相关性。为了在柱状化
13、生转变成腺癌之前发现，已发现有Barrett食道患者应该定期接受内视镜及食道切片检查法。流行病学调查发现：食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明：弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。局部食道癌在世界上如：伊朗、俄罗斯、波多黎各、新加坡、中国、南非和日本等，饮食文化与食道癌相关并会增加致病率。在这些国家，腌制、发酵食物和热茶中都含有高量的亚硝胺，而这些常被食用。慢性黏膜炎会藉由喝烈酒和重复暴露在毒素中而增加食道内黏膜的恶性病变。营养不良和微量元素缺乏摄入动物蛋白不足和维生素A
14、B2 C缺乏 是食管癌高区居民饮食的共同特点 但大多营养不良的高发地区 食管癌并不高发 故这不可能是一个主导因素。 遗传因素食管癌的发病常表现家庭性聚集现象 在我国山西 山东 河南等省的调查发现 有阳性家族史者约占1/41/2 在高发区内有阳性家族史的比例高 其中父系最高 母系次之 旁系最低。近来，肿瘤抑制蛋白质p53被发现在食道癌的基因表现及变异中。这个基因链是其中一个与癌症发展相关最常见的。其它的肿瘤抑制基因也许与食道癌也有相关性。中医病因：食道癌（食管癌）属于中医“噎膈”范畴，其发病与痰瘀交结、脾肾亏虚有关，病程初起或体质强壮者，宜以理气除痰、袪瘀解毒为主、辅以健脾益气；久病则多有体虚衰
15、弱，久病及肾，治疗上宜以健脾益肾为主。食道癌诊断检查 西医诊断20世纪50年代我国的沈琼教授首创食管拉网细胞学检查，在食管癌的早期诊断中曾起过积极的作用。其漏诊率偏高，接受率低，使用渐渐减少。目前食道癌的诊断方法主要有食管钡餐造影和食管镜检查。近年来的进展主要是：內镜结构和性能的不断改进，内镜下进行黏膜染色，提高了食管癌检出率和早期诊断率，并能确定病变定位和判断是否多点起源。CT、内镜超声（EUS）已应用于诊断，其中EUS可分辩食管壁的5层结构。对食管癌受侵深度判断准确。CT、MRI、EUS、胸腔镜、PET（正电子发射断层显像）等检查对提高食管癌分期的准确性有重要意义。对任何可疑病例都应做食管
16、吞钡x线检查，早期食管癌x线征象有： 局限性黏膜皱襞增粗和断裂 局限性食管壁僵硬 局限性小的充盈缺损 小龛影，晚期为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。食道内视镜所做的切片检查可做出明确的食道癌诊断。除此之外，当患者被怀疑有食道肿瘤时，组织切片的细胞培养也可提供相关信息。除以上检查之外，许多患者接受断层扫描、正子放射X线断层照扫描，和超音波内视镜以确定肿瘤的位置、期数、范围及淋巴结转移情形。一旦确定是食道癌，可使用TNM(肿瘤淋巴结转移)分类系统(如下表)。在这个系统中，肿瘤根据大小、淋巴结影
17、响和转移出现来分类。疾病的治疗过程和疾病的预后取决于疾病在TNM的阶段。而选择食道癌手术或药物缓和治疗则与外科风险因素相关。 肿瘤大小(T)淋巴结侵犯(N)Tx：原发肿瘤无法确认T0：无原发肿瘤证据Tis：有原发性肿瘤T1：肿瘤侵犯至黏膜下层以内 T1m：肿瘤局限于黏膜内 T1sm：肿瘤侵犯至黏膜下层T2：肿瘤侵犯至肌肉层T3：肿瘤穿透肌肉层T4：肿瘤侵犯食道周围其它组织Nx：无法判定是否有淋巴结转移N0：无淋巴结转移N1：淋巴结转移远处转移 (M)疾病分期Mx：无法判定是否有远处转移M0：无远处转移M1：远处转移Stage 0：TisN0M0Stage I：T1N0M0Stage IIA：T
18、2N0M0； T3N0M0Stage IIB：T1N1M0；T2N1M0Stage III：T3N1M0；T4anyNM0Stage IV：anyTanyNM140岁以上，有吞咽不适，异物感，特别是进行性吞咽困难者，做食管造影检查和食管镜或胃镜检查。要与食管贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管良性肿瘤 、缺铁性假膜性食管炎、食管周围器官病变等病相鉴别。辅助检查1. X线钡餐检查黏膜皱襞消失、中断、破坏，管腔狭窄，管壁僵硬，腔内充盈缺损，不规则龛影。2. 食管胃镜检查可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。3. 食管黏膜脱落细胞学检查应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，
19、通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。4. 食管CT、超声、PETCT等影像学检查 可以显示食管与邻近纵隔器官的关系，肿瘤的范围，是否转移等，属于定位手段。食道癌的早期症状 食道癌早期在临床上症状常不明显，出现症状可能是由于局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期无症状可持续几年时间。食道癌主要症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛性质呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢并有停滞感或异物感。大部分人进展缓慢，3%8%的病例无任何感
20、觉。食道癌早期可以没有明显症状或仅表现为： 1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感； 2、进食时胸骨后、心窝部，有针刺、烧灼或摩擦样疼痛； 3、与进食无关的食管内异物感； 4、咽部干燥及颈部紧缩感； 5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感； 6、胸骨后闷胀不适感。进行性吞咽困难是食道癌的典型症状，也是绝大多数病人就诊时的主要症状，但这却是本病的中晚期表现。故警惕食道癌的早期症状，是早期发现的关键。食道癌的早期症状光学分析临床医学上之食道癌诊断使用波长范围为320-700 nm的氙灯光源，利用自行设计并制作的二维扫描系统搭配即时光谱仪的量测，对检体进行吸收光谱的二维扫描。分别针对多组食道癌患者的体
21、验以及人工培养的食道癌的早期症状。食道癌症状 早期症状：咽下梗噎感、胸骨后和剑突下疼痛、食管内异物感和食物通过停滞感、咽喉部干燥与紧缩感。后期症状： 主要症状为进行性吞咽困难、呕吐泡沫状粘液其他： 疼痛、声音嘶哑、呃逆、气急和干咳、出血1.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状 但却是本病的较晚期表现2.食物反应：常在咽下困难加重时出现 反流量不大 内含食物与粘液 也可含血液与脓液3.其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。 食道癌病理 食管癌多发生在食管三个生理狭窄处，以中段多
22、见，下段次之，上段最少。食道癌的病变部位分段标准（UICC，1997）：颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约18cm。胸段分上、中、下三段：胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm；胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距门齿32cm；胸下段：自气管分叉至食管胃交接部全长的下半，其下界约距上门齿40cm。胸下段亦包括食管腹段。跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，则归上面一段。1、早期癌大体，常无明显异常，仅见癌变处色泽较正常粘膜稍红，或癌变处粘膜呈轻区糜烂，或粘膜表面呈细颗粒状，微小的乳头状。病变仅累及粘膜层或粘膜下层，但未侵
23、犯肌层，淋巴结无转移。镜下，几乎全部为原位癌或早期浸润癌。隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头状型或隆起型。2、中晚期癌大体，分为四型。（1）髓样型：此型最多见。癌组织在食管壁内呈浸润性生长，累及食管的全周或大部分，管壁增厚，管腔狭窄。大约有一半病例超过5cm。肿瘤累及的食管段明显增厚，向管腔及肌层深部浸润。肿瘤表面常有深浅不一的溃疡，瘤体切面灰白色，均匀致密。切面癌组织灰白色，质地较软，似脑髓，表面常有溃疡，癌组织多已侵及肌层或达食管周围纤维组织。（2）覃伞型：、癌组织为卵圆形扁平肿块，向管腔内呈覃伞状隆起，表面有浅溃疡，边缘高起并外翻。肿瘤仅侵犯食管管周的一部分或大部分。侵及肌层者较少见。肿瘤呈蘑
24、菇状或卵圆形突入食管腔内，隆起或外翻，表面有浅溃疡。切面可见肿瘤已浸润食管壁深层。（3）溃疡型：肿瘤表面有较深的溃疡，边缘不整，稍隆起，底部深达肌层，凹凸不平，此型多累及食管周的一部分。癌组织已浸润食管深肌层，有深溃疡形成。溃疡边缘稍有隆起，溃疡基部甚至穿透食管壁引起穿孔，溃疡表面有炎性渗出。（4）缩窄型：癌组织常累及食管全周，由于癌组织内有明显的纤维组织增生，并收缩、使食管局部形成环形狭窄，癌周食管粘膜皱襞呈放射状皱纹，狭窄上端管腔明显扩张。癌组织质地较硬。病变浸润食管全周，呈环形狭窄或漏斗状梗阻，缩窄上段食管明显扩张。肿瘤切面结构致密，富于增生结缔组织。癌组织多浸润食管肌层，有时穿透食管全
25、层。组织学分型：鳞状细胞癌（占90左右）、腺癌（占 7左右）、腺棘癌、未分化癌、癌肉瘤镜下，食管癌在组织学上以鳞状细胞癌最多见，约占食管癌的90，腺癌次之，未分化损少见。食道癌病理分期及分型 临床病理分期 食管癌的临床病理 对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义 1976年全国食管癌工作会议制订的临床病理分期标准 ： (1) 3cm 侵入粘膜下层 无转移 (2) 35cm 侵入部分肌层 无转移 (3) 5cm 侵透肌层或外层 局部淋巴结转移 (4) 5cm 有明显外侵 远处淋巴结或器官转移TNM分期系统T分期： Tx：原发肿瘤不能确定 T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵及黏
26、膜固有层或黏膜下层 T2：肿瘤侵及固有肌层 T3：肿瘤侵及纤维膜 T4：肿瘤侵及邻近器官区域淋巴结（N） Nx：区域淋巴结无法确定 N0：无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移远处转移（M） Mx ：远处转移无法确定M0：无远处转移 M1： 有远处转移食管癌的分期0期TisN0M0期T1N0M0a期T2N0M0 T3N0M0b期T1N1M0 T2N1M0期T3N1M0 T4任何N M0期任何T 任何N M1a期任何T 任何N M1ab期任何T 任何N M1b 病理形态分型(1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型(2)中、晚期食管癌的病理形态分型：
27、可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型，其中髓质型开发程度最高，少数中、晚期食管癌不能为归入上述各型者，称为未定型。组织学分型(1)鳞状细胞癌：最多见 。(2)腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌(3)未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。食管癌的扩散和转移方式 1.食管壁内扩散 食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌是癌瘤的表面扩散方式之一，癌细胞还常向食管固有粘膜下层的淋巴管浸润。2.直接浸润邻近器官 食管上段癌可侵入喉部，气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇
28、静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血,而较远、下段食管癌常可累及贲门及心包。3.淋巴转移 比较常见，约占病例的2/3，中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结， 下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结，淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及气管旁，肺门及支气管旁。4.血行转移 多见于晚期患者，最常见转移至肝（约占1/4）与肺（约占1/5），其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。食道癌的常见治疗方法治疗方法综述放射治疗（radiation ther
29、apy）：主要用于缓解症状，减少肿瘤大小。需6-8周才能完成（钴60 200cgy/day. Total 3600cgy）化学治疗（chemotherapy）：常用cisplatin、5FU。食道扩张（Eso. dilatation）：常于放射治疗后实施，以扩张狭窄的食道（canrepeat.）。食道撑开法（Eso.stent）：通过狭窄处形成一通道，但易脱落或移位。外科切除治疗：须在肿瘤尚未转移，视病灶部位、病人的情况来决定切除治疗。食道癌的外科切除术是一个要求技术的做法。它去除的部份通常牵涉到所有食道、部分的胃、周边淋巴结或脾脏(如果脾脏受伤害或出血)。通常，胃脏会被用来重建胃肠道。如果整
30、个食道和胃必须被摘除，一部分的肠会被用来重建食道以维护其连续性。最常见的食道癌外科手术是广泛性经胸食道切除和局限性穿洞式食道切除。食管癌治疗仍是采用以手术为主的综合治疗手段。随着外科、麻醉技术的不断发展，近年手术切除率已达90%以上。并发症不断下降，死亡率下降至1-3%。术前检查1、 术前常规检查项目1 1 三大常规：血常规(包括血型、出凝血时间)、尿常规、大便常规+查虫卵。1 2 血液生化检查：肝肾功能、脂糖三项、电解质三项。1 3 血清学检查：肝炎十项、Anti-HIV。1 4 肿瘤标志检查：CEA、SCC、TGSF。1 5 ECG1 6 影像学检查：（1）胸正侧位于+食管吞钡：定位、分型
31、及了解门、纵隔淋巴结有无转移；（2）钡灌肠检查（需行结肠代食管时了解结肠有无病变）；（3）腹部B超：了解肝有无占位性病变；了解肝、脾、腹主动脉旁淋巴结，膈下淋 巴结、胃周淋巴结、肝门淋巴结情况。（4）胸部CT：了解纵隔淋巴结转移情况、病灶外侵情况的依据，术前放疗及单纯放疗患者必须做该项检查。17 食管内镜检查+活检：定位、定性，了解有无多中心癌。食管脱落细胞学检查阳性者仍需检查。1 8 食管脱落细胞学检查：适用于早期病例筛选和因心肺功能不全不适宜行食管内窥镜检查者。1 9 肺功能检查、血气分析。2。术前选择检查项目2） 1 胃肠钡餐：适用于胸下段食管癌或有胃病史者。22 上腹部CT、颈部CT、MRI：进一步确认这些部位的转移灶。23 全身骨ECT：适用于疑有骨转移者。24 腔镜检查：对疑有肺转移或胸膜者，必要时采用该项检查并活检。2
