1、GE64排CT操作 GE 多排螺旋CT培训教材 董善国 CT断层扫描系统有四个主要装置和一些外围装置组成，四个主要装置包括：扫描架，扫描床，操作控制台（OC）和配电装置。 主要用途：用于医疗诊断以获得人体内部结构的二维和三维图像。 CT检查操作的一般程序： 1当患者被安置于扫描室的扫描床上后，操作者可在操作控制台上进行扫描操作。 2当操作者对进入扫描架窗口内的患者开始扫描操作时，扫描架内的X线装置会围绕患者的被检查部位进行旋转，并对其发射扇状X线束。X线透过人体后被X线探测器接收，并将其转换为电子数据。 3上述步骤所获得的电子数据，由操作台上的计算机处理成为图像。然后，该图像开始在操作台上的C
2、RT（显示器）上显示，有待进一步分析处理，同时，图像也可以被拍成照片或通过网络传输到其它地方的显示器（或终端）上供医生诊断使用。 4图像数据可存储到电子媒介质上，如：MODDVDCD软盘等，以备日后分析使用。 一、机架功能介绍 机架包括：紧急开关显示板控制板定位灯呼吸指示灯等 紧急开关：按下紧急开关，机器将停止所有的动作和X线发射。恢复：通过按压 控制台键盘上的恢复键即可。显示板：显示扫描架的倾斜、床的高度、标志位置、锁定状态、扫描范围以及倾 斜范围的相应读数。控制板：主要用于控制扫描机架和扫描床的移动。中间键为加速键，主要控制床的进出。 定位灯：通过指示灯发射的激光束给患者定位。包括内、外定
3、位线，通常内、外定位线之间的间距为190毫米（CTe/AI/FI/AII/EII/FIINXiHispeed Dull等）和240毫米（HiSpeed CTi/LiSpeed4排以上机型），其含义为：如果将内定位线定义为0毫米，其外定位线就是190毫米或240毫米，SI要注意头先进（Head）和足先进（Feed），要注意和所代表的含义：SI表示上端或头端，代表下端或足端。常规定位选择外定位线，特殊情 况选择内定位线，如：活体穿刺或无定位像的直接扫描等。呼吸指示灯：是为听力障碍者提供一个可视的呼吸指示信号。正常患者也可以使用，尤其是听不懂普通话或理解能力差的患者，在做心脏，肺部，中上腹部平扫或增
4、强时尤其要做呼吸训练，通过训练找出有效的憋气时间，以便选择扫描参数，这一点在平时工作中要养成习惯，非常重要。 二、基本体位和定位标记 1头部：包括头颅，眼眶，副鼻窦水平位，听骨链，颌面部，颅底等。 体位： 头先进，头颅置于头架，下颌内收，上肢自然放松于胸前。 定位：外定位线：听眦线（OM） 水平线：外耳孔前2厘米处 矢状面：鼻中隔2颈部：包括C1-T4，喉部，甲状腺，主气管，颈部软组织，上胸段等。 1 体位： 头先进，头颅置于床板，下颌抬高至听口线与台面垂直，上肢下抻并紧贴体部。 定位：外定位线：甲状软骨或第四颈椎 水平线：颈部12处；扫颈椎间隙或椎体，其水平线置于颈部后13处 矢状面：中线3
5、肩部：包括肩关节，肩胛骨，肱骨上端，和肘关节 体位： 头先进，头颅置于床板，头偏向健侧，健侧上肢抱头，患侧关节置于床板中心，手心向前，患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直。 定位：外定位线：患侧肩关节 水平线：患侧关节12处 矢状面：尽量对准关节4副鼻窦蝶鞍冠状位： 体位： 头先进，头颅置于冠状扫描架，头颅后仰，下颌抬高至下颌角于床面垂直，上肢自然放松于胸前，下肢屈曲，双脚踏于床板。 定位：外定位线：下颌角 水平线：外耳孔前2厘米处 矢状面：鼻中隔5胸部： 包括胸椎，心脏体位： 头先进，头颅置于头架，双上肢抱头，下肢自然放松并平卧床面。 定位：外定位线：颈静脉切迹 水平线：腋中线。胸椎：腋后线 矢状面：
6、胸骨6中上腹部： 体位： 头先进，头颅置于头架，双上肢抱头，下肢自然放松并平卧床面； 如果增强扫描，需选择足先进，加延长板，其它体位不变。 定位：外定位线：剑突 水平线：腋中线 矢状面：胸骨7腰椎： 体位：足先进，双上肢抱头，下肢自然放松并平卧床面，加延长板，加臀部垫； 定位：外定位线：髂前上嵴连线 水平线：腋后线 矢状面：胸骨8盆腔： 体位：足先进，双上肢抱头，下肢自然放松并平卧床面，加延长板，双足内翻成内八字； 定位：外定位线：髂前上嵴连线 水平线：中线 矢状面：耻骨联合9下肢： 体位：足先进，双上肢抱头，下肢自然放松并平卧床面，加延长板，呈标准解剖体位。 定位：外定位线：扫描部位 水平线
7、：扫描部位中线 矢状面：扫描部位中线 2 三、键盘和鼠标的功能介绍 1键盘： 第一排：从左到右按顺序 设定倾斜角： 扫描时需要连续按压直到预定位置为止。 Prescribed tilt .(角度倾斜明令) 移动扫描位置： 按动后停留一秒即可。 停止移床： 按动后停留一秒即可。 开始扫描： 按动后停留一秒即可。暂停扫描： 按动后须执行完本次扫描序列后方可暂停。按返回键可继续扫 描。 X线指示灯： 灯亮时有射线。停止扫描键： 按下后可立即停止扫描，终止X线的发生。按返回键可继续 扫描程序。 紧急停止： 同机架上的紧急停止键。恢复按重新启动键。 重新启动键： 恢复机架控制。 麦克风： 对讲孔。 音量
8、控制： 向上为音量大，向下为音量小。第二排：从左到右按顺序，213分别为F1-F12功能键 F1_Film Image：屏幕一幅图像对胶片一格。（单幅照像，按一次照一下） F2_Film Page:一屏对一张胶片。（相机格式自动调整，但必须先调整好图像的大小和窗宽、窗位，以及测量好感兴趣区的密度和大小等后处理） 要求：胶片排版框必须时空的，否则，会提示 Film composer is not empty, please retry. 胶片（激光相机）排版框不是空的，请再试一次。 F3_Film MID:合并图像时使用。一屏对一格图象，要注意格式的转换。 F4_Film Series:胶片系列
9、打印。 Image Selection：图像选择 Format：格式选择 Use Film Composer：使用相机的排版格式 Viewer Format：显示格式Interval:打印间隔 Print All Image：打印所有的图像 12 110：间隔1张间隔9张 Current Print Jobs：正在打印的作业 No Current Jobs：没有打印的作业 Print Last Sheet：打印到最后一帧图像时将胶片打印走 Print Series：系列打印 Close：关闭 Cancel：退出 Cancel All：全部终止退出 F4的使用方法：小心使用，用之前必须先调整好图
10、像的大小和窗宽、窗位，以及测量好感兴趣区的密度和大小等后处理，计算好幅面格式，片数后方可使用。当上述要求满足后，点击PRINT SERIES即可。 3 中途退出F4功能：将鼠标放置图像上，按F4，在对话框内，点击Cancel All即可。 F5Previous：显示以前的窗宽和窗位（上次的）F6-Abdomen:腹部窗（主要看：肝脏、脾脏、肾脏等），W：220250、L：3550 F7-Head:头颅窗，W：80100、L：3540 F8-Lung:肺窗，W：13501700、L：550750 F9-Mediastinum:中隔膜窗，（纵隔、中腹和下腹部以及盆腔、四肢软组织窗等） W：3504
11、00、L：3550 F10-Spine:脊柱和椎管低骨窗，W：1500、L：200；主要观察脊柱和四肢的骨窗。 F11-Vertebrae:脊椎和全身各部位骨骼系统窗（骨窗），W:2500、L:300；主要观察颅底，金属异物 F12Drop On Auto Film ：自动打印的窗宽和窗位设置 F5-F11的设置方法：选中一幅图像，（绿色边界）按Shift健的同时按F5F11，该图像的窗宽和窗位就是指定默认的 下述部分按健仅可以在显示界面下使用（双排以下中文界面） Erase :单个擦除 Display Norm :正常显示 Ellipse ROI :椭圆形感兴趣区的测量 Trace :轨迹线
12、的测量。鼠标的左手键Shift键共同使用 Grid On/Off :网格开关 Measure Distance:两点间距离的测量 Angle：角度，与矢状面的夹角 Use Annotation :用户注解说明 Zoom /Roam : 放大和漫游（左手键选择，右手键执行） Enter :回车键 Shift :转换键上档键 Caps lock :大小写转换键 Prior exam/prior :病人检查资料上翻页 Next exam /next : 病人检查资料下翻页 下述部分按健仅可以在（四排以上英文界面）扫描监测界面下使用 Print scrn/sysRq:屏幕打印系统申请打印 Scroll
13、 lock: 目录锁定 Pause/break:暂停取消暂停 Insert: 插入 Home: 归位 Page up/down: 上翻页下翻页 Delete: 删除选定的病人资料 End: 结束 ：在监视器屏幕上移动到前一项目或后一项目 ： 左右移动光标： 窗宽变大，对比度变弱 ： 窗宽变窄，对比度变强 4 ： 窗位变大，图像变黑 ：窗位变小，图像变亮 2鼠标的功能 左手键： 挑选，选择中间键： 窗宽和窗位。左右窗宽，上下窗位 从左到右窗宽加大，图像变灰； 从上到下窗位变大，图像变黑；可任意方向调节。 右手键： （1）放大、缩小、放大镜、漫游 （2）在3D、2D和VRNavg.图像上，压右手键
14、可出现副标题，具体在相关内容中详述 四、基本词汇和基本使用方法 New Patient：新病人选项，点击后出现新病人的输入对话框。 Patient Information：病人信息 Exam Number：检查号。自动更新。 Accession Number：接受的号码（不需输入） Patient ID：病人的CT号。需输入 Patient Name：病人名字。需输入 Sex：性别。M男性F女性。需输入 Birthdate：出生日期 Age：年龄。需输入Years：年岁数 Months：月 Weeks：周 Days：天数 Referring Physician：申请医生。 Radiologis
15、t：放射学专家。不需输入 Operator：操作人员。不需输入History：病史。不需输入 Exam Description：检查部位描述。要求输入部位名称，便于查询。 Edited By：修改者。此处必须输入，且不得少于3个英文字母 Patient Schedule:病人一览表（有PPS的单位，病人资料可以提前预约输入，供扫描时调用；同时也可保存做过的病人资料，一般不会用此功能） Status:状态 Preferences:参数选择 Add Patient:增加病人信息资料 Delete All:删除所有病人资料 Edit Patient:编辑病人资料 Are you sure you w
16、ant to delete selected patients: 你是否确定要删除所选择的病人，是点击Y，否点击N Zero:缺省值为零 All Completed:所有已完成扫描的病人 Protocol Manaemegnt：扫描程序设置和声音设置 语种选择： 自动声音录制：语言名称 录制声音点击在此目录下设置新的声音名称（取录音（Record）对话受话孔名）点击压下按钮并对着进行录 5 起始语音音声音录制完毕点停止（Stop）点击新声音目录下的结束语音保存播放或段点击（Store）点击可监听录制效果，如保存不合适，重复上述录制顺序并点击覆盖前一次录音内容即可合结束语音录制 适后点击（End
17、）退出1Suspension：平静呼吸下憋气 2Inspiration：吸气状态下憋气 3Expiration：先吸气后呼气并憋气 4当地方言 5No Autovoice：不选择自动语音 扫描程序管理：按解剖部位顺序编辑程序 添加new ：编辑新程序 复制copy/duplicate ：将选中的程序进行复制 编辑edit ：修改已有的或选中的程序 程序控制 删除delete ：将选中的程序从中删除 确认done ：当程序编辑或修改完毕后点击确认，程序被保存 首选 默认default ：点亮该程序右边的小方格，该程序将被设置为 程序编辑： ：调整进床方向。Head First头先进Feet Fi
18、rst足先进 (四排以上机器：进床方向的调整，点击床板两头 体位方向的调整，点击扫描床的支架) 调整患者体位 ：Supine仰卧位Prone附卧位 DecubitusRight右侧卧位DecubitusLeft左侧卧位 基准线Anatomical Reference： OM：听眦线，用于头颅的所有部位 GB： 眉间线 EM： 外耳道线 CM： 肋骨下缘线 UB： 脐线 SN：胸锁线，用于肺、肩部、胸椎等胸部所有部位 XY：剑突下线，用于腹部的所有部位 IC：髂嵴线。用于腰椎或盆腔等部位的定位（常用） SP：耻骨联合线，用于盆腔、腰椎、骶髂关节、髋关节等部位） Other：其它 系列描述（Ser
19、ies Description） ：输入部位或扫描类型，便于重建或照相式查询。 自动保存（Auto Store） ：将扫描信息自动保存到MOD或DVDCD等存储介质中 自动传输（Auto Transfer） ：将扫描信息自动传输到PPS/PACS/AW图文报告系统中。方法：打开自动传输Host1Host4选中终端名称选择传送方式检查或图像确认即可 定位像（Scout） ：设定定位像的方法 扫描类型：Scout 起始位置和结束位置：Start LocationEnd Location S-Superior：头侧上端 6 IInferior：足侧下端 KV：120。一般不用140KV，因为用140
20、KV扫描定位像后，轴位扫描无法使用自动MA。 MA：最小10MA，最大200MA440MA，在定位向扫描时，一般选择范围在1060MA之间，腰椎侧位或体型较胖患者可适当调高一点。 Scout Plane定位方向：可任意角度调整。但在轴位扫描时如果使用自动MA或SmartMA，其定位方向只能选择090180270度 Auto Voice No.自动语音： 1Suspension：平静呼吸下憋气 2Inspiration：吸气状态下憋气 3Expiration：先吸气后呼气并憋气 4当地方言 No Auto Voice：没有声音设置 Timer：声音控制长度显示 Prior Series前一系列：
21、向前翻动一个系列 Next Series下一系列：向后翻动一个系列。当上一系列扫描结束后，必须点击下一系列方可执行后面扫描，如果放弃下一系列的扫描可继续点击下一系列，直至扫描结束。 Create New Series生成新的系列：重新选择或创建一个新的扫描系列。点击后出现扫描类型选择Scout定位像/Axial轴位扫描Axial轴位扫描/Helical螺旋扫描/Cine电影扫描/Cardiac心脏扫描选择相应的扫描方式即可 Create Before之前创建：表示在当前系列之前一系列进行创建 Create After之后创建：表示在当前系列之后一系列进行创建 Cancel：取消创建 Repea
22、t Series重复系列：重复当前系列扫描 Delete Series删除系列：删除当前创建的系列 Select New Series Type：选择一个新的系列的扫描方式 Auto Film Setup:自动照相装置的安装。为了客户节省胶片的需要，一般不设自动照相。 Show Localizer:显示定位线。如果在定位时没有定位像或没有定位线，需要点击此键。但要求定位像的体位与实际扫描的体位必须一致，否则定位线灯不亮。 Add Group：追加一组。追加时将根据上一组程序的设置顺序增加，且参数相同（除扫描位置和结束位置不同外） Split Current Group：将当前扫描组拆分为两组。
23、 Delete Selected Group：删除选中的那一组。 轴位扫描系列 轴位在扫描时要注意：体位的一致性。包括定位像，轴位扫描像与病人的实际体位必须一致。否则，体位标记不一致，左右号会反向 扫描类型：Scan Type 7 Axial：轴位扫描。球管转动时扫描床不移动，也称步进式扫描。 Helical：螺旋扫描方式。球管旋转时扫描床也同时移动。又称容积扫描。该扫描方式是三维重建的基础，增强扫描必须选用该扫描方法。 Cine：电影扫描方式。扫描时球管旋转曝光，而扫描床则不发生位移。常用在CT增强灌注扫描时用，但必须结合灌注软件(Perfusion)同时使用。 Cardiac：心脏扫描。只
24、针对心脏的扫描 Snapshot Segment 1.25(75BPM)+Gating Check BPM 扫描时间(Scan Time)：0.4秒-5.0秒，选择如下 Axial轴位扫描：常规选择1-2秒，特殊部位选择0.5-1.0S。 如：HRCT:Axial/140Kv/Bone/1-1.25mm Helical螺旋扫描：常规选择0.5-1.0秒，特殊部位选择0.4秒，如心脏，增强的血管扫描选择0.6-0.8S。 Cine电影扫描：常规选择1.0秒 Cardiac心脏扫描：常规选择0.4S-0.5S，根据机器的档次不同而定。 层厚Thick/Thickness(mm)：0.625 mm
25、10.0 mm 10mm2i：头颅，肺部，腹部，盆腔等； 7mm/2i/4i：头颅，肺部，腹部、盆腔平扫或增强等； 6mm/1i：2i*3.0mm颅底，副鼻窦 5mm/1i/2i/4i：颅底，副鼻窦，肺部节节，腹部的胃、胰腺、肾脏、盆腔、前列腺、膀胱，四肢，胸椎，腰椎等； 4mm/1i：2I*2.0mm颅底，副鼻窦 3.75mm/4i：颅底，副鼻窦，肺部节节，腹部的胃、胰腺、肾脏、盆腔、前列腺、膀胱，四肢，胸椎，腰椎等； 3mm：颅底，副鼻窦，肺部节节，腹部的胃、胰腺、肾脏、盆腔、前列腺、膀胱，四肢，胸椎，腰椎等； 2.5mm：颅底，副鼻窦，肺部节节，腹部的胃、胰腺、肾脏、盆腔、前列腺、膀胱，
26、四肢，胸椎，腰椎等； 2mm：颅底，眼眶，颌面部骨胳和软组织的三维重建，肺部节节和气管的三维重建或仿真内窥镜，腹部的胃、胆囊、胰腺、肾上腺、肾动脉、子宫附件、前列腺、膀胱，四肢关节，颈椎、胸椎、腰椎等部位的薄层扫描或三维重建； 1.25mm：颅底，眼眶，颌面部骨胳和软组织的三维重建，肺部节节和气管的三维重建或仿真内窥镜，腹部的胃、胆囊、胰腺、肾上腺、肾动脉、子宫附件、前列腺、膀胱，四肢关节，颈椎、胸椎、腰椎等部位的薄层扫描或三维重建心脏扫描 1mm：中耳、内耳、颞颌关节，眼眶，环枢关节，颌面部骨胳和软组织的三维重建，肺部节节和气管的三维重建或仿真内窥镜，腹部的胃、胆囊、胰腺、肾上腺、肾动脉、子
27、宫附 8 件、前列腺、膀胱，四肢关节，颈椎、胸椎、腰椎等部位的薄层扫描或三维重建； 0.625mm：中耳、内耳、颞颌关节，眼眶，环枢关节，颌面部骨胳和软组织的三维重建，肺部节节和气管的三维重建或仿真内窥镜，腹部的胃、胆囊、胰腺、肾上腺、肾动脉、子宫附件、前列腺、膀胱，四肢关节，颈椎、胸椎、腰椎等部位的薄层扫描或三维重建心脏扫描 Start Location：起始位置（开始扫描位置） End Location：结束位置 两者之间的关系： 2 图1 图 图3 I100 I60 I50 I5 I0 S5 S50 S60 要注意扫描的方向性： 如果是S-I方向扫描， 如果是从I-S方向扫描 图1 图2
28、 图3 图1 图2 图3 开始位置：I50 S5 S50 I60 I5 S50 结束位置：I60 I5 S60 I50 S5 S60 Image Intval：图象重建间隔。螺旋扫描的层间隔常默认。特殊情况：HRCT用11.25的层厚，10的间隔 床速Speed/Rotate：床速床走的长度球管旋转一周 螺距Pitch： 1单层螺旋CT的螺距PITCH 螺距球管旋转一周扫描床所移动的长度扫描层厚（0.5-3.0常规选择1.0-1.4） 2多层螺旋CT的螺距PITCH： 螺距球管旋转一周扫描床所移动的长度准直器开口宽度(0.75-1.5四排以下/八排以上的螺距有4种,常规选择中间两个,特殊情况如
29、心脏扫描,耳,关节和鼻骨等部位用最小螺距) 3单层螺旋CT螺距和床速与图像质量的关系： 1）、螺距大于1时，床速大于层厚，扫描速度加快，但图像质量降低，该方法多用于增强扫描或大部位螺旋扫描三维重建； 2）、螺距小于1时，床速小于层厚，扫描速度降低，但图像质量提高，又重叠扫描。该方法多用于小部位螺旋扫描三维重建或小病灶重点扫描； 3)、螺距相同时，相邻两层厚之间比较：薄层厚大螺距的图像质量优于大层厚小螺距的图像质量，在三维重建时尤其明显。 4多层螺旋扫描螺距和床速与图像质量的关系： 1）、相同层厚时：螺距大的图像质量差； 2）、不同层厚时： （1）螺距相同时，薄层质量优于厚层； （2）螺距不相同
30、时，相邻两层厚之间比较：薄层厚大螺距的图像质量优于大层厚小螺距的图像质量，在三维重建时尤其明显。 9 3）多层螺旋扫描时螺距和床速与图像质量的关系选择： （1） 薄层厚、小螺距选择大床速扫描 （2） 厚层厚、小螺距选择中床速扫描 （3） 薄层厚、大螺距选择中床速扫描 （4） 厚层厚、大螺距选择中床速扫描 （5） 特殊部位如：中耳，颅底动脉，肾动脉等可选择薄层厚、小螺距选择中床速扫描，确保三维重建质量。 Gantry Tilt ：机架倾斜角度S ：头端,上端,头侧,正角度 I：足端,下端,足侧,负角度 扫描野：SFOV扫描孔径大小。 相对65厘米孔径的机器，如：CTeAIFIAIIFIIHiSp
31、eed Dull等 Ped-Head:儿童头颅扫描孔径(18cm ) Head:成人头颅扫描孔径(25cm ) Small:小扫描孔径(25cm ) Medium:中等扫描孔径(35cm ) Large:大孔径(43cm ) Shoulder-L:带肩膀的扫描孔径(43cm 最大孔径) 相对70厘米孔径的机器，如：NXiLiSpeed 4排以上的机器等 Large： 50cm KV：120KV常规 140KV：1、层厚小于5 2、用120KVAutoMA时球管的热容量超出，红色报警，可将120KV调至140KV，可有效降低球管的热容量 3、体形较胖的患者 4、颅底、骶髂关节、肩部、髋关节、肺部
32、高分辨扫描等 MA：头颅和肝脏常规用手动MA，其它部位用AutoMA或SmartMA AutoMA必须有一个定位像 的使用前提是。具体方法： OFF：不使用自动MA。常用于头颅或上腹部扫描，MA值由人工输入，在保证图象质量的情况下人工输入一个合适的MA值。 IQ：需要较高图象质量时选择该模式。该模式下可能的最大MA值是IQ、NORMAL、LOW DOSE三种模式中最大的。常用在：头颅，上腹部，盆腔和部分关节部位。 Normal：正常剂量扫描。该模式是最普遍推荐采用的模式。常用部位：腹部，盆腔，关节，增强的血管以及三维重建扫描。 LowDose：低剂量扫描。当要求病人所受的放射线剂量最小时选择该模式。但图象质量没有IQ、NORMAL的好。常用部位：查体，胸部，椎间盘和锥体，髋关节，四肢等对比度比较好，空间分辨率高的部位。 MaxMA：最大MA剂量扫描
