1、呼吸病学3呼吸病学（临床.3.）（200题，100分）1、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO250mmHg正确答案：B答案解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)6.7Kpa(50mmHg)为型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)2.4kPa)，对诊断更有意义。6、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确A.IPPV：间歇正压通气B.SIMV：间歇指令通气C.PSV：压力支持通气D.MMV：分钟指令通气E.CPAP：持续气道正压正确答案：B答案解析：SIMV：同步间歇指
2、令通气。7、低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压(PaO2)仍无提高，属下列哪种异常A.功能性分流B.解剖性分流C.弥散障碍D.肺泡通气/血流小于0.8E.肺泡通气/血流大于0.8正确答案：B答案解析：PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。8、下列哪项不符合ARDS的表现A.肺顺应性降低B.呼吸性酸中毒C.局灶性肺不张D.PaCO2进行性升高E.PaO2进行性下降正确答案：C答案解析：PaO2降低是ARDS诊断和
3、监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。9、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是A.缺氧使脑血管扩张B.缺氧使脑细胞ATP生成减少C.缺氧使脑血管通透性升高D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒E.缺氧导致酸中毒正确答案：D答案解析：呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3不易通过
4、血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。10、休克肺最基本的病理改变是A.肺水肿B.肺不张C.肺内透明膜形成D.肺内DIC形成E.肺呼吸膜损伤正确答案：E答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。11、休克肺早期最常出现的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D答案解析：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因。
5、由于乳酸根属阴离子隙（AG）的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒。休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。12、有关通气/血流比例，哪项不正确A.正常总的肺泡通气量4L/minB.肺血流量5L/minC.通气/血流比例小于0.8，造成分流D.通气/血流比例大于0.8，造成无效通气E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留正确答案：E答案解析：通气/血流比例，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2潴留，但主要是缺氧。13、正常人肺
6、动脉压(PAP)下列哪项是正确的A.PAP：510mmHgB.PAP：1022mmHgC.PAP：等于25mmHgD.PAP：25mmHg以上E.以上都不对正确答案：B答案解析：在静息状态下成人肺动脉收缩压正常值为1825mmHg，舒张压正常值为610mmHg，平均为1022mmHg。PAP在25mmHg以上为肺动脉高压。14、正常人氧的运送形式下列哪项是正确的A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式D.以上都是E.以上都不是正确答案：A答案解析：O2主要以氧合血红蛋白（HbO2）的方
7、式运输。扩散入血的O2能与红细胞中血红蛋白（Hb）发生可逆性结合。在肺由于O2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织；在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。15、氧离曲线移位，下列哪项说法正确A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高，氧离曲线右移表明血红蛋的亲和力降低E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利正确答案：D答案解析：体温升增，使解离曲线右移；低体温则左移。至极低的体温
8、时，氧和血红蛋白的亲和力反而增加，即使氧分压甚低，亦不将氧释出；氧血红蛋白解离曲线从它原来的位置向左或右移位，对氧饱和度产生影响：左移，饱和度上升(如在肺，有利；但在组织，则不利)；右移，饱和度下降(在肺，不利；对组织，则有利)。16、影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的A.气体分压差B.呼吸膜的厚度C.呼吸膜的面积D.通气/血流比值E.以上都是正确答案：E答案解析：影响肺换气功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面积(3)通气/血流比值(VA/Q)(4)气体的分压差，温度和扩散系数。17、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A.搏动性头痛B.白天嗜睡C.贫血貌D.心率加快E.球结膜充血
9、水肿正确答案：C答案解析：二氧化碳潴留的临床表现：（1）呼吸困难：中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸。(2)精神神经症状：CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤,间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循环系统症状：CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。（4）18、结核菌素试验是机体对结核蛋白和菌体成分所产生的哪型变态反应A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上均
10、是正确答案：D答案解析：结核菌素试验是基于型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。19、机体对结核菌的免疫反应有A.体液免疫B.细胞免疫C.体液免疫+细胞免疫D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主正确答案：D答案解析：机体对结核菌的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫，但是结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内，主要引起细胞介导的免疫反应。因此，机体对结核菌免疫主要是细胞免疫。非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞，而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞。20、一般人群暴露于结核菌后，最常见的结果是A.无感染B.感染而不发病C.感染随
11、即发病D.感染长期潜伏后再发病E.大部分人感染后发病正确答案：B答案解析：在中国约有5.5亿人口曾被结核菌感染，但是在大部分感染者的体内，结核菌都会处于休眠状态，也不会发病，只有不到10%的感染者可能会在免疫力下降的情况下使体内结核菌生长繁殖进而发展为结核病。21、抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是A.利福平B.吡嗪酰胺C.异烟肼D.链霉素E.环丙沙星正确答案：C答案解析：异烟肼为治疗结核病的首选药和必选药，其杀菌力最强，可以口服、不良反应少。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗入组织，可通过血脑屏障，尤其可快速通过发炎的血脑屏障。2
12、2、结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中A.它很快死亡B.仍能正常生存与繁殖C.不能繁殖，但仍能生存很长时间D.仍能较旺盛繁殖E.经对缺氧适应后可繁殖正确答案：C答案解析：在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。23、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是A.分枝杆菌细胞壁厚度B.分枝杆菌的高核酸含量C.胞壁中的结核杆菌酸D.胞壁中的分枝菌酸E.细胞质中的分枝菌酸正确答案：D答案解析：分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。24、结核杆菌进
13、入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬A.肺泡巨噬细胞B.朗汉斯巨细胞C.类上皮细胞D.小淋巴细胞E.肺泡型细胞正确答案：A答案解析：经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。25、Koch现象说明了A.人体未受结核杆菌感染B.人体不产生结核病免疫力C.结核病的免疫与变态反应D.人体没有结核病变态反应E.人体内未能产生抗体正确答案：C答案解析：Koch现象说明机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。26、典型的原发型肺结核，X线胸片表现为A.哑铃状阴影B.片状模糊阴影C.团状影D.散在点状阴影E.阴影伴有空洞正确答案：A答案解析：原发
14、型肺结核典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。27、结核菌素弱阳性生反应是指A.皮试局部发红、无硬结B.皮肤硬结直径小于5mmC.皮肤硬结直径在59mmD.皮肤硬结直径在1015mmE.皮肤硬结直径小于15mm正确答案：C答案解析：结核菌素试验结果判定：阴性：局部硬结平均直径04mm；弱阳性（1+）：59mm；阳性（2+）：1019mm；强阳性（3+）：20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。28、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.环丙沙星正确答案：C答案解析：利福平空腹顿服，吸
15、收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。29、肺功能测定：肺活量占预计值的70%，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值为50%，残气量容积占肺总量的45%，肺总量稍降低符合哪种诊断A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气障碍D.以阻塞为主的混合型通气障碍E.弥散功能障碍正确答案：D答案解析：FEV1/FVC%70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。30、对肺结核诊断意义较大的体征有A.听诊呼吸音减弱或湿啰音B.锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C.气管向一侧移位D.局部叩诊呈浊音E.肺尖闻及支气管呼吸音正确答案：B答案解析：肺
16、结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊锁骨上下，肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音。31、肺结核大咯血时，应采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位正确答案：B答案解析：肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。32、关于继发性肺结核，下列哪项不正确A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.可通过内源性感染而来C.可通过外源性感染而来D.肺部局部组织炎症反应较轻E.大部分病人无传染性正确答案：D答案解析：继发性肺结
17、核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。33、对接种卡介苗的认识哪项是错误的A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生特异性免疫力C.接种卡介苗能预防结核菌感染D.接种卡介苗可减轻感染后的病情E.初生儿应适时接种正确答案：C答案解析：卡介苗（BCG）是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫
18、力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以新生婴儿一出生就应该接种；如果出生时没能及时接种，一定要在1岁以内补种卡介苗。34、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇E.异烟肼+利福平+环丙沙星正确答案：A答案解析：异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。35、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
19、C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺D.异烟肼+利福平E.单用异烟肼正确答案：A答案解析：初治肺结核病变有明显活动性，最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。36、间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断A.X线检查B.肺功能检查C.动脉血气分析D.纤支镜检查E.MRI检查正确答案：B答案解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。37、下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗A.特发性肺纤维化B.组织细胞增多症C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.矽肺E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化正确答案：D答案解析：肾上腺皮质激素临床应用肾上腺皮质功能不全自身免疫性疾病
20、变态反应性疾病抑制器官移植时的排异感染性疾病休克肿瘤肝脏疾病眼科和皮肤疾病重症肌无力及某些内分泌病的辅助诊断。矽肺主要选用克矽平、汉防己甲素、铝制剂治疗。38、结节病最具特征的胸部X线表现是A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.双肺弥漫性结节影E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影正确答案：A答案解析：两侧肺门、纵隔淋巴结肿大为结节病最具特征的胸片表现。39、下列哪项是肺癌的抑癌基因A.K-rasB.N-mycC.c-erbBD.P53E.bcl-2正确答案：D答案解析：抑癌基因指正常细胞内存在的，能抑制细胞转化和肿瘤发生的一类基因群，当它们受到各种因子的
21、作用失活后，细胞的生长分化失控，增加了细胞恶性转化的可能性。与肺癌有关的抑癌基因有P53、Rb、P16、APH、MCC、APC、nm23、KAI1等。40、小气道的解剖特征是A.气道直径3mm，气道均为平滑肌，无软骨B.气道直径3mm，气道均为平滑肌，有软骨C.气道直径2mm，气道均为平滑肌，有软骨D.气道直径1mB.呼吸膜厚度1.52mC.呼吸膜厚度0.21mD.呼吸膜厚度0.2mE.呼吸膜厚度0.3m正确答案：C答案解析：呼吸膜厚度约0.21m，具有很大的通透性。42、白塞病最主要的呼吸系统症状是A.咳嗽B.胸痛C.咯血D.胸闷E.大量白色黏痰正确答案：C答案解析：白塞病并发肺部病变者较少
22、见，肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞，出现咯血、胸痛、气短及肺栓塞等症状，其中以咯血为主要表现。43、特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析D.开胸或胸腔镜活检术E.肺功能测定正确答案：D答案解析：肺活检特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。44、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的A.肺活量(VC)下降B.一秒率(FEV1/FVC)下降C.一氧化碳弥散
23、量(DLco)明显下降D.肺泡-动脉血氧分压差(DA-aO2)增大E.气管阻力增大正确答案：B答案解析：肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍（肺活量减少，而FEV1/FVC正常或增加）和（或）气体交换障碍（静态/运动时P（A-a）O2增加或DLco降低）。45、临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.两肺胸膜摩擦感正确答案：A答案解析：肺间质纤维化的患者两肺中下部可闻及Velcro音，具有一定特征性。46、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是A.肺部体征B
24、.X线胸片C.血沉D.动脉血气分析E.肺功能测定正确答案：D答案解析：动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。47、下列哪项多为中心型肺癌的首发症状A.阵发性刺激性呛咳B.咯血C.胸痛D.胸闷气促E.呼吸困难正确答案：A答案解析：咳嗽是中心型肺癌的首发症状，阵发性刺激性干咳多见。48、肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤压迫气管C.肿瘤压迫膈神经D.肿瘤压迫主动脉弓E.声带侵犯正确答案：A答案解析：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。49、手术切除机会最大的肺癌是A.鳞状上皮癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.类癌正确答案：A答案解析：
25、鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。50、对放射治疗最敏感的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞未分化癌E.类癌正确答案：D答案解析：放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感，其次为鳞状上皮细胞癌，腺癌敏感度更低。51、诊断支气管肺癌最可靠的依据是A.痰细胞学检查B.胸部X线C.胸部体层摄片检查D.胸部CT检查E.支气管镜检查正确答案：A答案解析：痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。52、下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺癌E.肺嗜酸性粒细胞增生正确答案：D答案解析：肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳
